Энтеровирусная лихорадка

Энтеровирусные инфекции в целом в состав группы ОРВИ не входят. Представляют собой самостоятельную группу вирусных инфекций, протекающих с самыми разными клиническими проявлениями. Катаральная форма энтеровирусной инфекции – единственный вариант, для которого характерна кратковременная лихорадка, сочетающаяся с выраженным воспалением слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Опорные диагностические признаки энтеровирусной инфекции:

• установление групповой заболеваемости энтеровирусной инфекцией;

• инкубация 2-4 дня;

• сезонность летне-осенняя;

• механизм заражения не только воздушно-капельный, но и фекально–оральный;

• начало острое с повышением температуры (нередко выше 38С), сочетающимся с интоксикацией, продолжается большей частью 2-11 дня;

• характерны мышечные боли;

• катаральный синдром (ринофарингит, гиперемия и зернистость слизистой оболочки зева) выражен слабее, чем при ОРВИ;

• нередко выявление признаков других форм энтеровирусной инфекции (экзантема, миалгия, герпангина, серозный менингит);

• иногда выявляются лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия;

• течение чаще нетяжёлое, изредка затягивается до 7-10 дней.

Острые респираторные заболевания бактериальной природы

Вызываются стафилококками, стрептококками, пневмококками, гемофильной палочкой и другими условно-патогенными микроорганизмами. Могут развиваться первично или осложнять респираторные вирусные инфекции. Преимущественно формируются у больных с очагами хронической бактериальной инфекции в носоглотке и дыхательных путях (тонзиллит, ринофарингит, бронхит). При первичных бактериальных ОРЗ важная провоцирующая роль принадлежит простудным факторам (охлаждение, сквозняки, промокшая одежда, обувь и др.). Начинаются постепенно. В характеристике катарального синдрома ведущими являются признаки ринита и фарингита. Их соответственно и называют бактериальными ринофарингитами. При бактериальных ОРЗ насморк с самого начала гнойный, с обильным слизисто-гнойным отделяемым. Кашель влажный с небольшим количеством мокроты. Для фарингита характерны гиперемия и гиперплазия задней стенки глотки. Мелкая зернистость отсутствует. Проявления общетоксического синдрома выражены умеренно – температура чаще субфебрильная, признаки интоксикации незначительные. Течение болезни вялое, торпидное. Общая продолжительность зависит от принятых лечебно-профилактических мер.

Опорные диагностические признаки:

• зависимость развития от простудных факторов или после предшествующих ОРВИ;

• преимущественное развитие у больных с хронической очаговой патологией дыхательных путей;

• в характеристике катарального синдрома преимущественное выявление ринофарингита;

• насморк со слизисто-гнойным отделяемым с первого дня болезни; покашливание, быстро переходящее в продолжительный кашель;

• при первичных бактериальных ОРЗ начало постепенное, лечение торпидное, температурная реакция и признаки интоксикации выражены незначительно;

• при вторичных бактериальных ОРЗ, осложняющих ОРВИ, течение может быть тяжёлым с развитием воспалительных очагов разной локализации (отит, лимфаденит, синусит);

• воспалительная лейкоцитарная реакция разной степени выраженности.