3.6. Течение настоящей беременности.

Данные для написания этого раздела истории родов информацию необ­ходимо получать не только со слов беременной, но и из имеющейся медицинской документации (обменная карта, индивидуальная карта беременной и родильни­цы). Опрос необходимо проводить последовательно, по триместрам.

1. Течение беременности до 12 недель. Общее состояние и самочув­ ствие беременной Тошнота, рвота, изменения вкуса и обоняния. Время взятия на учет. Проведенные обследования, их результаты. Перенесенные заболевания, применявшиеся методы их лечения.

2. Течение беременности с 13 до 28 недель. Дата первого шевеления плода. Динамика веса, артериального давления, высоты стояния дна матки. Про­ веденные обследования и их результаты (анализы мочи, крови, УЗС плода).

3. Течение беременности носче 28 недель. Дата выдачи отпуска по

беременности и родам. Общее состояние, динамика веса, артериального давления, высоты стояния дна матки. Возникновение отеков, протеинурии, выделения из половых путей, их характер, время появления. Результаты лабораторных и инст­рументальных методов исследования. Течение беременности необходимо просле­дить до даты

IV. Объективное исследование. 4.1. Общее исследование.

1. Общий осмотр. Общее состояние роженицы (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое). Соответствие внешнего вида дейст­ вительному возрасту. Телосложение (правильное, неправильное) соотношение головы, шеи, туловища и конечностей (пропорциональное, непропорциональное).

2. Кожные покровы, видимые слишстые оболочки, придатки колеи. Окраска кожных покровов и видимых слизистых оболочек, влажность, тургор, гиперпигментации в области лица и передней брюшной стенки, striae gravidarum, расчесы. Дермографизм (цвет, устойчивость). Оволосение (по женскому, по муж­ скому типу), выраженность волосяного покрова. Состояние ногтей (форма, цвет, ломкость).

3. Состояние подкожной жировой клетчатки. Питание (понижен­ ное, удовлетворительное, повышенное). Равномерность жировых отложений, их выраженность, толщина кожной складки. Состояние подкожных вен. Отеки, их локализация, выраженность. Рост в см, вес в кг.

4. Молочные желеш и соски. Особенности строения, форма, размеры, консистенция, наличие уплотнений, опухолевидных образований. Форма, цвет и особенности строения сосков и ареол (гиперпигментация, соски хорошо развитые, плоские, втя1гутые).

5. Периферические лимфатические узлы. Подмышечные, затылоч­ ные, подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, локтевые, паховые лимфатические узлы (величина, болезненность, смещаемость).

6. Костно-суставная система. Особенности строения скелета. Форма суставов, объем движений в них, болезненность и хруст при движениях, ассимет- рии, деформации, 1равматические повреждения опорно-двигательного аппарата, контракчуры, анкилозы, укорочения конечностей, акромегалия. Развитие мышеч­ ной системы, тонус, болезненность.

У каждой беременной, роженицы и родильницы в обязательном порядке исследуют и описывают состояние внутренних органов и систем методами, обще­принятыми в клинической практике - осмотр, пальпация, перкуссия, аускульта-ция.

V. СПЕЦИАЛЬНОЕ АКУШЕРСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ