Респираторно-синцитиальная инфекция

РС-инфекция – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нижних отделов дыхательного тракта и умеренной интоксикацией. Вирус проникает в организм через верхние дыхательные пути и начинает развиваться на слизистой оболочке носа, распространяясь на нижние отделы до альвеол. Наиболее выраженный воспалительный процесс имеет место в бронхиолах, где происходит десквамация эпителия, закупорка просвета мелких бронхов и бронхиол, спазм их, развитие астматического состояния, спазм бронхов приводит к образованию ателектазов, эмфиземы, способствует присоединению бактериальной инфекции и развитию острой пневмонии.

РС-инфекция нередко протекает в ассоциации с другими острыми респираторными заболеваниями.

Инкубационный период составляет 3-7 дней. Заболевание часто начинается постепенно; при этом больные жалуются на общее недомогание, познабливание, температура субфебрильная.

Особенности инфекции определяются своеобразием катарального синдрома. Верхние дыхательные пути поражаются слабо: умеренный ринит, умеренная разлитая гиперемия зева с последующим выраженным сосудистым рисунком.

С первого дня болезни появляется сухой кашель, который по мере развития процесса сопровождается затруднённым дыханием, а в некоторых случаях – характерным симптомокомплексом астматического бронхита. Появляются боли в грудной клетке, одышка, цианоз. В лёгких перкуторно определяются коробочный звук, сухие рассеянные хрипы, разнокалиберные влажные хрипы.

Одной из особенностей РС-инфекции является вовлечение в процесс печени. Больные жалуются на боли, неприятные ощущения в эпигастрии, правом подреберье, отмечается увеличение и болезненность печени. Повышается активность трансаминаз, нарушение пигментного обмена, но эти изменения держаться недолго.

Общее течение РС-инфекции длительное, вялое, с периодами ухудшения и улучшения самочувствия. Развитие её на фоне сопутствующих заболеваний приводит к их обострению.

РС-инфекция чаще встречается у детей первых двух лет жизни.

Опорные диагностические признаки РС-инфекции:

• относят к высококонтагиозным ОРВИ;

• сезонность – холодное время года;

• у взрослых протекает легко, с постепенным началом, слабовыраженными симптомами интоксикации, субфебрильной температурой, не резко выраженными признаками трахеобронхита;

• клинически манифестные формы в основном наблюдаются у маленьких детей, протекают с поражением нижних дыхательных путей, развитием острого бронхита, бронхиолита, с выраженным астматическим компонентом, затягиванием болезни до 2-3 недель;

• характерен упорный кашель, сначала сухой, затем продуктивный, часто приступообразный;

• выраженные проявления дыхательной недостаточности (экспираторная одышка, цианоз);

• температурная реакция чаще не превышает 38С при выраженных проявлениях интоксикации;

• часто осложняется вирусно-бактериальной пневмонией.

Парагриппозная инфекция

Парагрипп – острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся выраженным катаральным синдромом, с преимущественным поражением гортани и слабыми явлениями интоксикации.

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный.

Парагриппозные вирусы, попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, проникают в клетку, размножаются там, вызывая деструкцию и воспалительный процесс, который протекает вяло; его особенностью является склонность к отёку слизистой оболочки, что приводит часто у детей, редко – у взрослых к развитию ложного крупа.

Вирусемия при парагриппе кратковременна, явления интоксикации слабые. Так же, как любое вирусное заболевание, парагрипп ослабляет организм, способствует активации бактериальной флоры, присоединению осложнеоний, обострению сопутствующих заболеваний.

Инкубационный период составляет 2-7 дней. Начало большей частью постепенное. Ухудшается самочувствие, появляются общее недомогание, слабость, познабливание, заложенность носа. Такие симптомы интоксикации, как головная боль, тошнота, рвота, менингеальные явления, у взрослых, в отличие от детей, встречаются редко. Температура в первые дни обычно нормальная, с максимумом на 3-4 дни болезни.

Наиболее характерный катаральный синдром при парагриппе – ларингит, проявляющийся упорным, грубым, лающим приступообразным кашлем, царапаньем за грудиной, осиплостью голоса. Длительность его до 3 недель, он плохо поддаётся симптоматической терапии. Ларингит часто сочетается с ринофарингитом и значительно реже – трахеитом и бронхитом.

У взрослых ринит может быть единственным симптомом парагриппа, ларингит выражен умеренно. Характерны охриплость голоса, упорный сухой кашель. У маленьких детей может протекать тяжело с развитием крупа (острого стеноза гортани); возможно распространение воспалительного процесса на бронхи.

Опорные диагностические признаки парагриппа:

• сезонность – конец зимы, начало весны;

• начало болезни может быть постепенным;

• течение вялое, у взрослых нетяжёлое с относительно большой общей продолжительностью болезни;

• температурная реакция чаще не превышает 38С;

• проявления интоксикации выражены слабо;

• катаральный синдром возникает рано.