Вопрос 5. Фазы (этапы) лечения болезней периодонта

План лечения заболеваний периодонта может включать следующие фазы:

А. Предварительная. Направлена на устранение острых явлений заболеваний периодонта. Включает лечение острых случаев болезни, таких как:

- острый перикоронорит;

- десневой абсцесс;

- периодонтальный абсцесс;

- удаление ненадежных зубов

- лечение кариеса, пульпитов и апикальных периодонтитов с хорошим или сомнительным прогнозом;

- снятие некачественных протезов;

- оказание неотложной помощи.

В. 1 Фаза (этиологическая).Направлена на исключение этиологических факторов и включает:

- контроль налёта;

- контроль диеты;

- удаление налета и полировка поверхностей;

- коррекция пломб и протезов;

- противомикробная терапия;

- коррекция окклюзионных контактов;

- ортодонтическое лечение.

После этого проводится повторная оценка состояния периодонта, степени воспаления десны, глубины зубодесневых карманов, а так же оценка гигиены полости рта и тщательности гигиены. Затем решается вопрос о необходимости проведения следующей фазы лечения.

2 Фаза (хирургическая), цель которой — исключение условий для поддержания воспаления. Она включает:

- периодонтальную хирургию;

- лечение десневых карманов.

3 Фаза (восстановительная), направленная на восстановление целостности зубного ряда и нормализацию окклюзионной нагрузки. Осуществляется окончательным рациональным протезированием.

Затем проводят повторную оценку периодонтального статуса и переходят к последней фазе лечения – корригирующеелечение.

Вторая и третья фаза объединяются в одну.

4 Фаза (поддерживающая).Служит для достижения стойкой ремиссии и включает в себя:

• удаление зубных отложений;

• оценку состояния десны, периодонтальных карманов;

• определение окклюзионных соотношений;

• определение подвижности оставшихся зубов;

• лечение возникших кариозных дефектов;

• удаление зубов, не оправдавших прогноз;

• контроль гигиены полости рта;

• коррекция конструкции протезов.

План лечения должен быть согласован с пациентом. После этого переходят непосредственно к лечению.

Вопрос 6. Методы лечения болезней периодонта.

1. Мотивация.

2. Образование.

3. Инструктаж по гигиене полости рта.

4. Удаление зубного камня.

5. Хирургическое лечение заболеваний периодонта: целью хирургического лечения является создание условий для поддержания высокого уровня индивидуальной гигиены полости рта. Это достигается путем решения следующих задач:

- полная или частичная ликвидация периодонтального кармана;

- регенерация тканей периодонта;

- восстановление формы периодонтальных тканей;

- создание условий для восстановительного лечения.

Противопоказания к периодонтальной хирургии:

- полученный в результате предыдущего лечения приемлемый результат;

основное лечение не проведено; острая инфекция в полости рта; плохой контакт с пациентом; плохая гигиена полости рта;

- серьезные общесоматические заболевания, перенесенный не более полугода назад инфаркт миокарда, проводимое лучевое лечение в челюстно-лицевой области;

- беременность;

- при проведении направленной регенерации тканей периодонта - курение;

- недостаточные навыки врача или недостаточная оснащенность инструментарием.

К хирургическим методам лечения относят открытый и закрытый кюретаж, гингивопластику, гингивэкомию, лоскутные операции, направленную регенерацию костной ткани и др.

6. Основной целью ортопедическихвмешательств в комплексном лечении заболеваний периодонта является нормализация функциональной окклюзионной нагрузки на периодонт, что практически достигается тремя видами ортопедических вмешательств:

1. Избирательное пришлифовывание зубов.

2. Ортопедическое исправление прикуса и положения зубов.

3. Шинирование зубов и рациональное протезирование.

Избирательное пришлифовывание зубов

Показаниями к проведению избирательного пришлифовывания зубов является:

1. Повышенный тонус жевательной мускулатуры (бруксизм).

2. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

3. Выраженная подвижность отдельных зубов.

4. Сложный периодонтит, при веерообразном выдвижении резцов верхней и нижней челюсти, и неравномерной резорбции костной ткани периодонта.