- •Методические рекомендации
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •3. Составить таблицу по прилагаемой схеме: Паренхиматозные дистрофии
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки. Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Тема 2: «стромально-сосудистые дистрофии»
- •III. Вопросы для самоподготовки:
- •IV. Основные понятия и определения:
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •Характеристика стадий дезорганизации соединительной ткани
- •II. Самостоятельная работа студентов на практическом клиническом занятии.
- •1. Изучение макропрепаратов:
- •2. Изучение микропрепаратов:
- •3. Составить таблицу по прилагаемой схеме: Классификация амилоидоза
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки. Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Тема 3: «смешанные дистрофии. Нарушение обмена нуклепротеидов. Минеральные дистрофии. Образование камней».
- •III. Вопросы для самоподготовки:
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •2. Изучение микропрепаратов:
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки.
- •III. Вопросы для самоподготовки:
- •1. Сжатие клетки.
- •2. Конденсация хроматина.
- •3. Формирование в цитоплазме полостей и апоптотических телец.
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •2. Изучение микропрепаратов:
- •3. Составить таблицы по прилагаемым схемам: Микроскопические признаки некроза
- •Клинико-морфологические формы некроза
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки. Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Тема 5: «нарушение кровообращения: полнокровие, стаз, кровотечение, плазморрагия»
- •III. Вопросы для самоподготовки:
- •IV. Основные понятия и определения:
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •2. Изучение микропрепаратов:
- •3. Составить таблицу по прилагаемой схеме: Хроническое общее венозное полнокровие
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки.
- •III. Вопросы для самоподготовки:
- •IV. Основные понятия и определения:
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •2. Изучение микропрепаратов:
- •3. Составить таблицы по прилагаемым схемам: Эмболии
- •Инфаркты
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки. Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •2. Изучение микропрепаратов:
- •3. Составить таблицу по прилагаемой схеме: Экссудативное воспаление
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки. Задача №1
- •Задача №2
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •Характеристика продуктивного воспаления с образованием специфических гранулем
- •II. Самостоятельная работа студентов на практическом клиническом занятии.
- •1. Изучение макропрепаратов:
- •2. Изучение микропрепаратов:
- •3. Составить таблицу по прилагаемой схеме: Гранулематозные болезни
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки. Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Тема 9: «иммунопатологические процессы»
- •III. Вопросы для самоподготовки:
- •IV. Основные понятия и определения:
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •3. Составить таблицу по прилагаемой схеме: Характеристика аутоиммунных болезней
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки.
- •Задача №5
- •Тема 10: «процессы адаптации и компенсации. Регенерация. Заживление ран»
- •III. Вопросы для самоподготовки:
- •IV. Основные понятия и определения:
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •2. Изучение микропрепаратов:
- •3. Составить таблицу по прилагаемой схеме: Гипертрофия
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки.
- •III. Вопросы для самоподготовки:
- •IV. Основные понятия и определения:
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •2. Изучение микропрепаратов:
- •3. Составить таблицу по прилагаемой схеме: Опухоли мезенхимального происхождения
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки. Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Тема 12: «опухоли из эпителиальной, нервной и меланинобразующей ткани»
- •III. Вопросы для самоподготовки:
- •IV. Основные понятия и определения:
- •1. Дифференцированный рак:
- •2. Недифференцированный рак:
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •2. Изучение микропрепаратов:
- •3. Составить таблицу по прилагаемой схеме: Опухоли экзокринных желез и эпителиальных покровов
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки.
- •Тема 13: «опухолевые заболевания кроветворной и лимфатической тканей»
- •III. Вопросы для самоподготовки:
- •IV. Основные понятия и определения:
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки. Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Литература:
- •Ответы на тестовые задания
1. Сжатие клетки.
2. Конденсация хроматина.
3. Формирование в цитоплазме полостей и апоптотических телец.
3. Фагоцитоз.
ОБЩАЯ СМЕРТЬ
Смерть – это необратимая остановка жизнедеятельности организма.
В зависимости от причин различают:
1. естественную (у лиц старческого возраста);
2. насильственную (убийства, самоубийства, травмы);
3. смерть от болезней (может наступить медленно при прогрессировании болезни или быстро - скоропостижная смерть).
Различают смерть:
1. клиническую (остановка дыхания и кровообращения, но изменения в организме обратимы до тех пор пока живы нейроны коры головного мозга.
2. биологическую – необратимые изменения, гибель нейронов коры головного мозга.
Признаки смерти:
1. Охлаждение трупа. Развивается в связи с прекращением обмена веществ.
2. Трупное окоченение. Это уплотнение мышц трупа. Связано с распадом АТФ и образованием в мышцах молочной кислоты. Развивается через 2-5 часов после смерти, затем исчезает. Хорошо выражено у лиц с сильной мускулатурой, при смерти от столбняка, холеры.
3. Трупное высыхание. Развивается в результате испарения воды с поврехности тела.
4. Перераспределение крови. Кровь скапливается в венах с образованием посмертных свертков. Такие свертки имеют гладкую, блестящую поверхность, эластичны, свободно лежат в просвете сосуда. Они не образуются при смерти от асфиксии.
5. Трупные пятна. Возникают в результате скопления крови в нижних отделах тела. Вначале они имеют фиолетовый вид и при надавливании бледнеют. Затем, в результате гемолиза эритроцитов, происходит окрашивание этих зон гемоглобином - трупная имбибиция. Эти пятна имеют красную окраску и не исчезают при надавливании.
6. Трупное разложение. Происходит в результате аутолиза и гниения трупа. Начинается в печени, поджелудочной железе, кишечнике.
V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
1. В рабочей тетради составить таблицы по прилагаемым схемам:
Этиологические формы некроза
Форма |
Причина развития |
Морфологическая характеристика |
|
|
|
Посмертные изменения и их морфологическая характеристика
Посмертные изменения |
Механизм возникновения |
|
|
II. Самостоятельная работа студентов на практическом клиническом занятии.
1. Изучение макропрепаратов:
№246-г, 246-б «Инфаркт селезенки». В селезенке возникают белые инфаркты клиновидной формы по типу коагуляционного некроза. Инфаркт представляет собой участок ткани бело-желтого цвета, плотной консистенции, клиновидной формы, вершиной обращенный к воротам селезенки, а основаним к капсуле органа, который хорошо отграничен от окружающей ткани. Часто на капсуле развивается реактивное фибринозное воспаление, в исходе которого могут возникнуть спайки с диафрагмой, петлями кишечника, париетальным листком брюшины.
Под капсулой селезенки виден участок клиновидной формы, белого цвета, плотной консистенции, четко ограниченный от окружающих тканей; на капсуле имеются наложения фибрина.
№274 «Участок размягчения мозга». В головном мозге возникают белые инфаркты неправильной формы, по типу колликвационного (влажного) некроза. Участок инфаркта быстро размягчается и разжижается, и весь очаг превращается в полость, заполненную распадающейся кашицеобразной или жидкой массой серого цвета (участок серого размягчения). Если инфаркт развивается на фоне значительных нарушений кровообращения или венозного застоя, то зона инфаркта пропитывается кровью и становится красного цвета (очаг красного размягчения). Инфаркт, как правило, локализуется в подкорковых структурах, тем самым разрушая проводящие пути головного мозга, что проявляется параличами и парезами.
В полушарии головного мозга имеется неправильной формы очаг, состоящий из кашицеобразных масс серого цвета.
№276 «Киста мозга». В исходе инфаркта головного мозга может сформироваться киста головного мозга (чаще всего) или глиальный рубец (реже). При рассасывании тканевого детрита и формировании капсулы образуется полость – киста. На месте участка серого размягчения формируется полость с гладкой стенкой. На месте участка красного размягчения образуется полость с ржавыми стенками, вследствие образования большого количества гемосидерина и сидерофагов. Образование кисты является благоприятным исходом инфаркта головного мозга.
№191 «Инфаркт легкого». В легких развивается геморрагический (красный) инфаркт, что связано с осбенностями ангиоархитектоники легких (большое количество коллатералей между ветвями бронхиеальной и легочной артерий). При закрытии просвета легочной артерии тромбом или эмболом в ткани легкого развиваются гипоксия и некротические изменения. При этом ветви бронхиальной артеии расширяются, кровь переполняет капиллыры, капилляры разрываются и кровь изливается в просвет альвеол. Вокруг зоны инфаркта часто развивается перифокальное воспаление, на плевре в области инфаркта появляются наложения фибрина (реактивный плеврит). Зона инфаркта четко отграничена от окружающих тканей, конусовидной формы, основание, которого обращено к плевре.
Некротизированная ткань темно-красного цвета, плотная, имеет форму конуса.
№1 «Гангрена стопы нижней конечности». Выделяют два вида гангрены – сухую и влажную. Сухая гангрена, или мумификация, возникает в тканях бедных влагой. Примером такой гангрены является гангрена нижних конечностей, развивающаяся при атеросклерозе, тромбозе ее артерии, отморожении, ожоге. Мертвая ткань под возлействием воздуха высыхает, уменьшается в объеме, уплотняется, сморщивается и приобретает серо-бурый или черный цвет, что связано с распадом гемоглобина и превращением его пигментов в сульфид железа. Вокруг мертвых тканей разввивается демаркационное воспаление, что позволяет видеть четкую границу между мертвой и живой тканями.
Омертвевшие ткани сухие, черного цвета, видна зона демаркационного воспаления.
№46 «Гангрена толстой кишки». Влажная гангрена, как правило, развивается втканях богатых влагой, под воздействием гнилостных микроорганизмов. Ее возникновению способствуют расстройства крово- и лимфообращения. Мертвая ткань набухает, становится отечной, издает неприятный запах, нет четкой границы между живыми и мертвыми тканями. Примером может служить гангрена кишечника, развивающаяся при тромбозе или эмболии мезентериальных сосудов.
Петля тонкой кишки отечная, черно-красного цвета, дряблой консистенции, стенка на разрезе набухшая, на серозной оболочке - фибринозные наложения.
№69 «Ценкеровский некроз». Этот вид некроза впервые был описан Ценкером и развивается в мышцах передней брюшной стенки при брюшном и сыпном тифе. Данный вид некроза относится к коагуляционному (сухому) некрозу, и характеризуется тем, что возникающие при нем мертвые участки сухие, плотные, серо-желтого цвета, напоминают воск (восковидный некроз).