2. Производные фенотиазина с пиперидиновым радикалом

• ПЕРИЦИАЗИН

• ТИОРИДАЗИН

Обладают умеренным антипсихотическим и выраженным психоседативным эффектами. Седативное влияние направлено на устранение страха, тревоги, агрессии и не сопровождается вялостью, заторможенностью, сонливостью и эмоциональной подавленностью. Более того, оказывают антидепрессивное действие.

Оба препарата уменьшают агрессивность и расстройства контакта. Их применяют в качестве корректоров поведения у детей с эмоциональной нестабильностью, гипервозбудимостью, избыточной моторной активностью, агрессией, навязчивым состоянием. Редко вызывают паркинсонизм.

При терапии тиоридазином возникает опасность пигментной ре-тинопатии, кардиотоксических эффектов, а также осложнений, связанных с выраженной блокадой периферических М-холинорецепторов.

Лекарственный паркинсонизм характеризуется акинеторигидным синдромом и протекает более легко, чем при применении антипсихотических нейролептиков.

Летальная доза аминазина составляет 2г, хотя известны случаи выздоровления после приема 7г и смерть от 0,5г. Симптомы отравления появляются поздно -через 6-30часов. Вначале возникают чувство тяжести в подложечной области, тошнота и рвота из-за местного раздражающего влияния. В дальнейшем рвотный рефлекс подавляется. Развиваются вялость, адинамия, гипотер-мия, неглубокий сон, гиперрефлексия, миорелаксация или дистония скелетных мышц (ригидность мышц затылка, тризм с вынужденными гримасами, кривошея, спастичность конечностей, хореоатетоз). Зрачки сужены, дыхание ослаблено, АД умеренно снижено, пульс достигает 120ударов в минуту, наблюдаются аритмия, дисгормональные расстройства и симптомы блокады М-холинорецепторов.

При тяжелом отравлении аминазином возникает кома. Рефлексы угнетены, периодически появляются приступы слабых клонико-тонических судорог. Дыхание становится поверхностным, затем -периодическим Чейн-Стокса. Сердечная деятельность ослабевает, пульс частый, слабого наполнения, развиваются ортостатический коллапс, отек легких и мозга. Смерть наступает через 2-3дня от паралича дыхательного центра и сердечно-сосудистых нарушений. Осложнения острого отравления аминазином -депрессия, галлюцинации, ретроградная амнезия, вялотекущая пневмония, нефропатия, паралич мочевого пузыря и кишечника, токсический гепатит с печеночной недостаточностью.

Первоочередные меры помощи при отравлении аминазином -отсасывание слизи из дыхательных путей и искусственная вентиляция легких. Промывают желудок с использованием сорбентов, назначают слабительные средства. В вену вливают реополиглюкин, 5%раствор глюкозы, маннит, панангин, эссенциале. Для купирования коллапса показаны норадреналин в комбинации с кислотой аскорбиновой, дофамин, при антихолинергическом синдроме вводят в вену физостигмин, судороги купируют с помощью натрия оксибутирата и транквилизаторов. Элиминацию аминазина ускоряет гемосорбция.