breath

Голосовое дрожание

•	Определяется путем
					ся путем
	наложения ладоней на
					ладоней на
	симметричные участки
					ые участки
	грудной клетки (спереди,
					тки (спереди,
	на боковой поверхности,
					поверхности,
1	сзади), затем предлагают
					предлагают
	ребенку произнестиизнести
	слова, содержащие букву
					жащие букву
	«р» («раз, два, три»,
					а, три»,
	«сорок три»), маленького
					), маленького
	ребенка обследуют во
2					ледуют во

время крика..

Голосовое дрожаниее

• На симметричныхричных участках груднойудной

3

клетки голосовоеосовое дрожание ощущается сс

4одинаковойй силой,силой,

причем в верхнихерхних участках громче,омче, вв

нижних – слабееслабее..

5

Резистентность грудной клеткиклетки

• Грудная клеткатка сдавливаетсяя одновременноно обеимиобеими

руками в симметричныхмметричных

участках спередиреди ии сзадисзади (по срединнойой линии)линии) ии

по бокам.

• Субъективноо определяетсяя возникающееее припри этомэтом

сопротивлениение..

Перкуссия (общие правила)вила)

•Положение врача – для получения точныхх перкуторных данных должно быть удобнымм длядля врачаврача..

•Положение больного зависит от возраста ии тяжеститяжести

состояния:

-ребенок с 2 лет прямо стоит или сидит;

-ребенка грудного возраста мать держит в вертикальном положении, прижав к себе, держадержа симметрично обе стороны его туловища;

-ребенка первых месяцев жизни перкутируютют вв положении лежа;

-перкуссия ребенка в тяжелом состоянии проводитсяроводится вв том положении, в котором он находится, следяследя заза симметричностью правой и левой половинн груднойгрудной клетки.

Перкуссия

• Старших детей перкутируютеркутируют вв

положении стоя. ПриПри перкуссииперкуссии

передней поверхностиности груднойгрудной

клетки ребенок долженлжен опуститьопустить

руки вдоль туловища;ща; припри

1 перкуссии задней поверхностиповерхности

(1) - ребенку предлагаютлагают

скрестить руки на груди,груди, обхвативобхватив

плечи, и слегка нагнутьсягнуться вперед;вперед; при перкуссии боковыхковых

поверхностей (2))-- ребенокребенок

может взяться рукойой заза

2противоположныйй плечевойплечевой сустав или поместитьить ладониладони нана

затылок.

Правила опосредованной перкуссииуссии

• Врач полусогнутымгнутым IIIIII

пальцем правойавой рукируки

(палец-молоточекточек)) ударяет по второйторой фаланге плотнотно

приложенногоого кк

грудной клеткетке IIIIII пальцапальца

левой руки ((палецпалец-- плессиметр))..

• II и IV пальцыцы левойлевой руки находятсятся вв

стороне от IIIIII пальца,пальца, не прикасаясьясь кк немунему..

Правила опосредованной перкуссиикуссии

•Палец-молоточек делает 2-3 удара, послепосле чего палец плессиметр перемещаетсяся нана

следующую точку.

•Удары должны быть короткими (палецлец-- молоточек быстро ударяет по плессиметруссиметру

и тут же отнимается).

•Сила всех ударов при обследовании больного со сравнительной целью должнадолжна быть одинаковой.

Правила опосредованной перкуссиикуссии

• Для полученияя болееболее громкого звукаа должнадолжна

двигаться толькоко кистькисть рукируки

в лучезапястномном суставесуставе

(рис.), палец-молоточекмолоточек остается лишь согнутымсогнутым..

• Для полученияя тихоготихого звуказвука

движений в лучезапястномлучезапястном

суставе практическитически нене

должно быть,, необходимонеобходимо

лишь незначитетельнольно

двигать палецц--молоточекмолоточек вв

пястно-фаланговомнговом суставе.

Перкуссия

•Сравнительная

•Топографическая

Сравнительная перкуссиясия

• оценивают характерхарактер перкуторногого звуказвука наднад анатомическии одинаковоодинаково

расположеннымиными участками правогоравого ии

левого легкого:го: спередиспереди --

над и под ключицами,ючицами, сс боков - по подмышечнымодмышечным линиям, сзадиди -- попо

паравертебраальнымльным ии лопаточным линиямлиниям..