- •Днепропетровская государственная медицинская академия
- •1.Оценка состояния больного в динамике в процессе лечения История жизни
- •1.Жалобы больного
- •Дыхательная система
- •1.Жалобы больного
- •Спирография _________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________
- •Желудочно-кишечный тракт
- •1.Жалобы больного
- •Костно-мышечная система
- •1.Жалобы больного
- •Мочевыводящая система
- •1.Жалобы больного
- •Состояние мозгового кровообращения и цнс
- •1.Жалобы больного
- •Состояние периферического кровообращения
- •1.Жалобы больного
- •2.Диагноз
- •3.Приоритетные направления в лечении больного
- •4.Характеристика лекарственных препаратов, назначенных больному
- •5.Взаимодействие лекарственных средств, назначенных больному
- •6.Заключение по оценке результатов воздействия лекарственных средств при лечении курируемого больного
- •7.Альтернативная фармакотерапия
- •8.Рекомендации по амбулаторному лечению
Дыхательная система
1.Жалобы больного
|
Жалобы |
При поступ-лении. |
Во время курации |
|
Кашель: частота приступов |
|
|
|
наличие мокроты |
|
|
|
Характер мокроты: слизистая |
|
|
|
Гнойная |
|
|
|
Время возникновения: утром |
|
|
|
днем |
|
|
|
в ночное время |
|
|
|
Хрипы: нет |
|
|
|
сухие |
|
|
|
Боли в грудной клетке при дыхании |
|
|
|
Слабость |
|
|
|
Одышка |
|
|
|
Приступы удушья при бронхо-обструктивном синдроме: частота днем |
|
|
|
частота ночью |
|
|
|
количество ингаляций бронхолитика в сутки |
|
|
2.Анамнез
Начало появления симптомов, динамика развития заболевания ______________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Наличие осложнений: __________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Особенности динамики в последнее время_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
3.Данные обследования
|
Частота дыхания |
|
|
|
Хрипы: нет |
|
|
|
сухие |
|
|
|
влажные |
|
|
|
единичные |
|
|
|
множественные |
|
|
|
крепитация |
|
|
|
Ослабление дыхания (локализация) |
|
|
|
Данные перкусиии: легочной звук |
|
|
|
----------------------притупление звука |
|
|
4.Данные дополнительных исследований
Рентгеноскопия (рентгено- или флюорография) ____________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Спирография _________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________