Лихорадка Ку.

Лихорадка-Ку – острая инфекционная болезнь с природной очаговостью, характеризующаяся полиморфной клинической картиной, иногда подострым и хроническим течением. Этот риккетсиоз нередко сопровождается поражением органов дыхания. При лихорадке Ку поражаются в основном бронхи, но отмечаются и нерезко выраженные признаки воспаления верхних дыхательных путей в виде фарингита и ларингита. Лихорадка Ку встречается относительно редко, и в первые 2-4 дня врачи обычно рассматривают ее как ОРЗ. Лишь после 5-го дня болезни начинают сомневаться в этом диагнозе.

Опорные диагностические признаки Ку лихорадки:

• пребывание в эндемичных районах, учёт сезона, характерный эпиданамнез;

• начало острое с высокой лихорадкой, повторными ознобами и относительно менее выраженными проявлениями интоксикации;

• характерный внешний вид высоколихорадящего больного;

• гепатомегалия, гепатоспленомегалия;

• факультативные диспепсические расстройства – поташнивание, послабление стула;

• возможность сочетания с признаками атипичной интерстициальной пневмонии;

• отсутствие выраженной воспалительной реакции крови.

Легионеллёз

Легионеллез — группа заболеваний бактериальной этиологии, клинически проявляющихся интоксикацией, респираторным синдромом, тяжелой пневмонией, поражением ЦНС и почек. Выделяют следующие клинические формы легионеллеза:1) болезнь легионеров, протекающую с тяжелой пневмонией; 2) острое респираторное заболевание без пневмонии (лихорадка Понтиак); 3) острое лихорадочное заболевание с экзантемой (лихорадка Форт- Братт). Лихорадка Понтиак протекает с клинической картиной ринита и бронхита. При этой форме наблюдаются и мышечные боли, неврологические симптомы, рвота, жидкий стул.

Опорные диагностические признаки легионеллеза:

• характерный эпиданамнез;

• летне-осенняя сезонность;

• преимущественное развитие у лиц с отягощённым преморбидным фоном начало острое с ознобом;

• лихорадка высокая, интоксикация выражена;

• признаки пневмонии выявляются не с первого дня болезни;

• кашель со слизисто-гнойной, часто кровянистой мокротой;

• объективные изменения в лёгких соответствуют развитию долевой пневмонии;

• быстро прогрессируют проявления дыхательной недостаточности, преимущественно у 1/3 больных пневмония сочетается с диареей;

• лёгкие формы могут протекать по типу острого трахеобронхита без развития пневмонии;

• воспалительные изменения крови резко выражены.

Орнитоз

Орнитоз — инфекционное заболевание, характеризующееся первичным поражением легких с явлениями общей интоксикации и протекает в острой, хронической или латентной формах. В клинической картине орнитоза поражение бронхов и легких имеет ведущее значение. Условно выделяют следующие варианты клинического проявления орнитоза: гриппоподобный, пневмонический, тифоидный, менингеальный. До 85% случаев орнитоза протекает по типу гриппоподобного или пневмонического варианта.

Опорные диагностические признаки орнитоза:

• характерный эпиданамнез;

• начало острое, гриппоподобное, характеризующееся развитием острого трахеобронхита и затем пневмонии;

• лихорадка и интоксикация разной степени выраженности;

• кашель сухой упорный, в фазу пневмонии увлажняется;

• пневмония преимущественно интерстициальная, признаки дыхательной недостаточности выражены не резко;

• увеличение печени и селезёнки;

• лейкоцитоз отсутствует при нередко значительном увеличении СОЭ.