3. Материалы для доаудиторной самостоятельной подготовки (междисциплинарная интеграция)

№ п/п	Дисциплины	Знать	Уметь
1	2	3	4
I.	Предыдущие дисциплины: 1. Физика 2. Физиология	Спектральный состав видимого света Физиологический механизм акта зрения	Определить спектральный состав видимого света Объяснить основные меха-низмы зрительного акта
II.	Последующие дисциплины: Офтальмология	Патологические изменения остроты зрения и цветоощущения	Назвать виды дефектов остроты зрения и цветоощущения
III.	Внутрипредметная интеграция: 1. Методы исследования остроты центрального зрения 2. Патологические изменения остроты центрального зрения	Методы исследования остроты центрального зрения: свето- и цветоощущения Что такое протаномалия, дейтераномалия и тринаномалия?	Определить остроту центрального зрения: свето- и цветоощущения Диагностировать протаномалию, дейтераномалию и тринаномалию.

4. Содержание занятия

Острота зрения – это способность глаза различить раздельно две точки предмета. Нормальная острота зрения – способность глаза различить две точки предмета с определенного расстояния, под углом зрения в 1 минуту.

Угол зрения – это угол, образуемый двумя лучами, отраженными от крайних точек предмета, которые направляются через узловую точку оптической системы глаза к рецепторам сетчатой оболочки (узловая точка – у заднего полюса хрусталика). Понятно, что между углом зрения и остротой зрения существует обратная зависимость: при понижении остроты зрения пороговый угол зрения увеличивается.

На этом принципе построены таблицы для определения остроты зрения, в том числе и таблица Головина и Сивцева. Таблица состоит из 12 рядов букв или знаков. Величина букв каждого ряда рассчитана таким образом, чтобы с различного расстояния (от 2,5 до 50 м), детали каждой буквы, каждого ряда были различимы под углом в 1 минуту, а вся буква – под углом в 5 минут.

Острота зрения определяется по формуле Снеллена: V=d/D, гдеV– острота зрения,d– расстояние, с которого больной видит,D– расстояние, с которого больной должен видеть данный ряд.

При остроте зрения меньше 0,1 используются палочки на черном фоне, приравненные к буквам первого ряда. При отсутствии форменного зрения исследуется светоощущение.

Цветоощущение определяют по таблице Рабкина. Таблица состоит из чисел, фигур, составленных из кружков 3 основных цветов спектра, которые уравнены по насыщенности и яркости, но отличаются цветовым тоном.

Поле зрения – пространство, которое воспринимает глаз при неподвижном взоре. Осуществляется фоторецепторами палочкового аппарата сетчатки, проводниковым отделом зрительного анализатора (зрительный нерв, хиазма, зрительный тракт) и корковым отделом. Исследуется контрольным способом (сравнение поля зрения больного с полем зрения врача), периметром (Ферстера, Гольдмана, проекционным), позволяющим определить периферические границы, выпадения; кампиметром, позволяющим исследовать дефекты поля зрения в центральной его части.

В норме границы поля зрения на белый цвет определяются с височной стороны 90°, с носовой  50° - 55°, сверху 50°, снизу 70°. Слепое пятно (физиологическая скотома) находится в 15° от точки фиксации.

При поражении сетчатки и зрительного нерва одного глаза наблюдаются скотомы, концентрическое сужение, сужение преимущественно с одной стороны (с носовой стороны, сверху и т.д.) на пораженном глазу.

Половинчатое выпадение поля зрения на обоих глазах называются гемианопсией. Могут быть гетеронимные – разноименные: битемпоральные (выпадение височных половин при поражении в области центральной части хиазмы); биназальные (выпадение носовых половин) – наблюдаются при поражении наружных отделов хиазмы.

Гомонимные (одноименные) гемианапсии могут быть правосторонними – поражения проводящих путей дальше хиазмы слева и левосторонними – при поражении проводящих путей дальше хиазмы справа.

5. Материалы методического обеспечения занятия.