60°. Производится калорическая проба справа.

в) По задне - верхней стенке промывается правый наружный слуховой проход за

Юс.

г) Исследующий определяет время от конца введения воды в ухо до начала нистагма - патентный период (в норме 25-30 с).

д) Больной фиксирует взгляд на указательном пальце врача, установленном слева на 60-70 см от глаз больного.

е) Исследующий определяет нистагм по плоскости, направлению, силе, амплитуде, быстроте и продолжительности. В норме продолжительность нистагма 50-70 с. Отмечается также отклонение туловища, головы, ног. Аналогично провести калорическую пробу слева.

Калорическая проба с горячей водой (при температуре 45°С) проводится так же, как и с холодной. При холодной калорической пробе нистагм направлен в сторону, противоположную исследуемому уху; при горячей - в сторону исследуемого уха.

Провести вращательную пробу:

а) Больного усадить на вращающееся кресло - кресло Барани. Спина должна

плотно прилегать к спинке кресла, ноги сто ять на подставке, руки лежать на

подлокотниках.

б) Голову больного наклонить на 30° вперед.

в) Глаза больного должны быть закрыты.

г) Произвести равномерно 10 оборотов вправо за 20 с.

д) Резко остановить вращение.

е) Больной должен быстро поднять голову и фиксировать взгляд на пальце исследующего (исследующий держит палец слева на расстоянии 60-70 см от глаз больного).

ж) Исследующий определяет нистагм по направлению (вправо, влево, вверх, вниз), по плоскости (горизонтальный, вертикальный, ротаторный компонент), по силе (I-II-III степени), по амплитуде (мелкоразмашистый, среднеразмаши-стый, крупноразмашистый), по быстроте (живой, вялый), по продолжительности (в норме 20 - 30 с).

з.) Для определения степени нистагма исследующий просит больного фиксировать взгляд на указательном пальце, установленном на 60-70 см от глаз больного на стороне быстрого компонента и регистрирует наличие нистагма, а затем фиксирует взгляд больного прямо. Если нистагм есть при первом отведении и отсутствует при взгляде прямо, то это будет нистагм I степени. Если же нистагм имеется при взгляде прямо - это II степень. Для определения III степени нистагма исследующий перемещает указательный палец в сторону медленного компонента. При сохранении нистагма в этом положении глаз констатируется III степень нистагма.

Провести пневматическую пробу:

а) исследующий садится напротив больного.

б) Больной фиксирует взгляд на левой ушной раковине врача. Исследующий

указательным пальцем левой руки мягко вдавливает козелок в наружное отверстие слухового прохода справа или сгущает воздух в слуховом проходе справа спомощью . баллона Политцера. При нормальном состоянии лабиринта нистагмане будет. При наличии фистулы горизонтальном полукружном канале при компрессии нистагм будет в ту же сторону, т.е. вправо. При разрежении воздуха в наружном слуховом проходе (при декомпрессии) нистагм будет в противоположную сторону, т.е. влево.

в) Аналогично провести пневматическую пробу слева. Отклонение туловища, как и при вращательной пробе, происходит в сторону медленного компонента нистагма.

Провести исследование функции отолитового аппарата (отолитовая проба): а) испытуемый садится в кресло Барани, закрывает глаза и наклоняет голову