Metodichka_Istoriya_Bolezny_5_kurs

Розуміння

Сенсорний

Емоції,

Вік

Активна мова

Гра

Рухи

Навички

соціальна

мови

розвиток

поведінка

22-24

Слухаючи

роз-

При

спілкуван-

Підбирає по зра-

В

грі

відтво-

Переступає

че-

Частково знімає

Активно вико-

місяці

повіді

доросло-

ні з

дорослими

зку та слову 3-4

рює

низку

рез палицю або

одяг із допомо-

ристовує жести.

го розуміє

(без

користується

3-

контрастних

ко-

послідовних дій

перешкодду ви-

гою дорослого

Гостра

реакція

показу)

події,

х слівними

ре-

льори,

суміщає

сотою 10 см

(черевики, шап-

на відсутність

які

знайомі,

ченнями,

вжи-

предмети

та

їх

ку, шкарпетки)

матері.

Дитина

уявляє людей

ваючи іменник

частини за

фор-

починає

опису-

та займенник

мою,

розміром,

вати свої дії: «я

кольором

сідаю»,

«моя

іграшка»

ОЦІНКА ПСИХОМОТОРНОГО РОЗВИТКУ ДИТИНИ НА 3-МУ РОЦІ ЖИТТЯ

Розуміння

Сенсорний

Емоції,

Вік

Активна мова

Гра

Рухи

Навички

соціальна

мови

розвиток

поведінка

24-30

Говорить склад-

Починає

вжи-

За зразком скла-

Гра має сюжет-

Переступає

без

Повністю

Знає

частини

місяців

ними

речення-

вати

складні

дає складні гео-

ний

характер.

підтримки через

одягається. Їсть

свого

тіла

і

ми більше 3-х

підрядні

ре-

метричні фігури.

Дитина

відо-

палицю

чи

акуратно

називає

їх.

слів

чення

Підбирає за зра-

бражує

взаємо-

перешкоду

Дитина

може

зком різні

пред-

зв’язок і послі-

висотою 15 см

повідомити

про

мети 4-х основ-

довність дій

із

свій стан

них кольорів

навколишнього

життя.

Самос-

тійно

робить

прості

сюжетні

побудови

та

називає їх

81

Розуміння

Сенсорний

Емоції,

Вік

Активна мова

Гра

Рухи

Навички

соціальна

мови

розвиток

поведінка

31-36

З’являються за-

З’являються за-

В своїй діяль-

З’являються

Переступає

Самостійно одя-

З’являється ро-

місяців

питання «де?»,

питання

«чо-

ності

викорис-

елементи

ро-

через

палицю

гаєьться,

може

зуміння

та

«куди?»

му?», «коли?»

товує

геометр-

льової

гри.

чи

перешкоду

защипнути

гуд-

використання

в

рині фігури

за

Вводить

у гру

висотою 20 см.

зики, зав’язати

мові

займенни-

призначенням.

замість

себе

шнурки з

нез-

ків «я», «моє»,

Називає

4

ос-

іграшку.

Появ-

начною допомо-

«ти»,

«твоє».

новні кольори

ляються складні

гою дорослого.

Має

уявлення

сюжетні

пере-

Користується

про

статеву

будови. За до-

серветкою

належність

помогою

плас-

тиліну,

олівця

зображує прості

предмети

та

називає

їх.

Може гратися з

однолітками

82

Додаток 3

“Затверджено” Наказ МОЗ України

03.02.2006, №48

НАЦІОНАЛЬНИЙ КАЛЕНДАР ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЩЕПЛЕНЬ

Щеплення проти:

Вік

Туберкульозу

Гепатиту В

Кашлюку

Дифтерії,

Гемофільної

Поліомієліту

Кору,

краснухи,

правця

інфекції (Hib)

паротиту

1 доба

3-7 доба

1 місяць

3місяці

4місяці

5місяців

6місяців

12місяців

18місяців

6років

7років

14років

15 років

18 років Дорослі

ІПВ

ІПВ

ОПВ

ОПВ

ОПВ

ОПВ

Краснуха (дівчата), паротит (хлопці)

Примітки: ІПВ – інактивована (не жива) поліомієліт на вакцина; ОПВ - оральна (жива) поліомієліт на вакцина

83

Додаток 4

ДЕЯКІ ШКАЛИ, ЯКІ ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ В ПЕДІАТРИЧНІЙ ПРАКТИЦІ

ШКАЛА АПГАР

Симптоми

Оцінка в балах

0

1

2

Серцебиття

Відсутнє

Менше 100 за 1 хв.

100 і більше за 1

хв.

Дихання

Відсутнє

Слабкі неритмічні

Адекватне,

гучний

дихальні рухи

крик

Незначна

флексія

Добра

флексія

М’язовий тонус

Відсутній

кінцівок,

активні

кінцівок

рухи

Рефлекторна реакція на

відсмоктування

з

Крик,

кашель або

верхніх

дихальних

Відсутня

Гримаса

чхання

шляхів

або тактильну

стимуляцію

Колір шкіри

Різка блідість або Тулуб

рожевий,

Рожевий

або

центральний

ціаноз кінцівок

локальний ціаноз

ціаноз

ШКАЛА СІЛЬВЕРМАНА

Оцінка

Роздування

Експіраторний

Втяжіння

Ретракція

Рухи на вдосі

крил

грудної

мечо-

грудної

(бал)

носа

стогін

клітки

подібного

клітини та

відростка

живота

0

відсутнє

відсутній

відсутнє

відсутня

синхронні

визначається

відставання

1

незначне

помірне

помірна

нижнього відділу

при аускультації

грудної клітини

2

значне, рот

чутний на

значне

значна

парадоксальне

відкритий

відстані

дихання

ШКАЛА ДОУНСА

Оцінка

Частота дихання

Втяжіння

Експіраторний

Аускульта-

Ціаноз

тивні дані

(бал)

за хвилину

грудної

стогін

(на фоні

клітки

крику)

0

60

Немає

Немає

Немає

Пуерильне

Визначається

Є при

1

60-80

Незначне

диханні

Ослаблене

при аускультації

повітрям

Більше 80 або

Помірне або

Чутний на

Є при

2

диханні

Ледь чути

епізоди апное

виражене

відстані

40% О2

ШКАЛА БАЛЛАРД

85

ШКАЛА ОЦІНКИ ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУ ТА ВІДПОВІДНОСТІ ГЕСТАЦІЙНОМУ ВІКУ НОВОНАРОДЖЕНОЇ ДИТИНИ

86

ШКАЛА ЙЄЛЯ (ВИЗНАЧЕННЯ НАЯВНОСТІ ТЯЖКОГО ЗАХВОРЮВАННЯ У ДИТИНИ З ЛИХОМАНКОЮ)

						(MСCARTHY PL, PEDIATRICS, 1982)
							Оцінка
	Критерій
					І бал		3 бали		5 бали

Якість плачу

Реакція на дії батьків

Відхилення стану

Сильний з нормальним тоном або плач відсутній

Плач швидко припиняється або задоволений без плачу Якщо не спить стан звичайний або якщо спить, прокидається швидко коли розбудити

		Колір шкіри			Рожева
	Гідратація			Шкіра нормальна, очі нормальні
				та слизові оболонки вологі
		Відповідь на			Сміється або настороженість
		звернення
					(<2 міс)
		(мову, посмішку)

Хникання або ридання

Починає плакати

Постійно закриває очі, прокидається або прокидається якщо тривало будити

Бліді кінцівки або акроціаноз

Шкіра та очі нормальні, слизові оболонки сухі

Посміхається або стурбована

(<2 міс)

Слабкий або стогнучий або сильний з високим тоном

Продовжує плакати або слабо реагує

Порушення сну або не може прокинутись

Блідий або ціанотичний або мармуровий або сірий

Шкіра набрякла або суха та слизові сухі та/або запалі очі

Не посміхається, обличчя тривожне, печальне, невиразне або без емоцій (<2 міс)

Критерії оцінки:

<10 – тільки 2,7% мають серйозне захворювання 11-15 – 26,6% мають серйозне захворювання >16 – 92,3% мають серйозне захворювання

МОДИФІКОВАНАПЕДІАТРИЧНАШКАЛАКОМГЛАЗГО

(KIRKHAM F.J., ARCH DIS CHILD, 2001)

				Вік
			>4 років	<4 років			Немовля
				Відкривання очей
	4		Спонтанне	Спонтанне			Спонтанне
	3		На мову	На мову			На мову
	2		На біль	На біль			На біль
	1		Відсутнє	Відсутнє			Відсутнє
				Вербальна відповідь
	5		Чітка, орієнтована	Нормальна взаємодія			Нормальна взаємодія
	4		Дезорієнтована	Сплутана мова, дезорієнтація			Подразнюючий плач
	3		Безглузда	Нерозбірливі слова			Плач на біль
	2		Стогни, нерозбірливі звуки	Нерозбірливі звуки			Стогни на біль
	1		Відсутня	Відсутня			Відсутня
				Рухова відповідь
	6						Нормальна, спонтанні рухи
			На команду	Нормальна, спонтанні рухи
	5		Локалізує біль	Локалізує біль			Відштовхування на дотик
	4		Рух чи відштовхування	Відштовхування			Відштовхування на біль
	3		Декортикаційні згинання	Декортикаційні згинання			Декортикаційні згинання
	2		Децеребраціні розгинання	Децеребраціні розгинання			Децеребраціні розгинання
	1		Відсутня	Відсутня			Відсутня

Критерії оцінки: 15 - норма; 13-14 – приголомшення; 9-12 – сопор; 4-8 кома; 3- смерть мозку

88

		ШКАЛИОЦІНКИТЯЖКОСТІТАПРОГНОЗУМЕНІНГОКОКОВОЇІНФЕКЦІЇ
		ПРОГНОСТИЧНА ШКАЛА МЕНІНГОКОКОВОЇ СЕПТИЦЕМІЇ ГЛАЗГО (1991)
Показники				Бали
	1.	Систолічний артеріальний тиск <75 мм.рт.стов. – у дітей до 4-х років, <85 мм.рт.стов. – у дітей		3
		старше 4-х років
				3
	2.	Градієнт шкірно-ректальної температури >3ºС
				3
	3.	Оцінка свідомості за шкалою ком Глазго < 8 балів
				2
	4.	«Погодинне» погіршення (швидкість) стану до початку оцінки
				2
	5.	Відсутність менінгеальних симптомів
				1
	6.	Розповсюджена пурпура та великі екхімози
				1
	7.	Дефіцит основаній (pH>8,0)
Критерії оцінки: 8 балів – летальність 73%; 10 балів – летальність 87,5%; 12 балів та більше			- летальність 100%
		ПРОГНОСТИЧНА ШКАЛА МЕНІНГОКОКОВОЇ СЕПТИЦЕМІЇ ДАМРОША (1966)
Показники				Бали
1.	Поява геморагічної висипки в перші 12 годин від початку захворювання			1
2.	Наявність шоку (систолічний артеріальний тиск <70 мм.рт.стов.)			1
3.	Відсутність менінгіту (плеоцитоз < 20 клітин в мм3)			1
4.	Кількість лейкоцитів в периферичній крові <10x109/л)			1
5.	Швидкість осідання еритроцитів нормальна або знижена (<10 мм/г)			1

Критерії оцінки: 3 бали – летальність 85,7%; 4 бали та більше - летальність 100%

89

ШКАЛА ОЦІНКИ ТЯЖКОСТІ КРУПУ (СТЕНОЗУЮЧОГО ЛАРІНГОТРАХЕОБРОНХІТУ) (WESTLEY C.R., AM J DIS CHILD, 1978)

Симптоми	Бали		Загальна сума
Стридор:
відсутній	0
визначається за допомогою фонендоскопу (в спокої), або при навантаженні	1	2
визначається без фонендоскопу (в спокої)	2
Ретракція (втягування) грудної клітини:
відсутня	0
легка	1
середньотяжка	2	5
тяжка	3
Дихання:
нормальне	0
утруднене	1	7
значно утруднене	2
Ціаноз (при диханні кімнатним повітрям):
відсутній	0
при занепокоєнні	4	12
в спокої	5
Свідомість:
нормальна	0		17
порушена	5

Критерії оцінки: 0-2 бали – легкий круп; 3-7 бали – круп середньої тяжкості; 8-17 балів – тяжкий круп

90