- •1. Влияние факторов внешней среды на микроорганизмы (физические, химические).
- •2. Стерилизация, дезинфекция, асептика, антисептика. Физические методы стерилизации.
- •3. Стерилизация питательных сред и лабораторной посуды. Стерилизация при низких температурах.
- •4. Действие на микробы химических веществ Дезинфекция, основные группы дезинфицирующих веществ, механизм их действия.
- •5. Химиотерапевтические средства. Определение. Классификация. Механизм действия. Химиотерапевтический индекс.
- •6. Характеристика антибиотиков. Определение. Классификация.
- •7.Механизм действия различных антибиотиков на бактерии.
- •8.Осложнения антибиотикотерапии. Принципы рациональной антибиотикотерапии.
- •9. Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
- •10. Устойчивость микроорганизмов к действию антибиотиков и пути её преодоления.
- •11. Строение бактериофага. Взаимодействие бактериофага с микробной клеткой. Практическое использование бактериофагов.
- •12. Влияние биологических факторов на микроорганизмы.
- •13. Пастеризация, тиндализация. Фильтрование.
- •14. Микрофлора воздуха. Санитарно-показательные микроорганизмы, микробное число, способы определения.
- •15. Микрофлора почвы. Санитарно-показательные микроорганизмы, микробное число, способы определения.
- •16. Микрофлора воды. Санитарно-показательные микроорганизмы, микробное число, способы определения.
- •18. Естественная микрофлора организма человека, понятие о резидентной транзитарной флоре. Значение нормальной микрофлоры.
- •19. Микрофлора кожи.
- •20. Микрофлора полости рта.
- •21. Микрофлора желудочно-кишечного тракта.
- •22. Микрофлора дыхательных путей человека.
- •23. Микрофлора мочеполовой системы.
- •24. Эубиоз. Дисбактериоз. Фазы развития дисбактериоза. Классификация по этилогическому признаку. Способы био-коррекции.
- •25. Микроэкология, её задачи. Экологические факторы среды обитания. Межвидовые взаимоотношения.
- •26. Возрастные особенности формирования естественной микрофлоры у новорождённых и детей раннего возраста.
7.Механизм действия различных антибиотиков на бактерии.
Механизм действия (принцип работы) антибиотиков главным образом состоит в их способности угнетать рост и разрушать клетки бактерий, грибов и опухолей. Разные антибиотики обладают различным механизмом действия. Ниже мы рассмотрим принцип работы основных групп антибиотиков:
•Антибиотики, разрушающие клеточную стенку. Большое количество бактерий защищено снаружи прочным каркасом из сложных органический соединений. Разрушение этого каркаса равносильно гибели бактерии. Именно таким свойством (разрушение клеточной стенки) и обладает вышеупомянутый антибиотик пенициллин и все его производные. Кроме антибиотиков из группы пенициллинов подобным действием обладают цефалоспорины, а также ванкомицин. Молекулы этих антибиотиков блокируют специальные ферменты бактерий, выполняющие роль «сшивания» наружного каркаса бактерий. Без этого фермента бактерии лишаются возможности расти и погибают.
•Антибиотики, блокирующие синтез белков. К этой группе антибиотиков относятся тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, а также левомицетин и линкомицин. Эти антибиотики проникают внутрь клеток бактерий и связываются со структурами, синтезирующими бактериальные белки, и блокируют биохимические процессы, происходящие в клетках бактерий. Парализованная бактерия теряет возможность размножаться и расти, чего бывает достаточно, чтобы победить некоторые инфекции.
•Антибиотики, растворяющие клеточную мембрану. Как известно клеточная мембрана некоторых бактерий и грибов состоит из жиров, которые растворяются определенными веществами. Таков механизм действия противогрибковых антибиотиков из группы нистатина, леворина, амфотерицина.
8.Осложнения антибиотикотерапии. Принципы рациональной антибиотикотерапии.
Наиболее частыми осложнениями антимикробной химиотерапии являются:
Токсическое действие препаратов - развитие этого осложнения зависит от свойств самого препарата, его дозы, способа введения, состояния больного и проявляется только при длительном и систематическом применении антимикробных химиотерапевтических препаратов, когда создаются условия для их накопления в организме.
Предупреждение осложнений состоит в отказе от противопоказанных данному пациенту препаратов, контроле за состоянием функций печени, почек и т. п.
Дисбиоз (дисбактериоз). Антимикробные химиопрепараты, особенно широкого спектра, могут воздействовать не только на возбудителей инфекций, но и на чувствительные микроорганизмы нормальной микрофлоры. В результате формируется дисбиоз, поэтому нарушаются функции ЖКТ, Предупреждение последствий такого рода осложнений состоит в назначении, по возможности, препаратов узкого спектра действия, сочетании лечения основного заболевания с противогрибковой терапией витаминотерапей, применением эубиотиков и т. п.
Отрицательное воздействие на иммунную систему - аллергические реакции. Причинами развития гиперчувствительности может быть сам препарат, продукты его распада, а также комплекс препарата с сывороточными белками. Предупреждение осложнений состоит в тщательном сборе аллергоанамнеза и назначении препаратов в соответствии с индивидуальной чувствительностью пациента. Кроме того, антибиотики обладают некоторым иммунодепрессивным действием и могут способствовать развитию вторичного иммунодефицита и ослаблению напряженности иммунитета.
Эндотоксический шок (терапевтический). Это явление, которое возникает при лечении инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями. Введение антибиотиков вызывает гибель и разрушение клеток и высвобождение больших количеств эндотоксина
Профилактика развития осложнений состоит прежде всего в соблюдении принципов рациональной антибиотикотерапии
• Микробиологический принцип. До назначения препарата следует установить возбудителя инфекции и определить его индивидуальную чувствительность к антимикробным химиотерапевтическим препаратам. По результатам антибиотикограммы больному назначают препарат узкого спектра действия, Если возбудитель неизвестен, то обычно назначают препараты более широкого спектра, активные в отношении всех возможных микробов, наиболее часто вызывающих данную патологию.
• Фармакологический принцип. Учитывают особенности препарата — его фармакокинетику и фармакодинамику, распределение в организме, кратность введения, возможность сочетания препаратов. Дозы препаратов продолжительность лечения,
• Клинический принцип. При назначении препарата учитывают, насколько безопасным он будет для данного пациента, что зависит от индивидуальных особенностей состояния больного • Эпидемиологический принцип. Выбор препарата, особенно для стационарного больного, должен учитывать состояние резистентности микробных штаммов, циркулирующих в данном отделении, стационаре и даже регионе.
• Фармацевтический принцип. Необходимо учитывать срок годности и соблюдать правила хранения препарата, так как при нарушении этих правил антибиотик может не только потерять свою активность, но и стать токсичным за счет деградации. Немаловажна также и стоимость препарата.