2. Безопасность

Имеется, хотя и маловероятная, возможность того, что генноинженерный дефектный штамм ВИЧ может спонтанно реверсировать к инфекционному, патогенному штамму.

Иммунный ответ, направленный против эпитопов gp120, может приводить к цитотоксическому эффекту в отношении неинфицированных CD4 + клеток, связавших растворимый gp120.

Индукция синтеза антител может фактически ускорять развитие болезни при помощи различных механизмов (еще не доказанных):

• Антитела могут способствовать инфицированию вирусом макрофагов вследствие образования иммунных комплексов и последующего их связывания с Fc-рецепторами макрофагов.

• Антитела могут способствовать «селекции» мутантных штаммов вируса.

• В общем неэффективные гуморальные реакции способны «защитить» возбудитель и заражённые клетки от более эффективных клеточных цитотоксических механизмов, что приведет к активации потенциальных скрытых инфекций у бессимптомных носителей ВИЧ.

• Рекомбинантные вакцины, использующие вирус осповакцины в качестве носителя, могут вызывать клинические проявления у ранее бессимптомного, но уже иммунокомпрометированного пациента.

Лечение.

Подходы к лечению СПИДА включают: 1) лечение и профилактику инфекций и опухолевых процессов 2) организационные мероприятия 3) иммунореабилитирующие меры и 4) специфические анти- ВИЧ средства.

Быстрый диагноз и соответствующее лечение оппортунистических инфекций и опухолей на ранней стадии СПИДа могут быть очень полезны, и пациент может быть в состоянии возобновлять нормальную жизнь между обострениями болезни. Общие организационные мероприятия требуют понимания и сотрудничества медицинского персонала в больнице и родственников дома. Необоснованная боязнь мнимого риска должна быть сведена к минимуму, необходимо разъяснить, что при соблюдении надлежащих мер нет опасности для контактирующих как в медицинском учреждении, так и дома.

Меры по иммунореабилитационной терапии состоят в назначении интерлейкина-2, тимических гормонов, переливании лейкоцитов и трансплантации костного мозга помогают мало.

У больных СПИДом было испытано большое количество антивирусных средств, включая альфа-интерферон, рибавирин, сурамин, фоскамед, но они были отставлены из-за высокой токсичности и недостаточной эффективности. Зидовудин (азидотимидин, АЗТ) был разрешен для использования при лечении СПИДа. Его можно применять перорально, и он способен преодолевать гематоэнцефалический барьер. АЗТ может задерживать прогрессирование СПИДа, но не излечивает его. Применяются также другие средства, а именно дидеоксиинозин и дидеоксицитозин.

РЕКОМЕНДОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Пятк³н К. Д., Кривоше¿н Ю.С. М³кроб³олог³я. - К : Высшая школа, 1992. - 432 с.

Тимаков В.Д., Левашев В.С., Борисов Л.Б. Микробиология. - М : Медицина, 1983. - 312 с.

2. Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.Н., Фрейдлин И.С. Руководство к лабораторным занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии / под ред. Борисова Л.Б. – Г. : Медицина, 1993. – 232 с.

3. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: Учебник под ред. А.А.Воробьева. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 691 с.

4. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология /ред. Л.Б.Борисов, А.М.Смирнова. - М: Медицина, 1994. - 528 c.

5. Букринская А.Г. Вирусология. – М.:Медицина, 1986. – 336 с.

60