Осмотр родовых путей посредством влагалищного зеркала.

Цель: профилактика раннего и позднего послеродового кровотечения, гнойно-септических осложнений, нарушения расположения половых органов.

Материальное обеспечение: гинекологическое кресло, фантом, пластинчатое зеркало, плоский подъемник, окончатые зажимы, пинцет, иглодержатель, иглы, ватно-марлевые шарики, 0,5% раствор хлоргесидина.

Методика выполнения:

1. Ввести пластинчатое зеркало, осторожно отодвинуть им заднюю стену влагалища;

2. Ввести подъемник, поднять переднюю стенку влагалища;

3. Окончатыми зажимами захватить переднюю губу шейки матки на 1 и 2 часа;

4. Перекладывая зажимы по ходу часовой стрелки, осмотреть край шейки матки. При необходимости –восстановить целостность шейки матки;

5. Обработать ушитые места на шейке матки 0,5% раствором хлоргексидина;

6. Удалить подъёмник;

7. В левую руку взять корнцанг с зажатыми в нем ватно-марлевыми шариками (тупфер);

8. Правой рукой осторожно, медленно выводить зеркало, левой - корнцангом и тупфером отодвинуть шейку матки так, чтобы между тупфером и зеркалом оставался небольшой участок влагалища;

9. Осмотреть влагалищные своды;

10. Левой рукой с тупфером не давать возможность шейке матки закрыть поверхности влагалища, которые осматривают. Правой рукой - медленно выводить зеркало;

11. Осмотреть все стенки влагалища. Зашить их разрывы.

12. Стерильными тупферами раздвинуть половые губы - внимательно осмотреть вульву. При необходимости – восстановить целостность;

При сохранённой промежности, или после ее восстановления - обработать мягкие родовые пути 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина.

. Гинекологическое обследование.

Цель: овладеть методами исследования, позволяющими оценить состояние внутренних половых органов, осуществить другие диагностические и лечебные манипуляции.

Материальное обеспечение:

Гинекологическое кресло, зеркала Симса и Куско, плоский подъемник, стерильные перчатки, корнцанг, вазелин, напальчник.

Методика выполнения:

1. Зеркальное обследование

1. подготовка пациентки для обследования: объяснить пациентке необходимость проведения манипуляции; получить разрешение на проведение манипуляции; предложить лечь на гинекологическое кресло; обработать наружные половые органы.

2. подготовить все необходимое для обследования: подготовить стерильные влагалищные зеркала: желобоватое Симса и плоский подъемник или створчатое Куско; надеть стерильные перчатки.

3. проведение обследования с помощью желобоватого зеркала Симса и плоского подъемника:

- первым и вторым пальцами левой руки развести большие половые губы;

• в правую руку взять желобоватое зеркало Симса;

• ввести зеркало поперечным размером в длину половой щели;

• во влагалище повернуть зеркало на 90° рукояткой вниз и немножко оттянуть заднюю стенку влагалища;

• таким же способом ввести подъемник;

• подтянуть переднюю стенку влагалища;

• осмотреть обнаженную шейку матки;

• вывести зеркала в обратном направлении;

• выводя зеркала осмотреть стенки влагалища.

4) проведение обследования с помощью створчатого зеркала Куско:

• первым и вторым пальцами левой руки развести большие половые губы;

• в правую руку взять створчатое зеркало Куско;

• ввести зеркало в составленном состоянии в поперечном размере в длину половой щели во влагалище;

• во влагалище повернуть зеркало на 90° кремеелькой книзу и развести створки, зафиксировать их;

• осмотреть обнаженную шейку матки;

• вывести зеркало, закрыв перед этим створки;

• выводя зеркала, осмотреть стенки влагалища.

5) дезинфекция оснащения:

• - перчатки, ватные тампоны, корнцанг, зеркала положить в дезинфицирующий раствор;

• - пеленку положить в мешок с грязным бельем;

• - гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором.