6. При помощи узи:

• В I триместре для этого используют средний диаметр плодного яйца, копчиково-теменной размер эмбриона;

• Во II триместре проводят биометрию плода с измерением бипариетального размера (БПР) головки, окружности или диаметра живота, длины бедра плода.

Срок беременности благодаря фетометрии во II триместре определяется с точностью + 7-10 дней, в Ш триместре ± 12-14 дней.

7. Лабораторные методы: Уровень хорионического гонадотропина в I половине растет до 60-70 дня беременности, (β-ХГ оказывается в крови в день имплантации, его значение составляет - 1500-2500 МЕ/мл и соответствует 3-4 неделям беременности; экскреция с мочой 1500 МЕ/л ХГ соответствует 5 неделям беременности; 10000 - 15000 МЕ/л - 7 неделям.

5. Определение даты предстоящих родов

Ожидаемая дата родов вычисляется:

1. По дате первого дня последней менструации: ПМ + 7 дней - 3 месяца + 1 год.

2. По дате известной овуляции или дня оплодотворения: от этой даты отсчитывают вперед 273-274 дня.

3. По дате ощущения первых движений плода: у первородящих к этой дате прибавляют 22 недели, повторно - 24 недели.

4. По дате первого визита в женскую консультацию (определение диагноза беременности). В этом случае ошибка будет минимальной, при условии визита женщины до 12 недель беременности.

5. По началу дородового отпуска, прибавляя 10 недель (дородовый отпуск в 30 недель беременности).

6. Посредством УЗИ: Во І-м триместре для этого используют средний диаметр плодного яйца, копчиково-теменной размер эмбриона;

Во ІІ-м триместре проводят биометрию плода (фетометрию) с измерением бипариетального размера головки (БПР); окружности или диаметра живота, длины бедра плода

6. Определение массы плода

Цель: иметь возможность оценить соответствие массы плода гестационному возрасту, своевременно диагностировать макро- и микросомию.

Материальное обеспечение: кушетка, сантиметровая лента, стандартная вычислительные таблицы, результаты УЗ исследования.

Методика выполнения:

Массу плода определяют с помощью:

1. Стандартных вычислительных таблиц

2. По данным УЗИ: корреляционная связь суммы показателей БПР + ДБ + ДЖ и массы плода.

В представленной формуле

БПР - бипариетальный размер головки плода; ДБ - длина бедра;

ДЖ - диаметр живота. 3. Посредством формулы Лебедева: ОЖ х ВДМ = n ± 200, где

ОЖ - это окружность живота в см; ВДМ - высота стояния дна матки над лоном;

- Уложить беременную на кушетку,

- Начало сантиметровой ленты прижать к верхнему краю симфиза,

- Ребром ладони определить высоту стояния дна матки в сантиметрах.

- Окружность живота измерить на уровне пупка.

Влагалищное исследование.

Цель: оценить зрелость родовых путей, состояние плодного пузыря, расположение предлежащей части, рельеф костного таза, характер выделений.

Материальное обеспечение: кушетка или гинекологическое кресло, стерильные перчатки, ватные шарики, 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина.

Методика выполнения:

Исследование проводится на кушетке или гинекологическом кресле при соблюдении правил асептики и антисептики. Наружные половые органы обработать 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина. Руки вымыть водой с мылом, потом обработать 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина. Исследование сделать двумя, введенными во влагалище пальцами левой руки, после разведения половых губ. Определить следующее:

1. Состояние мышц, которые поднимают задний проход - степень их развития;

2. Состояние влагалища - широкое, узкое, короткое, наличие перегородки или каких-либо образований;

3. Состояние шейки матки - укороченная, сглажена, раскрытие маточного зева - нет, есть. Не определяются ли в пределах зева петли пуповины, плацентарная ткань, мелкие части плода;

4. Состояние плодного пузыря - целый, отсутствует, плоский, напряженный вне схваток;

5. Предлежащую часть: головка, ягодицы - где находятся, родничок, швы, их расположение относительно позвоночника или лона;

6. Состояние рельефа костного таза, внутренней поверхности лона и крестцовой впадины; измерить диагональную коньюгату.

7. Характер выделений из влагалища: количество, цвет, запах и др.

8. Санация влагалища 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина.