- •Основные методы обследования в акушерстве и гинекологии
- •1. Пельвиометрия
- •2. Наружное акушерское исследование
- •4. Определить срок беременности.
- •6. При помощи узи:
- •5. Определение даты предстоящих родов
- •6. Определение массы плода
- •Влагалищное исследование.
- •Осмотр родовых путей посредством влагалищного зеркала.
- •. Гинекологическое обследование.
- •1. Зеркальное обследование
- •2. Влагалищное обследование:
- •3. Бимануальное влагалищное обследование:
- •4. Прямокишечное обследование.
- •5. Ректовагинальное обследование.
- •Оценить результаты узи.
- •Кольпоскопия
4. Прямокишечное обследование.
1) подготовка пациентки и всего необходимого для обследования:
- предложить лечь на гинекологическое кресло; приготовить стерильные перчатки и напальчник; приготовить вазелин; обработать наружные половые органы;
2) проведение обследования:
надеть перчатки и напальчник;
второй палец опустить в вазелин;
предложить пациентке потужиться;
во время потуги ввести палец в прямую кишку;
"внешнюю" руку разместить на передней брюшной стенке в проекции тела матки;
обследовать необходимые структуры.
3) дезинфекция оснащения:
перчатки и напальчник, ватные шарики, корнцанг положить в дезинфицирующий раствор;
пеленку положить в мешок с грязным бельем;
гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором.
5. Ректовагинальное обследование.
1) подготовка пациентки и всего необходимого для обследования:
предложить лечь на гинекологическое кресло; приготовить стерильные перчатки и напальчник; приготовить вазелин; обработать наружные половые органы;
2) проведение обследования:
надеть перчатки и напальчник;
второй палец опустить в вазелин;
предложить пациентке потужиться;
во время потуги ввести средний палец в прямую кишку, а указательный во влагалище;
«внешнюю» руку разместить на передней брюшной стенке в проекции тела матки;
обследовать необходимые структуры.
3) дезинфекция оснащение:
перчатки и напальчник, ватные шарики, корнцанг положить в дезинфицирующий раствор;
пеленку положить в мешок с грязным бельем;
гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором.
Оценить результаты узи.
Цель-- овладеть методами, позволяющими контролировать рост и развитие фолликулов, диагностировать опухоли матки, придатков, аномалии развития матки, эндометрия, воспалительный процесс.
Материальное обеспечение: фотограммы, описание УЗИ.
Методика выполнения:
исследования проводят трансабдоминально при наполненном мочевом пузыре;
исследования проводят трасвагинально при пустом мочевом пузыре;
обратить внимание на размеры матки ( норма 65-51-36мм);
обратить внимание на размеры яичников ( норма 29-28-19 мм). У здоровых женщин размеры яичников равны одной трети поперечного размера матки;
происхождение объемных образований в брюшной полости;
аномалии развития половых органов;
патологические образования;
локализацию внутриматочной спирали (при ее наличии);
рост фолликулов при стимуляции овуляции. Увеличение размера фолликула до 20-26 мм на 13 день цикла и резкое уменьшение 14 день с появлением жидкости в позадиматочном пространстве говорит об овуляции
Кольпоскопия
Цель- произвести детальный осмотр влагалищной части шейки матки, стенок влагалища и вульвы.
Материальное обеспечение:
Гинекологическое кресло, кольпоскоп, зеркало Симса, плоский подъемник, пулевые щипцы, анатомический пинцет, ватные шарики, 3% раствор уксусной кислоты, раствор Люголя.
Методика выполнения
а) подготовка пациентки к исследованию:
предложить опорожнить мочевой пузырь;
предложить лечь на гинекологическое кресло;
обработать наружные половые органы дезинфицирующим раствором;
б) подготовить все необходимое для обследования:
на стерильной пеленке разместить стерильные инструменты: влагалищные зеркала, щипцы Мюзо, корнцанг, перчатки и перевязочный материал;
разместить рядом раствор Люголя, 3% раствор уксусной кислоты;
в) проведение кольпоскопии
обнажить шейку матки в зеркалах;
обработать шейку матки сухими ватными шариками;
произвести простую кольпоскопию
удалить ватными шариками, смоченными 4% раствором бикарбоната натрия, шеечную слизь;
осушить сухими ватными шариками шейку матки
обработать шейку матки 3% раствором уксусной кислоты
обработать шейку матки раствором Люголя
учесть результаты исследования
г) дезинфекция оснащения:
все использованные инструменты, материал и перчатки положить в дезинфицирующий раствор;
пеленку положить в мешок с грязным бельем;
гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором.