7. Биологическое значение лихорадки.

Биологический смысл лихорадки неоднозначен, то есть в этом процессе сочетается

вредное и полезное. Повышенная t° тела препятствует размножению многих видов

возбудителей, но многие бактерии не теряют своей жизнеспособности, хотя повышенная

температура способствует повышению чувствительности к лекарственным препаратам,

особенно антибиотикам.

Лихорадка положительно влияет на ряд функций: возрастает интенсивность

фагоцитоза, стимулируется выработка антител, увеличивается выработка интерферона. В

положительном влиянии лихорадки на течение болезни большое значение принадлежит

стрессу, повышающему неспецифическую резистентность организма.

Но усиление обменных процессов ведет к дополнительной нагрузке на ряд органов,

особенно сердце и сосуды.

9. Понятие о пиротерапии. Принципы жаропонижающей терапии.

В медицинской практике исскуственно можно моделировать лихорадку с помощью

введения особых веществ – лекарственных пирогенов (высокоочищенные препараты

липополисахарида А2), такие как пирогенал, пирифер. Смысл заключается в том, что при

лихорадке повышается проницаемость различных физиологических барьеров (ГЭБ) для

антибактериальных и иных веществ. Также стимулируется неспецифическое звено

иммунитета. Усиливается общая реактивность организма. При повышении t° многие

микроорганизмы теряют свою активность, или же у них усиливается чувствительность к

антибактериальным препаратам. Физиологическая лихорадка стимулирует эритро- и

лейкопоэз. Улучшаются тканевой метаболизм и оксигенация.

В качестве жаропонижающих средств используются нестероидные

противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, парацетамол,

амидопирин и др.), хинин, глюкокортикоиды и другие лекарства. Основной принцип

действия этих препаратов заключается в блокировке выработки простагландинов-

производных арахидоновой кислоты.

ШОК.

1.Терминальные состояния. Клиническая и биологическая смерть. Жизнь любого организма немыслима без ее противоположности - смерти. Следовательно, умирание как переход организма из состояния жизни в состояние смерти в природе является естественным процессом, когда жизнедеятельность организма сначала нарушается, а затем и прекращается в результате его неизбежного старения. Процесс старения протекает неодинаково у живых организмов различных видов, что и определяет неодинаковую продолжительность их жизни. Но, к сожалению, естественная смерть, обусловленная старением организма, в природе встречается чрезвычайно редко и скорее является не правилом, а исключением, ибо в процессе жизнедеятельности организма на него действует целый ряд патогенетических повреждающих факторов, обусловливающих наступление преждевременной смерти. В процессе эволюции природа выработала систему защитных (компенсаторных) реакций, позволяющих организму бороться за сохранение жизни. Но если действие повреждающего фактора превосходит действие компенсаторных реакций – организм умирает, и этот процесс не может быть приостановлен без помощи извне. У человечества уже многие столетия назад созрела мысль о необходимости оказания помощи умирающему человеку, о необходимости борьбы с необоснованной смертью. Успешные единичные эмпирические попытки оживления подтверждали правильность этой мысли, но само по себе оно должно было оставаться «чудом» и случайностью до тех пор, пока не появилась теория, обосновывающая повседневную реальность оживления. Объективный ход развития медицины привел к тому, что наука, изучающая проблему оживления умирающего организма, смогла возникнуть и возникла лишь несколько десятилетии тому назад, получив название реаниматологии. Основными этапами умирания являются предагональное состояние, терминальная пауза, агония, клиническая и биологическая смерть. Одним из центральных понятий реаниматологии является понятие о клинической смерти как о конечном, но обратимом этапе умирания, как о состоянии, которое переживает организм в течение нескольких минут после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятельности, однако даже в наиболее ранимых гипоксией тканях еще не наступили необратимые изменения. Продолжительность клинической смерти определяется тем временем, которое переживает кора головного мозга в отсутствие кровообращения и дыхания. В условиях нормотермии срок клинической смерти у человека не превышает 3-4 мин, максимум - 5-6 мин при быстром умирании на фоне внезапно возникшей, например, фибрилляции желудочков у относительно здорового до этого момента человека, т.е. когда не тратятся силы организма на борьбу с длительным истощающим умиранием. В последнем случае период обратимой (клинической) смерти может практически отсутствовать. Необратимые изменения в мозгу могут наступить с последним сокращением сердца, а иногда даже ранее. Многое зависит и от температуры окружающей среды. Известны случаи утопления в холодной воде, когда на фоне сохраняющихся сокращений сердца температура тела утопающего успевала снизиться на несколько градусов и в последующем его удавалось успешно реанимировать даже через 15-30 мин после извлечения из воды. Вслед за клинической наступает смерть биологическая, представляющая собой необратимое состояние, когда оживление организма как целого уже невозможно, а восстановление отдельных функций (например, сердечной деятельности) с помощью реанимационных мероприятий теряет смысл. Сущность реанимационных мероприятий сводится к возобновлению циркуляции оксигенированной крови в организме, в котором еще не наступили необратимые изменения, с помощью искусственного кровообращения и искусственного дыхания до тех пор, пока не восстановятся самостоятельная сердечная деятельность и дыхание, способные в дальнейшем обеспечить доставку органам и тканям необходимого количества кислорода.