5. Содержание темы , графы логической структуры занятия.

В этиологии иридоциклитов и хориоидитов лежат ревматизм и другие формы хронических полиартритов, грипп, туберкулёз, сифилис, токсоплазмо-гонококковая инфекция, диабет, фокальные инфекции, травмы, особенно проникающие ранения глаза, операции на глазном яблоке, гнойные процессы в роговой оболочке.

В патогенезе этих процессов лежит гиперчувствительность увеального тракта в связи с общей сенсибилизацией микробным антигеном из внеглазных очагов воспаления, аутосенсибилизация увеального тракта при системных аутоимунных заболеваниях организма, гематогенный метастаз возбудителя в ткани глаза.

Клинические признаки иридоциклита.

Клинически различают три вида иридоциклитов: токсико-аллергический, метастатический, травматический. Иридоциклиты имеют разнообразную клиническую картину, которая зависит от факторов, вызвавших иридоциклит. Обычными симптомами заболевания являются боли, распространяющиеся по ходу тройничного нерва, болезненность при пальпации глаза, появление цилиарной (глубокой) лилово-розовой инъекции глазного яблока. Радужная оболочка всегда отёчна, гиперемирована, может быть зеленоватого или ржавого цвета, рисунок её нечёткий, зрачок сужен, нередко возникают спайки между зрачковым краем радужной оболочки и передней капсулы хрусталика (задние синехии), При серозных иритах и иридоциклитах отмечается незначительное помутнение влаги передней камеры, при пластических – хлопьевидные помутнения осаждаются на задней поверхности роговицы или краю зрачка в виде преципитатов, углу передней камеры гипопион. Внутриглазное давление чаще нормальное или пониженное, реже – повышенное.

Диагноз ставят на основании клинической картины, анамнестических данных и результатов клинических исследований (крови, мочи, содержания биологически активных веществ - ацетилхолина, гистамина, кожных реакций на аллергены стрептококка, стафилококка, на туберкулин, токсоплазмин, бруциллин и др).

Дифференциальный диагноз иридоциклита и острого приступа глаукомы. Лечение иридоциклита.

Ирит и иридоциклит следует дифференцировать от острого приступа глаукомы.

Возникновение иридоциклита остро, внезапно. Симптомы: ломящие боли в глазу, светобоязнь, клаустрофобия, слезотечение, покраснение глаза. Боли при пальпации глазного яблока (цилиарная болезненность), перикорнеальная или смешанная инъекция (воспалительного характера) глазного яблока. Углубление передней камеры, изменение цвета и рисунка радужки, сужение зрачка, преципитаты на роговице, помутнение стекловидного тела, ВГД нормальное или чаще пониженное.

Острый приступ глаукомы развивается остро, внезапно. Симптомы: сильно ломящие боли в глазу, и иррадиирующие в висок и соответствующую половину головы. Возможны боли в области сердца. Резкое снижение зрения. Застойная инфекция глазного яблока, нарушение прозрачности роговицы, мелкая передняя камеры, расширение зрачка. Высокие цифры ВГД.

Лечение иридоциклита: местно – мидриатик, рассасывающие препараты. Противовоспалительные препараты – антибиотики с дексазоном парабульбарно, внутрь антибиотики, салицилаты, сульфаниламиды, неспецифические противовоспалительные средства.