7. План проведения практического занятия

1.	Вступление………………………………………………………….…………….	5 минут
2.	Организация подачи информации о чрезвычайных ситуациях в функцио-нальной подсистеме Министерства здравоохранения Украины в пределах Правительственной информационно-аналитической системы по вопросам чрезвычайных ситуаций. Планирование мероприятий медицинского обес-печения населения при чрезвычайных ситуациях. Структура плана и содер-жание его разделов. Организация медицинского снабжения формирований и заведений ГСМК……………………………………………………………….	70 минут
3.	Подведение итогов занятия……………………………………………………...	5 минут
	Всего…………………………………………………………................................	80 минут

8. Методика проведения занятия.

Занятие начинается с проверки по списку студентов, объявления темы, цели и плана занятия. Дальше идет изложение и разбор учебных вопросов, которые рассматриваются на занятии. Проверка подготовки студентов к занятию проводится в ходе изучения учебных вопросов. В конце занятия подводится итог и задается задание к следующему занятию.

9. Перечень теоретических вопросов.

Организация подачи информации о чрезвычайных ситуациях в функциональной подсистеме Министерства здравоохранения Украины в пределах Правительственной информационно-аналитической системы по вопросам ЧС.

Назначение, функции и структура функциональной подсистемы МЗ Украины в пределах Правительственной информационно-аналитической системы по вопросам ЧС.

Украина имеет все предпосылки для возникновения стихийных бедствий и техногенных катастроф. Причем, из-за повышенной техногенной нагрузки и наличия значительного количества вредных производств, большой плотности населения, в результате ЧС возникают значительные санитарные потери, как правило, разрушается инфраструктура жизнеобеспечения (энергетики, транспорта, социальной сферы и т.п), наносятся непоправимые повреждения окружающей среде, возникает долговременная экологическая ЧС. При стихийных бедствиях, таких, как наводнения, землетрясения, оползни, при катастрофах, таких, как взрывы, пожары, организация оказания медицинской помощи одновременно большому количеству пострадав-ших силами местной сети здравоохранения становится невозможным. В районе ЧС возникает потребность в дополнительном количестве медицинских работников, медикаментов, медицин-ского санитарно-гигиенического оборудования. Для срочной госпитализации пострадавших в тяжелом состоянии требуется дополнительный специальный транспорт. Мобилизация дополни-тельных сил и средств и отправление их в зону ЧС и организация оказания медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации должны осуществляться силами и средствами формирований и заведений ГСМК. Согласно утвержденного Постановлением Кабинета Министров Украины Положения о ГСМК организационно-методическое руководство ГСМК осуществляется Министерством здравоохранения Украины и по существу ГСМК является организационно-функциональной отраслью системы здравоохранения Украины.

Для эффективного функционирования ГСМК и всех заведений системы здравоохранения необходима своевременная, непрерывная, полная и достоверная информация о медико-сани-тарных последствиях ЧС, состоянии системы здравоохранения в зоне ЧС, состоянии готовности сил и средств ГСМК к адекватному последствиям ЧС реагированию. Без достаточной инфор-мации невозможно принятие управленческого решения руководством ГСМК о развертывании мобильных формирований, направлении к району ЧС необходимых медицинских сил и средств, невозможно осуществлять координацию их усилий. Для информационно-аналитического обеспечения процессов подготовки, принятия и контроля выполнения решений по вопросам предупреждения возникновения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС силами и средствами ГСМК было принято решение о возложении этих функций на информационно-аналитическую функциональную подсистему МЗ Украины в пределах Правительственной информационно-аналитической системы по вопросам ЧС.

Правительственная информационно-аналитическая система по вопросам чрезвычайных ситуаций (ПИАС ЧС) имеет основным назначением обеспечение Кабинета Министров Украины и других органов исполнительной власти достоверной информацией, связанной с экологической безопасностью, факторами риска возникновения ЧС, а при возникновении ЧС - о ее последствиях, ходе работ по ликвидации ее последствий. На эту систему также возлагается:

- накопление информации в соответствующих базах данных;

- обеспечение оперативного доступа к этим базам данных определенному кругу пользователей информации;

- обеспечение совместимости информации на основе использования единых принципов построения баз данных, единой сертифицированной картографической информации, единых классификаторов и стандартов;

- обеспечение проведения научного прогнозирования возможного возникновения ЧС и их медико-санитарных последствий;

- обеспечение информационного взаимодействия и координации работы органов исполнительной власти по предотвращению возникновения ЧС и ликвидации их последствий.

Одной из функциональных подсистем в пределах ПИАС ЧС является функциональная подсистема Министерства Здравоохранения (МЗ) Украины.

Решением МЗ Украины для построения узлов государственного и территориального уровней функциональной подсистемы МЗ Украины в ПИАС ЧС определены заведения ГСМК. Таким образом, функциональная подсистема МЗ Украины в пределах ПИАС ЧС стала информационно-аналитической системой МЗ Украины по вопросам ЧС, выполняющей также функции информационно-аналитической системы ГСМК.

Предусмотрено 4 уровня узлов информационно-аналитической системы.

Первый уровень - (уровень МЗ Украины) включает один основной узел. Согласно приказа МЗ Украины от 03.08.2000 г. № 189 основной узел функциональной подсистемы МЗ Украины в пределах ПИАС ЧС (дальше узел МЗ Украины) развернут на базе главного заведения ГСМК - Украинского научно-практического центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф (УНПЦ ЭМП и МК).

Второй уровень - уровень территориальных органов управления здравоохранением (даль-ше - ТОУЗ). Основные узлы этого уровня: МЗ АРК, управления здравоохранением областных, Киевской и Севастопольской городских госадминистраций (дальше - узлы ТОУЗ), развернутые на базе главных заведений ГСМК территориального уровня - территориальных центров экстренной медицинской помощи.

Третий уровень - (уровень органов управления здравоохранением районов и городов об-ластного подчинения) - узлы центральных районных (городских) больниц (дальше - ЦРБ, ЦГБ) и городских органов управления здравоохранением госадминистраций городов областного подчинения.

Базовый (четвертый) уровень составляют все заведения здравоохранения: станции скорой медицинской помощи, поликлиники, амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), районные и городские санэпидстанции и т.п., которые согласно своих положений (уставов) принимают участие в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций или к которым обратился за медицинской помощью пострадавший от ЧС.

Приказом МЗ Украины от 03.08.2000 г. № 189 утвержден Регламент подачи информации в функциональной подсистеме МЗ Украины в пределах ПИАС ЧС, который устанавливает порядок информационного взаимодействия МЗ Украины, МЗ АРК, управлений здравоохране-нием областных, Киевской и Севастопольской городских госадминистраций и учреждений и заведений здравоохранения при возникновении или угрозе ЧС, ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Действие Регламента распространяется на все учреждения и заведения здра-воохранения системы МЗ Украины и территориальных органов управления здравоохранением (дальше - заведения здравоохранения), и на ведомственные заведения, которые относятся к ГСМК Украины.

Основным заданием информационного взаимодействия является:

- информационное обеспечение центрального узла информационно-аналитической обработки информации ПИАС ЧС в Кабинете Министров Украины (дальше - центральный узел ПИАС ЧС), резервного узла информационно-аналитической обработки информации ПИАС ЧС в МЧС Украины (дальше - резервный узел ПИАС ЧС) через узел информационно-аналити-ческой обработки информации МЗ Украины (дальше - узел МЗ Украины);

- сбор, накопление и аналитическая обработка информации о медико-санитарных последствиях ЧС из узлов информационно-аналитической обработки информации ПИАС ЧС в ТОУЗ (дальше – узлы ТОУЗ) и заведений здравоохранения;

- обеспечение постоянной связи и обмена информацией между центральным узлом ПИАС ЧС, резервным узлом ПИАС, узлом МЗ Украины, узлами ТОУЗ и заведениями здравоохране-ния.

Основные задания реализуются путем разделения общих заданий на конкретные функции узлов информационно-аналитической системы всех уровней.

Регламент определяет функции узла МЗ Украины таким образом:

- обеспечение оперативно-дежурной деятельности функциональной подсистемы МЗ Украины ПИАС ЧС;

- прием, регистрация, накопление, обработка и анализ информации, поступающей к узлу МЗ Украины, для подготовки управленческих решений на государственном уровне;

- обеспечение постоянной связи и обмена информацией с центральным и резервными узлами системы ПИАС ЧС, руководством МЗ Украины и узлами ТОУЗ;

- постоянное обновление базы данных функциональной подсистемы МЗ Украины, обеспечение возможности оперативного доступа и сохранение информационного фонда;

- подача оперативной информации в центральный и резервный узлы ПИАС ЧС, руководству МЗ Украины, подготовка и подача руководству МЗ Украины аналитических справок по медико-санитарным последствиям ЧС и их ликвидации и (или) минимизации их вредного влияния, угрозе их возникновения;

- обмен информацией с соответствующими органами функциональных подсистем ПИАС ЧС других ведомств и территориальных подсистем ПИАС ЧС относительно ЧС, угрозы их возникновения, медико-санитарных последствий ЧС и их ликвидации.

На узлы ТОУЗ возложены следующие функции:

- обеспечение оперативно-дежурной деятельности ТОУЗ в ПИАС ЧС;

- сбор, регистрация, накопление и аналитическая обработка информации, поступающей в ТОУЗ;

- передача информации по установленной форме и в определенные сроки в узел МЗ Украины и руководству ТОУЗ;

- сбор и накопление информации, создание баз данных, постоянное их обновление и сохранение;

- поддержка постоянной связи и обмен информацией с узлом МЗ Украины, дежурными ЦРБ и ЦГБ в ПИАС ЧС, руководством ТОУЗ, оперативными службами управлений по ЧС и гражданской защите соответствующей административной территории;

- подача оперативной и аналитической информации по медико-санитарным последствиям ЧС, угрозе их возникновения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в узел МЗ Украины, руководству ТОУЗ.

Узлы ЦРБ и ЦГБ выполняют такие функции:

- обеспечение оперативно-дежурной деятельности ЦРБ, ЦГБ в ПИАС ЧС;

- сбор, регистрация и передача информации по установленной форме и в определенный срок относительно ЧС, их медико-санитарных последствий и ликвидации в узлы ТОУЗ и местным органам исполнительной власти;

- поддержка постоянной связи и обмен информацией с узлом ТОУЗ, местными органами исполнительной власти, заведениями здравоохранения (в т.ч. ведомственными заведениями ГСМК) и медико-санитарными частями объектов на территории района (города).

На заведения здравоохранения возложены следующие функции:

- сбор, регистрация и передача информации по установленной форме и в определенный срок относительно НС, их медико-санитарных последствий и ликвидации дежурному ЦРБ или ЦГБ и местного органа исполнительной власти;

- поддержка постоянной связи и обмен информацией с дежурным ЦРБ и ЦГБ (соответ-ственно подчинению), местными органами исполнительной власти, другими заведениями здравоохранения территории района (города).

Организация и структура передачи информации о возникновении ЧС и ее медико-санитарных последствиях.

Требования нормативных документов относительно сроков подачи информации о возникновении ЧС и ее медико-санитарных последствиях.

Передача информации о возникновении (угрозе возникновения) ЧС и ее медико-санитар-ных последствиях осуществляется от заведения здравоохранения, первым получившего инфор-мацию о ЧС, к центральному и резервному узлам ПИАС ЧС постепенно, проходя все 4 уровня узлов информационно-аналитической подсистемы МЗ Украины. Узлы подсистемы МЗ ПИАС при этом создают функциональную цепь, работа каждого звена которой связана с работой смежных звеньев и в зависимости от характера происхождения ЧС, ее медико-санитарных пос-ледствий, сил и средств, вовлекаемых в ликвидацию медико-санитарных последствий, регла-ментируется нормативными документами. В том числе нормативные документы ограничивают срок подачи информации.

Приказом МЗ Украины от 03.08.2000г. № 189 "Об утверждении Регламента подачи информации в функциональной подсистеме МЗ Украины в пределах ПИАС ЧС" утверждены сроки подачи информации о возникновении (угрозе возникновения) ЧС и ее медико-санитар-ных последствиях в зависимости от уровня. Информация о возникновении (угрозе возникнове-ния) ЧС и ее медико-санитарных последствиях общегосударственного и регионального уровней должна поступить в центральный и резервный узлы ПИАС ЧС немедленно. Информация о воз-никновении ЧС и ее медико-санитарных последствиях местного и объектового уровней должна поступить в центральный и резервный узлы ПИАС ЧС на протяжении 2-х часов. То есть, все звенья цепи передачи информации о возникновении ЧС общегосударственного и регионального уровней должны передавать полученную информацию узлам высшего уровня без задержек, как можно быстрее. Это возможно только при кропотливой подготовке всех оперативных дежур-ных и при использовании современных (желательно электронных) средств связи. Учитывая то, что допускается часовой интервал задержки передачи информации о возникновении ЧС и ее медико-санитарных последствиях местного и объектового уровней к центральному и резерв-ному узлам ПИАС ЧС до двух часов, приказ МЗ Украины регламентирует возможную задержку этой информации в узлах заведений здравоохранения не более 15 минут, в узлах ЦРБ (ЦГБ) – не более 30 минут, в узлах ТОУЗ до 1 часа, а в узле МЗ Украины - не более 2-х часов с момента возникновения ЧС.

Источники первичной информации в заведении здравоохранения о возникновении ЧС и ее медико-санитарных последствиях.

Первичная информация о возникновении или угрозе возникновения ЧС и их медико-санитарных последствиях может поступить в заведения здравоохранения из одного из следую-щих источников:

- от бригады скорой медицинской помощи, вызванной к пострадавшему (заболевшему) в зоне ЧС;

- от пострадавших в результате ЧС, которые сами обратились за медицинской помощью в заведение здравоохранения, или которых доставили в него;

- от свидетелей ЧС, которые оказались на месте события, и обратились в заведение здравоохранения с информацией о пострадавших и о необходимости оказать им медицинскую помощь;

- от руководителей, дежурной службы, работников медико-санитарной части потен-циально опасных объектов в случае возникновения (или угрозы возникновения) ЧС на объекте;

- от дежурной службы или руководства госадминистрации или органов самоуправления;

- от дежурной службы милиции, ГАИ, спасательных служб, которые получили сообщение о ЧС и приступили к их ликвидации;

- из средств массовой информации (местные радио, телевидение и т.п.).

Особенности функционирования системы передачи информации о ходе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Система передачи информации продолжает функционировать после возникновения ЧС до завершения ликвидации ее медико-санитарных последствий и обеспечивает информационное взаимодействие всех звеньев по организации ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Порядок работы каждого звена и всей системы передачи регламентируется в зависимости от масштабов и особенностей ЧС, котрые прогнозируются или возникли.

Согласно Закона Украины "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций техногенного и природного характера", в зависимости от обстановки и степени распростра-нения прогнозируемой или возникшей ЧС техногенного и природного характера по решениям соответственно Кабинета Министров Украины, Совета министров АРК, областных, Киевской и Севастопольской городских госадминистраций в пределах конкретных территорий устанав-ливается один из таких режимов функционирования системы защиты населения и территорий:

- режим повседневного функционирования - в условиях нормальной производственно-промышленной радиационной, химической, биологической, сейсмической, гидрогеологической и гидрометеорологической обстановки, отсутствия эпидемий, эпизоотий, епифитотий и т.п.;

- режим повышенной готовности - в случае существенного ухудшения производственно-промышленной радиационной, химической, биологической, сейсмической, гидрогеологической и гидрометеорологической обстановки, при наличии возможности возникновения ЧС техноген-ного и природного характера;

- режим чрезвычайной ситуации - в случае возникновения и во время ликвидации последствий чрезвычайной ситуации техногенного и природного характера.

Узлы подсистемы МЗ Украины ПИАС ЧС могут работать в различных режимах даже в пределах одного промежутка времени.

Узлы МЗ Украины и ТОУЗ работают, как правило, в режиме повседневной деятельности при отсутствии ЧС (угрозы ЧС) общегосударственного и регионального уровней.

В случае существенного ухудшения производственно-промышленной, радиационной, хи-мической, биологической, сейсмической, гидрогеологической или гидрометеорологической об-становки, при наличии возможности возникновения ЧС техногенного и природного характера общегосударственного или регионального уровней узлы МЗ и ТОУЗ переходят в режим повы-шенной готовности. Режим чрезвычайной ситуации для узлов МЗ и ТОУЗ вводится в случае возникновения и во время ликвидации последствий чрезвычайной ситуации техногенного и природного характера общегосударственного и регионального уровней.

Узлы заведений здравоохранения и ЦРБ (ЦГБ) работают, как правило, в режиме повседневной деятельности при отсутствии ЧС (угрозы ЧС) на территории, которую они обслуживают.

В случае существенного ухудшения обстановки, при наличии возможности возникновения чрезвычайной ситуации техногенного и природного характера на территории, которую они обслуживают, узлы заведений здравоохранения и ЦРБ (ЦГБ) переходят в режим повышенной готовности, а при возникновении и во время ликвидации последствий чрезвычайной ситуации техногенного и природного характера в режим чрезвычайной ситуации.

То есть, одновременно узлы разных уровней, разных административных территорий, в соответствии с реальными обстоятельствами в зоне их обслуживания могут работать в разных режимах готовности.

Информационные отчеты.

Действующий Регламент подачи информации в функциональной подсистеме МЗ Украины в пределах ПИАС ЧС предусматривает два принципиально разных вида отчетов:

- отчет о ликвидации медико-санитарных последствий конкретной ЧС;

- отчет об оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, которые произошли на административной территории за месяц.

Отчет о ликвидации медико-санитарных последствий каждой конкретной ЧС любого уровня, возникшей на территории, которую обслуживает медицинское заведение, или в ликвидации которой медицинское заведение принимало участие (направляло формирования в очаг ЧС, принимало пострадавших и т.п.), подается узлом заведения в узел ЦРБ (ЦГБ) не позже чем на четвертые сутки после завершения ликвидации медико-санитарных последствий ЧС по форме Отчета об оказании медицинской помощи при ЧС.

Узлы ЦРБ (ЦГБ) уточняют содержание отчета и передают его после уточнения узлам ТОУЗ.

Узлы ТОУЗ в эти же сроки подают уточненные отчеты о ликвидации медико-санитарных последствий ЧС только регионального и общегосударственного уровней. Отчеты о ликвидации медико-санитарных последствий ЧС местного и объектового уровня специалистами ТОУЗ анализируются, обрабатываются, и ежемесячно к 5-у числу, следующему за отчетным месяцем, подаются в узел МЗ Украины. Отчет об оказании медицинской помощи при ЧС (всех уровней!), которые произошли на административной территории за месяц, подаются в высший узел по ут-вержденной форме. К отчетам, выполненным по установленной форме, прилагается текстовая информация в произвольной форме, отображающая деятельность территориальных звеньев ГСМК и более детальную информацию о медико-санитарных последствиях ЧС общегосудар-ственного и регионального уровня, которые произошли в отчетный период.

Узел МЗ Украины подает в центральный и резервный узлы ПИАС ЧС месячный, квар-тальный и годовой отчеты о возникновении или угрозе возникновения чрезвычайных ситуаций и ликвидации их последствий по формам, установленным Регламентом взаимодействия центральных и местных органов исполнительной власти в пределах ПИАС ЧС.

Учет информационной деятельности.

Для возможности проведения ретроспективного анализа деятельности каждого звена в системе передачи информации Регламент подачи информации в функциональной подсистеме МЗ Украины в пределах ПИАС ЧС предусматривает унифицированную систему двойного учета каждого шага информационной деятельности.

Система простая и заключается в том, что каждый узел системы ПИАС ЧС ведет унифи-цированный журнал учета ЧС. Каждый официальный документ (сообщение, отчет), каждая устная информация, которую получает оперативный дежурный узла ПИАС ЧС, регистрируется им в журнале учета ЧС, где указывается время получения информации, источник и регистрационный номер этой информации в журнале отправителя информации. В свою очередь оперативный дежурный сообщает отправителю регистрационный номер записи полученной от него информации в собственном журнале. Отправитель заносит этот номер в свой журнал.

Согласно приказа МЗ Украины от 03.08.2000 г. № 189 ответственность за надлежащее создание и обеспечение функционирования территориальной подсистемы ПИАС ЧС МЗ Украины, за полноту информации о произошедшей ЧС, угрозе возникновения ЧС и ликвидации ее медико-санитарных последствий возложено на Министра здравоохранения АРК, начальни-ков управлений здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских госадми-нистраций. На основании вышеназванного приказа МЗ эти должностные лица организуют разработку Регламента подачи информации в территориальной подсистеме ПИАС ЧС МЗ Украины, утверждают ее своими приказами и проводят организационные мероприятия по реализации выполнения этих приказов.

Аналитическая обработка информации узлами информационно-аналитической функциональной подсистемы МЗ Украины и вопросов ЧС.

Оперативное информационное обеспечение органов государственной власти обо всех ас-пектах ликвидации медико-санитарных последствий ЧС дает возможность органам управления здравоохранением, отвечающим за организацию экстренной медицинской помощи пострадав-шим от ЧС и ликвидацию медико-санитарных последствий ЧС, принимать управленческие решения, соответствующие ситуации. Це очень важная функция подсистемы МЗ в ПИАС ЧС.

Важными функциями подсистемы МЗ Украины в ПИАС ЧС являются также сбор, накоп-ление и аналитическая обработка накопленной информации по широкому спектру вопросов, которые необходимо решить для обеспечения реализации государственной политики в сфере защиты населения и территорий от ЧС техногенного и природного характера. Эти функции позволяют обеспечить проведение научно обоснованного прогнозирования возможного возник-новения ЧС и их последствий, способствовать перестройке эффективной системы предотвра-щения ЧС, обосновать оптимальные мероприятия по ликвидации медико-санитарных послед-ствий ЧС, предотвращение которых невозможно.

Регламент подачи информации в функциональной подсистеме МЗ Украины в пределах ПИАС ЧС предусматривает разные формы подачи аналитической информации узлами ПИАС ЧС: в форме докладных записок, справок, периодических и тематических обзоров.

Информация, подаваемая в узлы подсистемы МЗ ПИАС ЧС, делится на:

- служебную, которая обеспечивает функционирование подсистемы;

- специальную (ретроспективные данные о возникновения или угрозе возникновения ЧС на соответствующей административной территории, их медико-санитарные последствия, мероприятия по их ликвидации и эффективность внедренных мероприятий);

- текущую (информацию об изменениях базовых данных, фиксация текущих событий).

Следует заметить, что служебная, специальная и даже текущая информация, которая по-дается в узлы высшего уровня, согласно Регламента, нуждаются в определенной аналитической подготовке и должна обеспечивать:

- определение и идентификациюЧС;

- классификацию источников возникновения ЧС и обобщение опыта их ликвидации;

- возможность постоянного контроля за состоянием, финансовым и материально-техни-ческим обеспечением сил и средств Государственной службы медицины катастроф;

- моделирование процессов с целью прогнозирования медико-санитарных последствий ЧС;

- поддержку процесса формирования оптимальных решений, которые могут быть приняты для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Накопленная на протяжении определенного времени работы информация узлов подсис-темы МЗ ПИАС ЧС всех уровней, кроме того, что является основой для аналитического анализа конкретной деятельности, имеет большую научную ценность и подлежит дублируемому хранению, как в виде баз данных, папок, файлов на сервере ПЭВМ, так и на носителях информации (дискетах, дисках) и в обработанном виде на бумажных носителях.