VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки.

ЗАДАЧА №1

У больного ребенка 3-х лет со значительным отставанием в развитии при специальном обследовании была обнаружена гипоплазия вилочковой железы и периферической лимфоидной ткани (гипоплазия селезенки). Обнаружена телеангиоэктазия бульбарной конъюнктивы. Ребенок покачивается при ходьбе (атаксия). Отмечается рецидивирующая пневмония на фоне недостатка иммуноглобулинов.

1. О каком иммунодефиците идет речь?

2. Является он первичным или вторичным заболеванием?

3. С чем связана атаксия?

ЗАДАЧА №2

У ребенка 2-х лет, часто болеющего инфекционными заболеваниями, при биопсии лимфоузла выявлено отсутствие В-зависимых зон и клеток плазматического ряда. Т-клеточные зоны сохранены.

1. О каком иммунодефиците идет речь?

2. Является он первичным или вторичным заболеванием?

3. Каков исход заболевания?

ЗАДАЧА №3

При вскрытии трупа новорожденного ребенка, умершего от тетании приведшей к острой сердечно-легочной недостаточности, обнаружено отсутствие вилочковой железы и околощитовидных желез, отсутствие Т-лимфоцитов.

1. О каком иммунодефиците идет речь?

2. Является он первичным или вторичным заболеванием?

3. Чем обусловлена смерть от тетании?

ЗАДАЧА №4

Больная 60 лет, страдающая хроническим миелолейкозом, жалуется на частые воспалительные заболевания органов дыхательной системы, гнойные кожные инфекции. При исследовании красного костного мозга обнаружена гиперплазия опухолевых клеток нейтрофильного ряда и вытеснение ими лимфоидных клеток, которые вырабатывают иммуноглобулины, что ведет к недостаточности гуморального иммунитета.

1. Как называется синдром, проявившийся у больной?

2. Каковы исходы этой патологии?

3. Дефицит каких клеток, вырабатывающих антитела, будет наблюдаться в анализе крови?

Задача №5

У больного 18 лет через 3 месяца после перенесенной гнойной ангины четко пальпировался подчелюстной лимфатический узел, округлый, плотный, 2 см в диаметре, не спаянный с окружающей тканью. Для уточнения диагноза была проведена пункционная биопсия. Микроскопически: лимфатический узел с признаками гиперплазии, полнокровный, отечный. В светлых центрах фолликулов большое количество активных макрофагов. В мозговом веществе большое количество плазмобластов и плазматических клеток.

1. Какая реакция развилась в ответ на внедрение микроорганизмов в регионарные лимфатические узлы?

2. Что отражает степень активности плазмоцитарно-макрофагальной трансформации?

3. Каков исход этого процесса?

Тема 10: «процессы адаптации и компенсации. Регенерация. Заживление ран»

I. Мотивационная характеристика темы. Знание темы необходимо для усвоения курса общей и частной патологической анатомии; а также при изучении клинических дисциплин (пропедевтика внутренних болезней, терапия, хирургия и др.) и в практической деятельности врача для клинико-анатомического анализа заболеваний.

II. Общая цель занятия: усвоить сущность процессов адаптации и компенсации, механизмов их развития и функционального значения, а также научиться различать по морфологической картине различные виды этих процессов (гипертрофия, регенерация, атрофия, метаплазия, дисплазия и др.).