Вопрос 4. Виды лечения заболеваний периодонта

Этиотропное Патогенетическое Симптоматическое Заместительное Реабилитационное

Терапевтическое Хирургическое Ортопедическое Ортодонтическое Физиотерапевтическое

Общее Местное

Консервативное Хирургическое

Медикаментозное Немедикаментозное

Местное лечение. Главной его задачей является удаление зубной бляшки и всех факторов, способствующих ее накоплению. Это позволяет поддерживать ткани периодонта в относительно здоровом состоянии при наличии травматических перегрузок (Lindhe J., Ericsson J., 1976;Lindhe J., Njman S., 1975). Следующей задачей является устранение окклюзионной травмы с расчётом на регенерацию костной ткани и формирование здорового эпителиального прикрепления (Kantor М. et al., 1976). При существующих сомнениях на этот счет (Polson A., 1980), большинство исследователей считают, что устранение травматической нагрузки периодонта и улучшение окклюзионных соотношений ведут к регрессии воспалительного процесса, делают ткани периодонта более устойчивыми к действию зубной бляшки.

Общее лечениедолжно рассматриваться как дополнительное к. местному или проводиться в целях:

• предупреждения возможных системных осложнений при остром течении периодонта (например, при абсцессе);

• профилактики бактериемии после окончания лечения;

• контроля за системными болезнями, отягощающими течение периодонтита;

• обеспечения специальной профилактики в процессе лечения.

Общее лечение в сочетании с местной терапией показано при ювенильном и быстропрогрессирующем периодонтите и при проявлениях в тканях периодонта системной патологии.

Этиотропное лечение направлено на устранение причин заболевания(обучение гигиене полости рта, удаление зубных отложений; устранение факторов, способствующих ретенции зубного налёта; восстановление контактных пунктов, устранение травматической окклюзии; устранение аномалий прикуса, восстановление целостности зубных рядов).

Патогенетическоелечение направлено на различные звенья патогенеза (нормализация сосудисто-тканевой проницаемости путём воздействия на сосуды микроциркуляторного русла тканей периодонта; понижение активности простагландинов, кининов и других биологически активных веществ, участвующих в реакциях воспаления; повышение защитных сил организма, устранение периодонтальных карманов).

Симптоматическое лечение направлено на устранение симптомов заболевания (устранение подвижности зубов путём шинирования).

Заместительноелечение направлено на замещение тканевых дефектов (восстановление утраченных зубов, замещение костных дефектов и т. д.)

Реабилитационноелечение предполагает проведение комплекса мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций зубочелюстной системы.

Терапевтическоелечение включает антисептическую обработку полости рта, удаление зубного налета, над- и подлесневых зубных отложений, а также аппликации и лечебные повязки с различными лекарственными веществами.

Хирургическиеметоды лечения:

• кюретаж;

• гингивотомия;

• гингивэктомия;

• лоскутная операция;

• пластика костных карманов;

• направленная регенерация тканей периодонта

Ортопедическое лечение направлено на устранение травматической окклюзии, шинирование подвижных зубов, замещение дефектов зубных рядов протезами.

Ортодонтическоелечение направлено на устранение аномалий прикуса, нормализацию формы зубных рядов и положения отдельных зубов.

Физиотерапевтическиеметоды лечения рекомендуются после снятия острых воспалительных явлений. Применяют лекарственный электро- и фонофорез (ви­таминов группы В, С, кальция глюконата, натрия фторида, гепарина и др.), дарсонвализацию, гидротерапию, различные виды массажа (гидромассаж, вибромассаж), вакуум-терапию, лазертерапию.