- •ЛекцИонный материал
- •Тема 1: Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чс
- •Вопрос № 1. Общая характеристика чс мирного времени.
- •В медицинском отношении чс считаются:
- •Классификация чс природного и техногенного характера:
- •Классификация поражающих факторов:
- •Вопрос № 2: Определение, задачи и основные принципы построения и функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (рсчс).
- •Вопрос № 3: Организация Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (рсчс).
- •Вопрос № 4: Задачи и состав сил и средств Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •Вопрос № 5: Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций мчс России.
- •2. Специально подготовленные силы и средства вс рф, других войск и воинских формирований привлекаются к ликвидации чс в порядке, определенном Президентом рф.
- •3. Силы и средства органов внутренних дел применяются при ликвидации чс в соответствии с задачами, возложенными на них законами.
- •Вопрос № 6: Основные задачи Минздрава рф.
- •ЛекцИонный материал
- •Тема 2: Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •Вопрос 1. Краткая история возникновения и развития Всероссийской службы медицины катастроф
- •Вопрос 2. Определение и задачи Всероссийской системы медицины катастроф.
- •Вопрос 3 . Организация и принципы Всероссийской службы медицины катастроф.
- •Принцип материальной заинтересованности и моральной ответственности.
- •Федеральный уровень всмк в масштабе рф включает:
- •Региональный уровень всмк (в масштабе региона)представлен:
- •Территориальный уровень всмк
- •Местный уровень всмк
- •Объектовый уровень всмк
- •Вопрос 4. Органы управления Всероссийской службы медицины катастроф на федеральном уровне.
- •Методическая разработка
- •Тема 2: Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф Вопрос № 1: Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздрава России.
- •Вопрос № 2: Формирования и учреждения Минобороны, мвд и мпс России, входящие во Всероссийскую службу медицины катастроф.
- •Вопрос № 3: Организация и основы деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы России в чрезвычайных ситуациях.
- •Организация санитарно-эпидемиологической службы для работы в зоне чс.
- •ЛекцИонный материал
- •Тема 3: «медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях» Вопрос № 1: Медико-психологическая защита населения и спасателей в чс.
- •Вопрос № 2: Психотравмирующие факторы чс
- •Вопрос № 3: Особенности развития психических расстройств у пораженных, медицинского персонала и спасателей в чс.
- •Вопрос № 4: Основные способы психологической защиты населения и лиц, участвующих в его спасении.
- •Методическая разработка
- •Тема 3: медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях Вопрос № 1: Определение и мероприятия медицинской защиты
- •Лекционный материал
- •Тема 4: «подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях» Вопрос № 1: Мероприятия по повышению устойчивости функционирования в чс.
- •Вопрос № 2: Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в медицинских учреждениях здравоохранения.
- •Методическая разработка
- •Тема 4: «подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях» Вопрос № 1: Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях.
- •Вопрос № 2: Эвакуация лечебно-профилактических учреждений.
- •Лекционный материал
- •Вопрос № 2: Медицинская экспертиза и реабилитация участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •4. Санаторно-курортная реабилитация, направленная на полное восстановление функциональных резервов организма и коррекцию оставшихся психосоматических нарушений.
- •Методическая разработка
- •Тема 5: организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях Вопрос № 1:Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения
- •Вопрос № 2: Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения
- •Вопрос № 3: Медицинская сортировка пораженных (больных) в условиях чрезвычайной ситуации
- •1. Опасность для окружающих – определяет степень нуждаемости пораженных в санитарной или специальной обработке, в изоляции.
- •2. Лечебный признак – степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, очередности и месте (лечебное подразделение) ее оказания.
- •3. Эвакуационный признак – необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пораженного на транспорте.
- •ЛекцИонный материал
- •Вопрос 2: Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыво- и пожароопасного характера.
- •Вопрос № 3: Основы медико-санитарного обеспечения в чрезвычайных ситуациях на транспортных, дорожно-транспортных объектах, при взрывах и пожарах.
- •Особенностями организации и оказании медицинской помощи при взрывах и пожарах являются:
- •Вопрос 4: Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах
- •Особенности медико-санитарного обеспечения при локальных вооруженных конфликтах
- •Методическая разработка
- •Вопрос № 3: Оказание медицинской помощи применительно к некоторым ахов:
- •Вопрос № 5: Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий
- •Вопрос № 6: Поражающие факторы радиационных аварий, формирующие медико-санитарные последствия
- •Вопрос № 7: Основы медико-санитарного обеспечения при радиационной аварии
- •Краткая характеристика стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф
- •Методическая разработка
- •Тема 7: «Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера»
- •1. Характеристика землетрясений
- •2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий природных катастроф.
- •3.Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф
- •Лекционный материал
- •Методическая разработка
- •Вопрос № 2: Организация и задачи сети наблюдения и лабораторного контроля
- •Вопрос № 3: Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий по контролю и защите продуктов питания, пищевого сырья, воды и организация их санитарной экспертизы в чрезвычайных ситуациях
- •Вопрос № 4: Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления
- •ЛекцИонный материал
- •Тема 9: «Медицинское снабжение формирований и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях»
- •Классификация медицинских имуществ
- •Вопрос № 2: Основы организации медицинского снабжения службы медицины катастроф и подготовка аптечных учреждений к работе в чрезвычайных ситуациях.
- •Вопрос № 3: Органы медицинского снабжения.
- •Методическая разработка
- •Вопрос № 2: Учет медицинского имущества и управление обеспечением медицинским имуществом.
- •Вопрос № 3: Организация медицинского снабжения в режиме чрезвычайной ситуации
- •Вопрос № 4: Организация работы подразделений медицинского снабжения службы медицины катастроф в режиме повышенной готовности.
- •Вопрос № 5: Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях.
- •Тема 10: Медицинская служба вс рф в чрезвычайных ситуациях мирного времени
- •1.Понятие о чрезвычайной ситуации. Задачи военной медицины в общегосударственной системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в мирное время.
- •2.Особенности проведения лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
- •Лечебно-эвакуационные мероприятия-
Методическая разработка
Тема 7: «Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера»
1. Характеристика землетрясений
Землетрясение- подземные толчки, удары и колебания земли, вызванные естественными процессами, происходящими в земной коре.
Землетрясения бывают тектонические, вулканические, обвальные и в виде моретрясений. Они обычно охватывают обширные территории. Число толчков и промежутки времени между ними могут быть самыми различными. Ежегодно на планете происходит около 100 тыс. тектонических землетрясений, из, них люди ощущают около 10 тыс., а около 100 имеют катастрофический характер
По своему разрушающему действию землетрясения схожи с действием ударной волны ядерного взрыва. Участок земли, из которого исходят волны, называется центром, а точка, расположенная над ним на поверхности земли, - эпицентром землетрясения.
Для определения силы землетрясения принята двенадцатибальная шкала.
При землетрясениях, как правило, возникают массовые санитарные потери. Большинство пораженных получает различные травматические повреждения, часто закрытые и сочетанные. Не исключается возможность комбинированных поражений, полученных в результате одновременного разрушения зданий, возникновения пожаров, повреждения химически опасных и взрывоопасных объектов, аварий на других предприятиях. Население остается без жилищ, так как большинство зданий разрушается, а пребывание в сохранившихся зданиях опасно из-за повторных подземных толчков. Повреждаются медицинские учреждения, водопроводные и канализационные системы, отключается электроэнергия. Отсутствие элементарных санитарно-гигиенических условий приводит к опасности возникновения различных инфекционных заболеваний
Величина санитарных потерь при землетрясениях зависит от силы и площади стихийного бедствия, плотности населения в районе землетрясения, степени разрушения зданий, внезапности и ряда других факторов. Наиболее часто при землетрясениях повреждаются конечности. Почти у половины пораженных имели место повреждения костей. Большой удельный вес занимали ушибы мягких тканей и множественные травмы различной локализации.
Основы организации обеспечения при ликвидации последствий землетрясений.
В организации лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий различных землетрясений, как свидетельствует накопленный опыт, имели место существенные различия. Они зависели главным образом от медико-санитарных последствий землетрясения, организации спасательных работ в очаге, возможностей действующей в зоне землетрясения системы здравоохранения, наличия штатных средств, специально предназначенных для лечебно-эвакуационного обеспечения в этих условиях и др.
При ликвидации медико-санитарных последствий большинства разрушительных землетрясений в нашей стране применяется система этапного лечения с эвакуацией пораженных по назначению в специализированные (профилированные) лечебные учреждения, способные обеспечить пострадавшим исчерпывающую медицинскую помощь и лечение. Санитарные потери при землетрясениях формируются практически одномоментно, в связи с этим максимальный объем работ по оказанию первой медицинской помощи пораженным возникает сразу же после землетрясения. В начальный период (в течение нескольких часов) оказание первой медицинской помощи пораженным и их эвакуация из очага носит стихийный характер; в этот период она оказывается в порядке само- <и взаимопомощи; при землетрясениях интенсивностью 7 баллов и более удельный вес пораженных, получивших первую медицинскую помощь от жителей пострадавшего от землетрясения населенного пункта, невелико. В зависимости от условий, возможностей штатных и нештатных формирований по выполнению поисково-спасательных работ возможны различные темпы наращивания работ по оказанию первой медицинской помощи.
Следует учитывать, что до появления возможности получения первой медицинской помощи в организованном порядке более или менее значительная часть пораженных самостоятельно или с помощью других людей (на сохранившихся или прибывших транспортных средствах) эвакуируется за пределы очага. Поэтому в ходе организованного оказания первой медицинской помощи среди оставшихся в очаге удельный вес пораженных, имеющих травмы тяжелой и средней степени тяжести, увеличивается.
Для оказания пораженным при землетрясении первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи используются все лечебно-профилактические учреждения, находящиеся на административной территории, на которой возникло землетрясение, независимо от их ведомственной принадлежности.
Опыт оказания пораженным доврачебной, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи при землетрясениях показал, что практически не было случая, когда формирование или учреждение, участвовавшее в ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения, выполняло лишь регламентированные мероприятия одного вида медицинской помощи. Так, врачебно-сестринские бригады и бригады скорой медицинской помощи, как правило, оказывали доврачебную и выполняли некоторые мероприятия первой врачебной помощи; врачебные медицинские пункты в большинстве случаев имели в составе хирурга наряду с первой врачебной помощью, выполняли некоторые неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи; лечебные учреждения, принимавшие пострадавших из очага, как правило, оказывали квалифицированную медицинскую помощь и проводили некоторые мероприятия специализированной медицинской помощи. Очевидно, что данное положение надо учитывать при определении состава и оснащения формирований и учреждений службы медицины катастроф.
Формирования службы медицины катастроф территориального или ведомственного здравоохранения, развертывающиеся в зоне землетрясения, независимо от их состава и оснащения в большинстве случаев оказывают пораженным первую врачебную и выполняют некоторые мероприятия квалифицированной медицинской помощи.
При планировании и выполнении лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений интенсивностью 5 или 6 баллов следует учитывать следующие положения:
большинство жителей данного населенного пункта от землетрясения не пострадает и сможет (при соответствующей подготовительной работе и организации) принять участие в спасательных работах и, прежде всего - в оказании пострадавшим первой медицинской помощи;
88-100% зданий (в том числе и зданий, в которых размещены различные медицинские учреждения) серьезных разрушений и повреждений не получат;
• большинство лечебно-профилактических учреждений сохранят работоспособность;
• пострадавшие, нуждающиеся в медицинской помощи, обратятся за ней в ближайшее время после землетрясения;
при землетрясении в 5 баллов немногочисленные пострадавшие, как правило, не будут нуждаться в трудоемких мероприятиях первой врачебной, квалифицированной медицинской помощи и в госпитализации;
при землетрясении интенсивностью 6 баллов за медицинской помощью могут обратиться примерно 1,5% жителей населенного пункта.
Таким образом, если при ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений интенсивностью 5 баллов в большинстве случаев представляется возможным сохранить организацию лечебно-профилактического обеспечения, существующего в обычных условиях, то при 6-балльном землетрясении может возникнуть необходимость в организации и выполнении ряда дополнительных лечебно-эвакуационных мероприятий за счет сил и средств службы медицины катастроф территориального уровня, а именно:
• оказание части пострадавших первой медицинской помощи на месте поражения и их эвакуация до ближайших медицинских учреждений;
• оказание пораженным (в соответствии с обстановкой) первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи;
• развертывание дополнительных госпитальных коек соответствующего профиля в имеющихся стационарных лечебных учреждениях или организация эвакуации пораженных, нуждающихся в том или виде специализированной медицинской помощи, пределы данного насёленного пункта (зоны землетрясения);
• организация управления эвакуацией пораженных от мест поражения и из ближайших амбулаторно-поликлинических учреждений до стационарных лечебных учреждений.
При землетрясении в 7-8 баллов принципиальные положения организации лечебно-эвакуационного обеспечения, характерные для землетрясения в 6 баллов, сохраняют свою справедливость, вместе с тем имеются и существенные особенности.
Различные травмы, вплоть до смертельных, при землетрясении в 7 баллов получает каждый 7-10-й житель, а в 8 баллов - каждый 3-4 житель (Гончаров С.Ф., 1996). В этих условиях едва ли представляется возможным привлечь к оказанию первой медицинской помощи значительную часть жителей, не пострадавших при землетрясении.
По сравнению с землетрясением в 6 баллов, за медицинской помощью при 7-балльном землетрясении могут обращаться в 4-7 раз, а при 8-балльном - в 9-10 раз больше пораженных. При землетрясении в 7 баллов более 3% всех пораженных будут нуждаться в комплексной противошоковой терапии. Резко возрастает потребность в госпитальных койках: при землетрясении в 7 баллов она составит 2,42%, а при 8-баллнном - 4,48%.
Несмотря на то, что, по сравнению с последствиями 8-балльных землетрясений, санитарные потери населения при землетрясении в 9-10 баллов увеличиваются лишь на 15%, а при 11 и 12 баллах (в городах разного типа) даже уменьшаются соответственно на 15-22 и 35-50%, условия лечебно-эвакуационного обеспечения последствий таких землетрясений будут значительно более сложными. В частности, первую медицинскую помощь в порядке само- и взаимопомощи сможет получить лишь небольшая часть пораженных. Общие потери населения при землетрясениях в 9-12 баллов могут достигать 55-81% численности населения.
При наиболее вероятных для России землетрясениях интенсивностью 9-10 баллов 50-70% пораженных одномоментно потребуют медицинской помощи.