breath

Оценка экскурсии легкихих (3)(3)

• После равномерногорного

дыхания ребенокк делаетделает

полный выдох ии сноваснова

задерживает дыханиехание..

4• Быстро определяетсяяется нижняянижняя граница легкого ((припри

перкуссии снизузу вверхвверх –– попо нижнему краю плессиметраплессиметра,,

обращенного к ясномуясному легочному звуку)) (4)(4)..

• Измеряется расстояниетояние междумежду крайними отметкамиками (5)(5)..

5

Аускультация легкихх

•Осуществляется путем герметичногоо прикладывания фонендоскопа на симметричные участки грудной клеткитки наднад проекцией всей легочной ткани с обеихбеих

сторон.

•Порядок аускультации аналогичен порядкупорядку сравнительной перкусии.

•Фонендоскоп желательно прикладыватьвать нана участки межреберных промежутков..

Аускультация легкихх

•Оценивается характер дыхатеельныхльных шумов, производится их графическая запись (пуэрильногоьного,, везикулярного, бронхиальногого дыхания).

Аускультация легкихх

• У новорожденных и детей первого полугодияполугодия жизни прослушивается несколько ослабленное дыхание.

Пуэрильное дыханиее

• Графическая запись	• Выслушивается у детей
			тся у детей
	от 6 месяцев до 5-7 лет.
			до 5-7 лет.
	• Слышен		ь вдох и
			весь вдох и
	весь выдох.
			.

• Обусловленоо особенностямиями строения органовганов дыхания.

Особенности строения органов дыхания,ыхания,

обусловливающие наличие пуэрильногоильного

дыхания

•Более короткое расстоянием от голосовойосовой щели до места выслушивания из-за малыхмалых размеров грудной клетки, что способствуетбствует примеси ларингеального дыхания.

• Узкий просвет бронхов.

•Большая эластичность и тонкая стенканка грудной клетки, увеличивающие ее вибрациювибрацию..

•Значительное развитие интерстициаальнойльной ткани, уменьшающей воздушность легкихлегких..

Везикулярное дыханиеие

• Графическая запись	• У детей с 7		лет.
			лет.

• Слышен весьь вдохвдох ии

незначительнаяьная

начальная частьасть

выдоха.

Бронхиальное дыханиеие

• Графическая запись	• В норме выслушиваетсяушивается
		над гортанью,, трахеей,трахеей, аа
		также спереди наднад
		рукояткой грудиныдины ии
		позади в межлопаточномопаточном
		пространстве додо IIIIII--IVIV
		грудного позвонкаонка..
	• Слышен весь вдохвдох ии весьвесь
		выдох (более сильныйсильный ии
		продолжительный,ьный, чемчем
		вдох).

Бронхофония

•Бронхофония - проведение голоса по воздушному столбу бронхов на поверхность грудной клетки

•Выслушиваниее производится уу старшихстарших

детей во времяя произнесения ребенкомребенком слов: «кис-кис»,», «раз,«раз, два,два,

три», у маленькихьких детейдетей --

во время крикаа.. УУ здорового ребенкаенка голосголос выслушиваетсяя слабослабо ии

одинаково с обеихбеих сторонсторон в симметричныхых точкахточках

грудной клеткии..

Проба Штанге - Генчача

•Заключается в определении времени,и, вв течение которого ребенок способен задержать дыхание после трех глубокихоких вдохов (проба Штанге) или после выдохаыдоха (проба Генча). У здоровых детей длительность задержки дыхания составставляет:ляет: вв возрасте 6-7 лет - 16-30 с, 8-15 лет - 3232--4848 сс..