Тема 20. Інсульти. Диференціальна діагностика. Лікування. Профілактика.

Варіант 9

1. Назвiть клiнiчнi форми порушення спiнального кровообiгу:

   1. минаюча мієлопатія

   2. дисциркуляторна енцефалопатiя

   3. дисциркуляторна мієлопатія

   4. гематомієлія

   5. iшемiчний спінальний інсульт

2. Перерахуйте ознаки тромбозу внутрiшньої сонної артерiї:

   1. слiпота чи зниження зору на боцi тромбозу

   2. слiпота чи зниження зору на протилежному боцi

   3. парез чи гемiплегiя на боцi тромбозу

   4. гемiпарез чи гемiплегiя на протилежному боцi

3. Вкажiть основнi клiнiчнi критерiї диференцiальної дiагностики геморагiчного та iшемiчного iнсультiв:

   1. втрата чи збереження свiдомостi

   2. наявнiсть чи вiдсутнiсть менiнгiального синдрому

   3. вмiст мiдi в кровi i сечi

   4. вмiст амiнокислот в сечi

   5. спiввiдношення загальномозкових i вогнищевих симптомiв

   6. вмiст цукру в кровi i сечi

   7. наявнiсть чи вiдсутнiсть вогнищевих симптомiв

4. Коли з’являються патологічні зміни на КТ при ішемічному інсульті:

   1. протягом 1 години від початку захворювання

   2. протягом 2-6 годин

   3. протягом 12-24 годин

   4. через тиждень

5. Вкажіть препарати і методи для лікування субарахноїдального крововиливу:

   1. контрікал

   2. німотоп

   3. дицинон

   4. гепарин

   5. актилізе

   6. вазоактивнi засоби (еуфiлiн, кавiнтон)

   7. операцiя по видаленню аневризми

Задачі

18. Хвора Д., 67р. Після роботи на городі впала, втратила свідомість на кілька хвилин. Госпіталізована в неврологічне відділення через 4 години від початку захворювання..

В анамнезі – гіпертонічна хвороба, ІХС, лікувалася періодично.

Об’єктивно: свідомість порушена, хвора виконує лише окремі інструкції, реагує на звертання поворотом голови та очей, але мовному контакту не доступна, сонлива. Опущений правий кут рота. Збіжна косоокість, не повертає праве око назовні. Справа лагофтальм, сухість ока. Сила в лівих кінцівках знижена до 3 балів. Сухожильні рефлекси S>D, зліва позитивний симптом Бабінського і Россолімо.

На МРТ – вогнище гіперденсії.

1. Встановіть клінічний діагноз. 2. Назвіть синдром та локалізацію вогнища.

17. Хворий Н., 67р. Зранку раптово виник головний біль, шум у вухах, слабість в лівій руці. Госпіталізований через 2 години від початку захворювання..

В анамнезі – гіпертонічна хвороба, ІХС, дисциркуляторна енцефалопатія.

Об’єктивно: в свідомості. Згладжена ліва носогубна складка, язик відхиляється вліво. Зліва позитивна верхня проба Барре. Сила в лівих кінцівках знижена до 3-4 балів. Тонус м’язів в лівих кінцівках підвищений. Позитивні симптоми орального автоматизму. Сухожильні рефлекси S>D, зліва симптом Бабінського. Лівобічна гемігіпестезія.

На очному дні – ангіопатія судин сітківки.

КТ – вогнищ патологічної щільності не виявлено.

АТ – 180/80 мм. рт. ст. Пульс – 78 в хвилину, ритмічний.

Хворий отримує фраксипарин, магнію сульфат, кавінтон, фуросемід, церебролізин.

1. Встановіть клінічний діагноз. 2. Які препарати можуть бути протипоказані в гострому періоді інсульту?