- •Днепропетровская государственная медицинская академия
- •1.Оценка состояния больного в динамике в процессе лечения История жизни
- •1.Жалобы больного
- •Дыхательная система
- •1.Жалобы больного
- •Спирография _________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________
- •Желудочно-кишечный тракт
- •1.Жалобы больного
- •Костно-мышечная система
- •1.Жалобы больного
- •Мочевыводящая система
- •1.Жалобы больного
- •Состояние мозгового кровообращения и цнс
- •1.Жалобы больного
- •Состояние периферического кровообращения
- •1.Жалобы больного
- •2.Диагноз
- •3.Приоритетные направления в лечении больного
- •4.Характеристика лекарственных препаратов, назначенных больному
- •5.Взаимодействие лекарственных средств, назначенных больному
- •6.Заключение по оценке результатов воздействия лекарственных средств при лечении курируемого больного
- •7.Альтернативная фармакотерапия
- •8.Рекомендации по амбулаторному лечению
Желудочно-кишечный тракт
1.Жалобы больного
Жалобы |
При поступ-лении. |
Во время курации |
Боль: нет |
|
|
в эпигастрии |
|
|
в правом подреберьи |
|
|
в левом подреберьи |
|
|
в околопупочной области |
|
|
по всему животу |
|
|
другая |
|
|
Время и особенности возникновения: до еды |
|
|
после еды |
|
|
не связана с приемом пищи |
|
|
в дневное время |
|
|
в ночное время |
|
|
Характер боли: острая |
|
|
тупая |
|
|
режущая |
|
|
колющая |
|
|
Тошнота |
|
|
Рвота (кратность/сутки) |
|
|
Изжога |
|
|
Отрыжка (чем) |
|
|
Горечь во рту |
|
|
Характер стула: запоры |
|
|
поносы |
|
|
Вздутие живота |
|
|
|
|
|
|
|
|
2.Анамнез
Начало появления симптомов, динамика развития заболевания ______________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Наличие осложнений: __________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Особенности динамики в последнее время_________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.Данные обследования
Болезненность при пальпации: нет |
|
|
в эпигастрии |
|
|
в пилоро-дуоденальной зоне |
|
|
в правом подреберьи |
|
|
в левом подреберьи |
|
|
в околопупочной области |
|
|
в подвздошной области слева, справа |
|
|
по всему животу |
|
|
Положительный симптом: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.Данные дополнительных исследований
Общий анализ крови Эр______ Гемоглобин_______ Лейкоциты __________ СОЭ__________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Печеночный комплекс _________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________
УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы _____________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________