7. Материалы для самоконтроля качества подготовки.

А. Вопрос для самоконтроля

1. Что такое клиническая рефракция?

2. Какие виды рефракции?

3. Что такое дальнейшая точка ясного зрения?

4. Как определить рефракцию глаза?

5. Какие линзы нужны при миопии и гиперметропии?

6. Что такое косоглазие?

7. Какие основные виды косоглазия ?

Б. Тесты для самоконтроля

1. Имеется ли хрусталик в схематическом глазу Гульштранда?

а) да б) нет

2. Гиперметропия  это рефракция:

а) сильная б) слабая в) адекватная г) неадекватная д) физическая

е) клиническая ж) нуждается в коррекции з) не нуждается в коррекции

Эталоны ответов: 1- да

2 - в,г,е,ж.

Задачи для самоконтроля.

1. У пациента миопия 2.0 Д. Где дальнейшая точка ясного зрения?

2. У 5-летнего ребенка дальнозоркость 3.0 Д. Какие очки нужны?

Ответы: 1. 50 м от глаза

2. + 2.0 Д

8. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:

1. Перечень практических задач, которые необходимо выполнить:

1. Определение вида и силы очковых стекол пациента.

2. Определение вида и степени клинической рефракции

3. Определить вид и угол косоглазия методом Гиршберга

9.ИНСТРУКТИВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ОВЛАДЕНИЯ УМЕНИЯМИ, НАВЫКАМИ:

9.1. Определите вид и силу очковых стекол пациента методом нейтрализации. Для установления вида стекла взять очки и поочередно каждое стекло, поставив перед своим глазом, двигать по вертикали и горизонтали. Смещение видимых сквозь него предметов в одноименную со смещением линзы сторону укажет на вогнутое /-/ стекло, смещение в противоположную – на выпуклое /+/ стекло. Силу стекла устанавливают, прикладывая и осторожно прижимая любую линзу противоположного знака из набора, и, поставив их перед своим глазом, снова двигают по вертикали и горизонтали относительно глаза. Находят то стекло из набора, при котором предметы не смещаются ни в одноименный, ни в противоположный бок при наблюдении через две совмещенные линзы.

9.2. Определите вид и степень клинической рефракции.

У пациента со сниженным зрением установить вначале остроту зрения. Потом отдельно перед каждым глазом поместите слабую линзу convex или concav /+ 0.5 Д и – 0.5 Д/. Определите, которое из них улучшает зрение, помня, что при низкой остроте зрения необходимо увеличивать линзы пока мы не определим это стекло. Оно характеризует вид рефракции. Потом уже среди линз этого знака находим в наборе такое, что увеличивает остроту зрения максимально. Оно характеризует степень клинической рефракции. Надо помнить, что для уменьшения влияния аккомодации при миопии мы выбираем меньшее, а при гиперметропии – большее по силе стекло, которое и дает максимальное зрение и хорошо воспринимается пациентом. Если зрение не улучшается к норме, возможно, есть астигматизм или другие факторы его снижения. Также помнить, что метод субъективный и результат зависит и от психологии пациента.

9.3 Определить вид и угол косоглазия методом Гиршберга.Угол косоглазия можно определить на периметре, синоптофоре и по методу Гиршберга с помощью офтальмоскопа и источника света, расположенного слева и сзади от пациента. Определяют положение точечного светового рефлекса на роговице обоих глаз, на фиксирующем глазе этот рефлекс всегда расположен в центре глаза, а на глазе который косит – асимметрично. Если рефлекс располагается по краю узкого глаза ,то угол равняется 15, в центре радужки 25-30, на лимбе – 45, за лимбом – 60 и более градусов.