- •Методические рекомендации
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •3. Составить таблицу по прилагаемой схеме: Паренхиматозные дистрофии
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки. Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Тема 2: «стромально-сосудистые дистрофии»
- •III. Вопросы для самоподготовки:
- •IV. Основные понятия и определения:
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •Характеристика стадий дезорганизации соединительной ткани
- •II. Самостоятельная работа студентов на практическом клиническом занятии.
- •1. Изучение макропрепаратов:
- •2. Изучение микропрепаратов:
- •3. Составить таблицу по прилагаемой схеме: Классификация амилоидоза
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки. Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Тема 3: «смешанные дистрофии. Нарушение обмена нуклепротеидов. Минеральные дистрофии. Образование камней».
- •III. Вопросы для самоподготовки:
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •2. Изучение микропрепаратов:
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки.
- •III. Вопросы для самоподготовки:
- •1. Сжатие клетки.
- •2. Конденсация хроматина.
- •3. Формирование в цитоплазме полостей и апоптотических телец.
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •2. Изучение микропрепаратов:
- •3. Составить таблицы по прилагаемым схемам: Микроскопические признаки некроза
- •Клинико-морфологические формы некроза
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки. Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Тема 5: «нарушение кровообращения: полнокровие, стаз, кровотечение, плазморрагия»
- •III. Вопросы для самоподготовки:
- •IV. Основные понятия и определения:
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •2. Изучение микропрепаратов:
- •3. Составить таблицу по прилагаемой схеме: Хроническое общее венозное полнокровие
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки.
- •III. Вопросы для самоподготовки:
- •IV. Основные понятия и определения:
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •2. Изучение микропрепаратов:
- •3. Составить таблицы по прилагаемым схемам: Эмболии
- •Инфаркты
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки. Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •2. Изучение микропрепаратов:
- •3. Составить таблицу по прилагаемой схеме: Экссудативное воспаление
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки. Задача №1
- •Задача №2
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •Характеристика продуктивного воспаления с образованием специфических гранулем
- •II. Самостоятельная работа студентов на практическом клиническом занятии.
- •1. Изучение макропрепаратов:
- •2. Изучение микропрепаратов:
- •3. Составить таблицу по прилагаемой схеме: Гранулематозные болезни
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки. Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Тема 9: «иммунопатологические процессы»
- •III. Вопросы для самоподготовки:
- •IV. Основные понятия и определения:
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •3. Составить таблицу по прилагаемой схеме: Характеристика аутоиммунных болезней
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки.
- •Задача №5
- •Тема 10: «процессы адаптации и компенсации. Регенерация. Заживление ран»
- •III. Вопросы для самоподготовки:
- •IV. Основные понятия и определения:
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •2. Изучение микропрепаратов:
- •3. Составить таблицу по прилагаемой схеме: Гипертрофия
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки.
- •III. Вопросы для самоподготовки:
- •IV. Основные понятия и определения:
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •2. Изучение микропрепаратов:
- •3. Составить таблицу по прилагаемой схеме: Опухоли мезенхимального происхождения
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки. Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Тема 12: «опухоли из эпителиальной, нервной и меланинобразующей ткани»
- •III. Вопросы для самоподготовки:
- •IV. Основные понятия и определения:
- •1. Дифференцированный рак:
- •2. Недифференцированный рак:
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •2. Изучение микропрепаратов:
- •3. Составить таблицу по прилагаемой схеме: Опухоли экзокринных желез и эпителиальных покровов
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки.
- •Тема 13: «опухолевые заболевания кроветворной и лимфатической тканей»
- •III. Вопросы для самоподготовки:
- •IV. Основные понятия и определения:
- •V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:
- •VII. Тестовые задания для самоподготовки.
- •VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки. Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Литература:
- •Ответы на тестовые задания
Тема 2: «стромально-сосудистые дистрофии»
I. Мотивационная характеристика темы. На клинических кафедрах знание темы необходимо для понимания ревматических заболеваний, заболеваний стромы органов. В практической работе врача оно необходимо для клинико-анатомического анализа биопсий и секционных наблюдений.
II. Общая цель занятия: Изучить причины, патогенез и морфологию нарушения белкового обмена в основном межклеточном веществе и волокнистых структурах соединительной ткани, уметь дифференцировать морфологически различные нарушения обмена веществ в ткани.
III. Вопросы для самоподготовки:
1. Повторить строение соединительной ткани (состав основного вещества соединительной ткани- нейтральные, кислые мукополисахариды /гликозаминогликаны/ и их представители, клеточный состав, состав волокнистых структур соединительной ткани.
2. Классификация мезенхимальных дистрофий по виду нарушенного обмена.
3. Мукоидное и фибриноидное набухание.
4. Гиалиноз. Механизм образования гиалина, его состав, виды.
5. Основные виды гиалиноза.
6. Амилоидоз: этиология, патогенез, морфогенез, виды.
7. Классификация амилоидоза.
8. Локализация амилоида в тканях, органах. Внешний вид органов.
9. Исходы и значение амилоидоза.
10. Нарушение обмена нейтрального жира. Причины и механизм развития общего ожирения.
11. Нарушение обмена холестерина и его эстеров.
12. Ослизнение тканей: причины, патогенез, морфогенез, исходы.
IV. Основные понятия и определения:
Диспротеинозы. К ним относят: мукоидное набухание, фибриноидное набухание (фибриноид), гиалиноз, амилоидоз. Перечисленные диспротеинозы приводят к прогрессирующей деструкции соединительной ткани, которая имеет в своем составе клетки и межклеточное вещество, состоящее, в свою очередь, из волокон (коллагеновых, эластических и ретикулярных) и основного вещества. Основное вещество цементирует волокнистые структуры соединительной ткани и содержит большое количество гликозаминогликанов (ГАГ).
Мукоидное набухание – обратимая стадия дезорганизации соединительной ткани для которой характерен феномен метахромазии. Внешний вид органов не изменен. Может переходить в фибриноидное набухание.
Фибриноидное набухание (фибриноид) – необратимый процесс, который ведет к фибри-ноидному некрозу. Внешний вид органов мало изменен, но функция нарушена. В исходе развивается некроз, склероз или гиалиноз.
Гиалиноз (Гиалиновая дистрофия). Гиалиноз может быть распространенным и местным. Наиболее важное, значение имеют гиалиноз сосудов и соединительной ткани.
Гиалиноз сосудов поражает мелкие сосуды и артериолы. Начинается с повреждения эндотелия, внутренней эластической мембраны и гладкомышечных клеток. Это приводит к пропитыванию стенки сосуда плазмой крови с последующим образованием гиалина. В результате чего сосуд превращается в плотную стекловидную трубочку с резко суженым отверстием.
Сосудистый гиалин по составу может быть трех видов: простой, липогиалин, сложный.
Гиалиноз собственно соединительной ткани развивается в исходе фибриноидного набухания.
Внешний вид может быть не изменен, но чаще ткани бледные, полупрозрачные. В исходе местный гиалиноз в рубце может рассосаться, в клапане сердца – нет. В целом прогноз неблагоприятный.
Амилоидоз
- мезенхимальный диспротеиноз, сопровождающийся глубокими изменениями белкового обмена и появлением аномального фибриллярного белка - амилоида, который в норме у человека отсутствует. Амилоид состоит из 2-х компонентов: F-компонента (фибриллярного) и Р-компонента (плазменного). F-компонент представлен фибриллярными белками, связанными с иммуноглобулином. Р-компонент - это белки и полисахариды плазмы крови.
Различают 4 стадии образования амилоида:
I стадия – появление амилоидобластов предполагают из мезенхимальных клеточных элементов (соединительнотканных), плазмоцитов и других клеток;
II стадия – синтез фибриллярного белка;
III стадия агрегация фибрил, в это время появляется амилоидоклазия (резорбция инородного белка), но она скоро подавляется - появляется толерантность к амилоиду, и он быстро накапливается;
IV стадия – соединение компонента Р с компонентом Р (гликопротеидами плазмы) и хондроинтинсульфатами ткани.
Внешний вид органов при выраженном амилоидозе резко меняется: органы увеличиваются в размерах, становятся плотными и ломкими, а на разрезе имеют сальный вид.
Классификация
1. Приобретенный идиопатический (первичный) амилоидоз. Причина и механизм не известны. Может проявляться в виде генерализованного, нефропатического, гепатопатического, нейропатичеекого, кардиопатического типов.
2. Наследственный (генетический, семейный) амилоидоз.
3. Приобретенный (вторичный) амилоидоз. Встречается наиболее часто и развивается на фоне какого-либо заболевания. Среди них: ревматические болезни, злокачественные новообразования, гонойно-деструктивные процессы, хронические инфекционные заболевания.
4. Приобретенный старческий амилоидоз. Поражает сердце, артерии головного мозга.
Мезенхимальные жировые дистрофии (липидозы)
Возникают при нарушении обмена нейтральных жиров и холестерина. Мезенхимальные жировые дистрофии проявляются либо избыточным накоплением нейтрального жира в жировом депо, либо в патологическом уменьшении его количества, либо в появлении его в тканях, где в норме его нет. Наибольшее значение имеет общее ожирение, при котором увеличивается масса нейтрального жира в организме. Причиной могут быть заболевания ЦНС, гипатоламуса, гипофиза и других эндокринных органов, а также избыточное питание. Оно является причиной алиментарного ожирения.
Нарушение обмена холестерина заключается в очаговом накоплении его в интиме крупных сосудов из-за повышенной проницаемости, что лежит в основе атеросклероза.
Мезенхимальные углеводные дистрофии
Связаны с нарушением обмена гликопротеидов и ГАГ, и проявляются развитием на месте соединительной ткани, хрящей, жировой ткани слизеподобной массы.
Сущность в том, что гликопротеиды и ГАГ теряют белки и накапливаются в межуточном веществе.
Типичным примером является слизитый отек - микседема - при недостатке щитовидной железы.
Дистрофия может быть обратимой, но прогрессирование ведет и некрозу.