10

Опухоли

(из базы данных КРОК-1)

1. У больного хроническим циститом в биоптате слизистой оболочки мочевого пузыря вместо переходного эпителия выявлены очаги многослойного плоского неороговевающего эпителия. Какой процесс лежит в основе описанных изменений в эпителии?

A. *Метаплазия

B. Дистрофия

C. Гиперплазия

D. Дисплазия

E. Гиперкератоз

2. При гистологическом исследовании новообразования кожи обнаружено, что паренхима сформирована из покровного эпителия с увеличенным числом пластов. Строма вместе с разрастаниями эпителия формирует сосочки. Укажите вид атипизма.

A. *Тканевой

B. Клеточный

C. Гистохимический

D. Функциональный

E. Метаболический

3. В биоптате слизистой оболочки бронха у бо­льного хроническим бронхитом были най­дены участки многослойного плоского неоро­говевающего эпителия. Назовите патологический процесс в слизистой оболочке бронха.

A. *Метаплазия

B. Атрофия

C. Гиперплазия

D. Дисплазия

E. Гиперплазия

4. В биоптате бронха больного, который злоупотреблял курением, в утолщенной слизистой оболочке обнаружено хроническое воспаление и трансформация однослойного реснитчатого эпителия в многослойный плоский эпителий. Какой из процессов наиболее вероятен?

A. *Метаплазия

B. Гиперплазия эпителия

C. Плоскоклеточный рак

D. Лейкоплакия

E. Гипертрофия эпителия

5. У больного при гастроскопическом исследовании в участке малой кривизны выявлено опухолевое образование диаметром 1,5 см на ножке. Какой характер роста опухоли?

A. *Экзофитный

B. Экспансивный

C. Инфильтрирующий

D. Апозиционный

E. Эндофитный

6. У больного, который на протяжении продолжительного времени злоупотреблял табакокурением, появился кашель с выделением вязкой слизи, слабость после незначительных физических нагрузок, бледность кожных покровов, за последние два месяца похудел на 12 кг. При микроскопическом исследовании биоптата был установлен диагноз "плоскоклеточный рак". Определите характер патологического процесса, который предшествовал возникновению опухоли.

A. *Метаплазия

B. Гипоплазия

C. Гиперплазия

D. Некроз

E. Склероз

7. В биоптате слизистой оболочки бронха больного 50 лет, который 20 лет страдал хроническим бронхитом, обнаружены истончение слизистой, кистозно измененные железы, участки замены призматического эпителия на многослойный плоский. Какой из перечисленных патологических процессов наиболее вероятен?

A. *Метаплазия

B. Гиперплазия

C. Гетеротопия

D. Гетероплазия

E. Дисплазия

8. При исследовании биоптата из слизистой желудка обнаружены признаки тканевого и клеточного атипизма, что позволило установить диагноз: "аденокарцинома". Какие из перечисленных признаков явились решающими в постановке диагноза?

A. *Железы выстланы полиморфными клетка­ми с крупными ядрами и увеличенным количеством ядрышек, патологические митозы

B. Железы в желудке имеют разные размеры и форму, разную ширину просветов.

C. Многие железы расположены тесно, "спинка к спинке"

D. Железы расположены беспорядочно

E. Местами отмечается многорядное расположение клеток в железе

9. При ректороманоскопии в прямой кишке обнаружены мелкие узлы на тонкой ножке на слизистой. При гистологическом исследовании биоптата слизистой оболочки определяются разрастания соединительной ткани и желез. О каком процессе идет речь?

A. *Гиперпластический полип

B. Гипертрофия

C. Метаплазия

D. Атрофия

E. Склероз

10. При эндоскопическом исследовании мочевого пузыря произведена биопсия опухоли, состоящей из тонких, ветвящихся сосочков, покрытых переходным эпителием. Назовите опухоль.

A. *Папиллома

B. Базалиома

C. Переходноклеточная карцинома

D. Плоскоклеточная карцинома

Е.

11. При микроскопическом исследовании биоптата из толстой кишки обнаружены атипичные железистые структуры разной формы и размера. Клетки полиморфные, ядра гиперхромные, определяются патологические митозы. Базальная мембрана желез разрушена. Ваш диагноз?

A. *Аденокарцинома

B. Базально-клеточный рак

C. Солидный рак

D. Слизистый рак

E. Недифференцированный рак

12. При микроскопическом исследовании биоптата шейки матки выявлена клеточная и ядерная атипия многослойного плоского эпителия, патологические митозы, а также роговые "жемчужины" в глубине эпителиальных пластов. Ваш диагноз?

A. *Плоскоклеточный рак с ороговением

B. Переходноклеточный рак

C. Плоскоклеточный рак без ороговения

D. Железистый рак

E. Анапластический рак

13. При гистологическом исследовании узла в удаленной молочной железе среди стромы обнаружены разных размеров и формы комплексы атипичных полиморфных эпителиальных клеток с наличием просветов в центрах комплексов. Клетки - с крупными ядрами, наличием атипичных митозов. Поставьте диагноз.

A. *Аденокарцинома

B. Плоскоклеточный неороговевающий рак

C. Солидный рак

D. Фиброаденома молочной железы

E. Недифференцированный полиморфноклеточный рак

14. При гистологическом исследовании опухоли желудка обнаружено множество перстневидных клеток. Назовите гистологический вариант рака.

A. *Слизистый

B. Солидный

C. Аденокарцинома

D. Саркома

E. Карциноид

15. У больного появилась охриплость голоса, во время ларингоскопии определена опухоль гортани, серо-белого цвета, с сосочковой поверхностью. Микроскопически: разрастание соединительной ткани, покрытой многослойным плоским эпителием с выраженным ороговением, без клеточного атипизма. Назовите опухоль:

A. *Папиллома

B. Фиброма

C. Полип

D. Ангиома

E. Ангиофиброма

16. У больного 67 лет с клиническим диагнозом "хронический бронхит, пневмосклероз, сердечно-легочная недостаточность" взят биоптат из подозрительного участка слизистой правого главного бронха. Гистологически установлен клеточный и тканевой атипизм, появление структур в виде "раковых жемчужин". Какому патологическому процессу отвечают указанные гистологические изменения?

A. *Плоскоклеточный рак бронха с ороговением

B. Хронический полипозный бронхит

C. Бронхоэктаз

D. Острый бронхит

E. Плоскоклеточная метаплазия слизистой бронха

17. У мужчины 62 лет удалили почку, в которой при макроскопическом исследовании обнаружена опухоль в виде узла диаметром до 8 см. Ткань опухоли на разрезе пестрая, с множественными кровоизлияниями, некрозами. Гистологически опухоль состоит из светлых клеток, которые образуют альвеолярные и сосочковые структуры, с умеренно выраженным инвазивным ростом. Во многих клетках опухоли определяются патологические митозы, гиперхромные ядра. Поставьте диагноз.

A. *Светлоклеточный рак

B. Светлоклеточная аденома

C. Аденокарцинома

D. Нефробластома

E. Ацидофильная аденома с малигнизацией

18. При микроскопическом исследовании бронхобиоптата определена опухоль, которая построена из гнездовидных скоплений атипичных клеток многослойного плоского эпителия, местами с характерными "жемчужинами". Ваш диагноз?

A. *Плоскоклеточный рак с ороговением

B. Плоскоклеточный рак без ороговения

C. Солидный рак

D. Слизистый рак

E. Скирр

19. У больного удалено новообразование кожи, которое имеет вид узла с сосочковой поверхностью, напоминает цветную капусту, плотной консистенции. Микроскопически опухоль состоит из множества сосочков. Паренхима сформирована из покровного эпителия с увеличенным числом слоев. В эпителии сохранена полярность клеток, стратификация, целостность базальной мембраны. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Папиллома

B. Фиброма

C. Аденома

D. Фиброаденома

E. Цистоаденома

20. При гистологическом исследовании злокачественной опухоли молочной железы обна­ружено, что опухоль построена из низкодиф­ференцированных атипичных клеток эпителиального происхождения, которые образуют трабекулы, разделенные между собой прослойками соединительной ткани, соотношение клеток и стромы приблизительно 1:1. Назовите гистологический вариант рака.

A. *Солидный

B. Аденокарцинома

C. Плоскоклеточный

D. Фиброзный

E. Мелкоклеточный

21. У пожилой женщины с метроррагией в менопаузе при патогистологческом исследовании в соскобе слизистой оболочки шейки матки выявлены разрастания атипичного эпителия с образованием так называемых "раковых жемчужин". Ваш диагноз?

A. *Плоскоклеточный рак с ороговением

B. Аденокарцинома

C. Плоскоклеточный рак без ороговения

D. Слизистый рак

E. Недифференцированный рак

22. При микроскопическом исследовании биоптата легких выявлены атипичные клетки, которые формируют множественные ацинарные структуры и продуцируют слизь. Какая гистологическая форма рака легких имеет место у больного?

A. *Высокодифференцированная аденокарцинома

B. Умереннодифференцированная аденокарцинома

C. Недифференцированный рак

D. Умереннодифференцированный плоскоклеточный рак

E. Железисто-плоскоклеточный рак

23. При микроскопическом исследовании биоптата из участка опухоли слизистой оболочки правого бронха установлен клеточный и тканевой атипизм, появление структур в виде "раковых жемчужин". Определите характер патологического процесса.

A. *Злокачественная опухоль

B. Доброкачественная опухоль

C. Гиперплазия

D. Метаплазия

E. Гипоплазия

24. При гистологическом исследовании биоптата влагалищной части шейки матки у больной 47 лет с длительно незаживающей эрозией выявлены признаки клеточного атипизма, базальная мембрана - без изменений. Поставьте диагноз.

A. *Рак на месте

B. Эрозия

C. Аденокарцинома

D. Папиллома

E. Эндометриоз

25. У больной 55 лет появились рецидивирующие маточные кровотечения. Было проведено диагностическое выскабливание полости матки. В соскобе эндометрия среди элементов крови определяются железистые элементы разной величины и формы, образованные атипичными клетками с гиперхромными ядрами и многочисленными митозами (в том числе и патологическими). О каком процессе можно думать?

A. *Аденокарцинома

B. Железистая гиперплазия эндометрия

C. Хорионэпителиома

D. Аденоматозный полип

E. Признак прерваной беременности

26. При бронхоскопии у больного 62 лет в начальном отделе верхнедолевого бронха правого легкого обнаружено полиповидное образование диаметром до 1,0 см. При гистологическом исследовании определяется опухоль, которая построена из мелких лимфоцитоподобных клеток с гиперхромными ядрами, клетки располагаются пластами и тяжами. Укажите, какой из перечисленных видов опухолей наиболее возможен?

A. *Недифференцированный мелкоклеточный рак

B. Недифференцированный крупноклеточный рак

C. Плоскоклеточный рак

D. Аденокарцинома

E. Железисто-плоскоклеточный рак

27. У больного на малой кривизне в препилорическом отделе обнаружено образование кратерообразной формы. Из краевого участка взята биопсия. Гистологически образование представлено железистоподобными структурами различной формы и величины, врастающими в окружающую ткань, с выраженным атипизмом клеток. Назовите гистологический вариант данной опухоли.

A. *Аденокарцинома

B. Плоскоклеточный рак

C. Скирр желудка

D. Слизистый рак желудка

E. Солидный рак желудка

28. Мужчина 40 лет, страдавший хроническим бронхитом, умер от истощения. На вскрытии в легких в просвете бронхов обнаружено эндофитно расположенное образование слизистой светло-серого цвета. При микроскопическом исследовании среди разрастаний атипичного плоского эпителия обнаружены "раковые жемчужины". Ваш диагноз?

A. *Плоскоклеточный рак с ороговением

B. Плоскоклеточный рак без ороговения

C. Аденокарцинома

D. Недиффиринцированный рак

E. Аденома

29. В биоптате опухоли молочной железы обнаруживаются солидные пласты, построенные из мелких эпителиальных клеток с полиморфными ядрами, с большим количеством патологических митозов. Строма выражена слабо, с лимфоцитарной инфильтрацией. Установите диагноз.

A. *Медуллярный рак

B. Скиррозный рак

C. Болезнь Педжета

D. Аденома

E. Аденофиброма

30. У умершей 42 лет, прооперированной в прошлом году по поводу опухоли желудка, при вскрытии яичник резко увеличен в размерах, плотной консистенции, белого цвета. При гистологическом исследовании обнаружены атипичные эпителиальные клетки, размещенные среди пластов и тяжей соединительной ткани. Какое заболевание имеет место в данном случае?

A. *Крукенберговский рак яичника

B. Серозная цистаденокарцинома

C. Псевдомуцинозная цисткарцинома

D. Злокачественная текома

E. Злокачественная гранулезоклеточная опухоль

31. При гистологическом исследовании соскоба слизистой оболочки матки у больной 54 лет с клиническим диагнозом "нарушения овариально-менструального цикла" обнаружены разрастания атипичных железистых структур, которые состоят из клеток с гиперхромными ядрами, фигурами митозов, атипией. Атипичные железистые структуры врастают в миометрий. Для какого патологического процесса характерны выявленные микроскопически изменения?

A. *Аденокарцинома матки

B. Железистая гиперплазия эндометрия

C. Острый эндометрит

D. Плацентарный полип

E Хорионэпителиома матки

32. У женщины 46 лет во время паллиативной операции по поводу рака желудка установлено наличие крукенберговских метастазов в яичники ("крукенберговский рак яичников"). Какой из приведенных путей метастазирования привел к поражению яичников?

A. *Лимфогенный ретроградный

B. Лимфогенный ортоградный

С. Гематогенный

D. Имплантационный

E. Каналикулярный

33. Больная прооперирована по поводу опухоли матки, макроскопически представленной губчатым пестрым узлом в миометрии. Гистологически обнаружены большие светлые эпителиальные клетки, среди которых много темных полиморфных клеток. Строма отсутствует, сосуды имеют вид полостей, выстланных опухолевыми клетками. Определяются множественные кровоизлияния. Определите обнаруженную опухоль?

A. *Хорионэпителиома

B. Деструктирующий (злокачественный) пузырный занос

C. Аденокарцинома

D. Кавернозная гемангиома

E. Медуллярный рак

34. У женщины через 6 месяцев после родов развилось маточное кровотечение; при гинекологическом осмотре в полости матки обнаружена ткань темно-красного цвета с множественными полостями, напоминающая "губку". При микроскопическом исследовании опухоли в лакунах крови обнаружены атипичные светлые эпителиальные клетки Лангханса и гигантские клетки синцитиотрофобласта. Укажите опухоль.

A. *Хорионэпителиома

B. Плоскоклеточный неороговевающий рак

C. Аденокарцинома

D. Фибромиома

E. Пузырный занос

35. При вскрытии трупа мужчины 63 лет, умер­шего от рака легкого, обнаружены множественные метастазы. Какие из них можно расценить как имплантационные (контактные) по механизму развития?

A. *Мелкие множественные опухолевые узелки на плевре

B. Метастазы в перибронхиальные, бифуркационные, паратрахеальные лимфатические узлы

C. Метастазы в головной мозг

D. Метастазы в надпочечники

E. Прорастание опухоли из бронха в пищевод

36. У больного вследствие обтурации среднедолевого бронха узлом мягкой консистенции образовался ателектаз средней доли правого легкого. При бронхобиопсии в зоне обтурации обнаружено разрастание железистого атипичного эпителия с патологическими митозами, инфильтрацией в в подлежащие ткани и хрящ. Какому заболеванию наиболее достоверно отвечают эти данные?

A. *Бронхогенный рак легких

B. Деформирующий бронхит

C. Воспалительный полип

D. Дисплазия эпителия бронха

E. Саркома бронха

37. У больной 45 лет определены увеличенные надключичные лимфатические узлы. При исследовании биопсийного материала из лимфатического узла обнаружен метастаз перстневидно-клеточного рака. Укажите наиболее вероятную локализацию первичной опухоли.

A. *Рак желудка

B. Рак пищевода

C. Рак щитовидной железы

D. Рак легких

E. Рак шейки матки

38. Спустя несколько лет после ушиба локтя у мальчика 12 лет появилось опухолевидное разрастание в области эпифиза плечевой кости, не имеющее четких границ. При исследовании биоптата обнаружено большое количество полиморфных клеток остеобластического типа с большим количеством патологических митозов. Определите диагноз.

A. *Остеосаркома

B. Хондросаркома

C. Остеоид-остеома

D. Фибросаркома

E. Синовиальная саркома

39. Больная 46 лет доставлена в клинику со спонтанным переломом ветви нижней челюсти. В месте перелома кость замещена плотной белесоватого цвета тканью с бурыми включениями. При патогистологическом исследовании обнаружены эпителиальные островки округлой формы, отграниченные цилиндрическими и кубическими эпителиоцитами. В центре - полигональные, звездчатые, овальные клетки, которые образуют сетку. Как называется даная опухоль?

A. *Амелобластома

B. Аденоматоидная опухоль

C. Одонтогенная карцинома

D. Комплексная одонтома

E. Одонтоамелобластома

40. У женщины 38 лет в толще околоушной железы выявлена опухоль, которая состоит из отдельных узелков, разделенных прослойками соединительной ткани. Патогистологически обнаружены клетки эпидермоидного типа, которые образуют солидные структуры. Клетки формируют тяжи, которые выстилают полости, заполненные слизью. Третьим элементом опухоли являются мелкие клетки с гиперхромными ядрами. О какой опухоли следует думать?

A. *Мукоэпидермоидная опухоль

B. Ациноклеточная опухоль

C. Папилярная цистаденома

D. Аденолимфома

E. Аденокистозная карцинома

41. В коже выявлена плотная, подвижная, четко отграниченная от окружающих тканей опухоль. На разрезе она белого цвета, представлена волокнистой тканью. Микроскопически представлена хаотично переплетенными коллагеновыми волокнами, клеток мало. Назовите опухоль?

A. *Фиброма

B. Миома

C. Гистиоцитома

D. Дерматофиброма

E. Десмоид

42. У больного 75 лет из забрюшинной клетчатки удалена опухоль размерами 16х8х6см. Микроскопически представлена анаплазированными жировыми клетками с признаками клеточного атипизма, полиморфизма. Встречаются огромные уродливые клетки, которые имеют в цитоплазме жировые капельки. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Липосаркома

B. Липома

C. Фибросаркома

D. Миосаркома

E. Мезотелиома

43. Для гистологического исследования доставлена удаленная на операции матка. Под слизистой оболочкой определены многочисчисленные округлой формы узлы, которые четко отграничены от окружающей ткани. Микроскопически опухоль построена из пучков гладкой мускулатуры с явлениями тканевого атипизма. Ваш диагноз?

A. *Лейомиома

B. Рак матки

C. Фибромиома

D. Хорионэпителиома

E. Лейомиосаркома

44. У больного 17 лет интраоперационно на нижней поверхности печени обнаружена опухоль размерами 4,5х5,0х3,5см с субсерозной локализацией, темно-красного цвета, на разрезе представлена полостями со значительным содержанием крови. Поставить предварительный диагноз.

A. *Кавернозная гемангиома

B. Капилярная гемангиома

C. Гемангиоперицитома

D. Гемангиоендотелиома

E. Лимфангиома

45. У молодого человека в мягких тканях лево­го бедра появилось безболезненное ново­образование без четких границ. Макроскопи­чески образование напоминает рыбье мясо, гистологически состоит из незрелых фибро­б­ластоподобных клеток с множеством митозов, с прорастанием в мышцы. Ваш диагноз?

A. *Фибросаркома

B. Миосаркома

C. Фиброма

D. Рак

E. Миома

46. При гистологическом исследовании опухоли кожи выявлены разных размеров дольки из жировой ткани, разделенные неравномерными прослойками соединительной ткани. Поставить диагноз.

A. *Липома

B. Фиброма

C. Гигрома

D. Папиллома

E. Гемангиома

47. При макроскопическом исследовании опухоль матки мягкой консистенции, с кровоизлияниями и участками некроза, на разрезе напоминает «рыбье мясо». При гистологическом исследовании установлены признаки выраженного клеточного и тканевого атипизма, встречаются клетки с патологическими фигурами митозов. Поставить диагноз.

A. *Саркома

B. Аденокарцинома

C. Ангиома

D. Фиброма

E. Липома

48. В толще кожи обнаружено плотное, подвижное образование. Микроскопически образование представлено хаотически расположенными пучками коллагеновых волокон с небольшим количеством веретенообразных клеток. Укажите опухоль?

A. *Плотная фиброма

B. Лейомиома

C. Меланома

D. Липома

E. Гломусангиома

49. У больного на коже лица постепенно развилась бляшка с некрозом и язвой в центре. При патогистологическом исследовании биоптата выявлены разрастания атипичных эпителиальных клеток с большим количеством патологических митозов. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Рак кожи

B. Саркома

C. Папиллома

D. Трофическая язва

E. Фиброма

50. У ребенка 6 месяцев на коже шеи обнаружен плоский узел красного цвета, при надавливании стеклом узел бледнеет. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Гемангиома

B. Пигментный невус

C. Меланома

D. Лейомиома

E. Лимфангиома

51. При интраоперационной биопсии молочной железы выявлены признаки тканевого атипизма, выражающиеся в нарушении соотношения паренхимы и стромы, с преобладанием последней, с железистыми структурами разных размеров и формы, выстланными однослойным пролиферирующим эпителием. Ваш предположительный диагноз.

A. *Фиброаденома

B. Папиллома

C. Неинфильтрирующий рак

D. Инфильтрирующий рак

E. Мастит

52. Под кожей поднижнечелюстного участка у женщины 55 лет выявлено подвижное образование 1,0x0,7 см с четкими границами тестообразной консистенции, с медленным ростом. При гистологическом исследовании образования определяются липоциты, которые формируют дольки, отграниченные тонкими прослойками соединительной ткани с сосудами. Установить диагноз.

A. *Липома

B. Фиброма

C. Ангиома

D. Липосаркома

E. Фибросаркома

53. Для гистологического исследования доставлено глазное яблоко, в сосудистой оболочке которого выявлено опухолевидное образование 1 х 0,4 см черного цвета. В клетках - множественные патологические митозы и в цитоплазме многих из них определяется пигмент желто-бурого цвета. Ваш диагноз?

A. *Меланома

B. Невринома

C. Ангиосаркома

D. Нейробластома

E. Ганглионейробластома

54. Для патогистологического исследования доставлено глазное яблоко: в сетчатке глаза в проекции глазного нерва опухоль 1х1см, плотной консистенции, коричневого цвета. Микроскопически опухоль состоит из полиморфных клеток с прозрачной цитоплазмой, сгруппированных в альвеолярные структуры, с наличием патологических митозов, местами с накоплением бурого пигмента. Ваш диагноз:

A. *Меланома

B. Шваннома

C. Гломусная Опухоль

D. Параганглиома

E. Ангиосаркома

55. У мужчины 46 лет на коже определялось пятно, которое имело темный цвет, клинически не беспокоило. С течением времени пятно начало увеличиваться, появилась боль, изменился цвет (черно-коричневый), пальпировался узелок. При гистологическом исследовании удаленной ткани определялись веретенообразные и полиморфные кле­тки, цитоплазма которых содержала пигмент бурого цвета. О какой опухоли идет речь?