Диафрагма

Грудо-брюшная преграда, диафрагма (diaphragma) представляет собой тонкую выпуклую мышечную пластинку (m. phrenicus), которая покрыта серозными оболочками (париетальной плеврой, fascia endothoracica, fascia subserosa и париетальной брюшиной). Диафрагмальная мышца состоит из частей: 1 - поясничной; 2 - реберной; 3 - грудинной.

Поясничная часть (pars lumbalis) имеет 2 ножки: правую (crus dextrum) и левую (crus sinistrum), каждая из которых берет начало от передне-боковых поверхностей тел 1-4 поясничных позвонков. Между ножками имеются 2 отверстия: 1 – аортальное отверстие (hiatus aorticus) для аорты и грудного (лимфатического) протока; 2 – пищеводное (hiatus esophageus) – для пищевода и блуждающих стволов.

Реберная часть (pars costalis) начинается от внутренней поверхности 6-ти нижних ребер.

Грудинная часть (pars sternalis) начинается от задней поверхности грудины.

Все 3 части диафрагмальной мышцы соединяются в широкую сухожильную пластинку – сухожильный центр (centrum tendineum), в котором имеется отвертие нижней полой вены (foramen venae cavae inferioris).

Между частями имеется треугольники (слабые места), где отсутствует мышца и имеются только вышеперечисленные серозные оболочки: правый и левый пояснично-реберные треугольники (trigonum lumbocostale dextrum et sinistrum, Ларрея), правый и левый грудино-реберные треугольники (trigonum sternocostale dextrum et sinistrum, Богдалека).

Функция диафрагмы: разделяет брюшную и грудную полости; является дыхательной мышцей.

Мышцы живота.

1. Боковые мышцы живота.

Название		Начало		Прикрепление		Функция		Иннервация Кровоснабжение
1		2		3		4		5
	l.m. obliquus externus abdomlnis - наружная косая мышца живота.		Наружая поверхность 5 - 12-ого ребер.		Задние (мышечные) пучки - подвздошный гребень; апоневроз - белая линия живота, лобковый бугорок и передняя верхняя ость подвздошной кости (паховая связка).		Поворачивает туловище в про­тивоположную сторону. При двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник.		nn. intercostales. n. illohypogastrlcus, n. illoingulnalls. aa. intercostales post., a. thoracica lateralis.
	2. m. obliquus Interims abdominis -внутренняя косая мышца живота.		Подвздошный гребень, латеральные 2/3 паховой связки, грудо-поясничная фасция.		Хрящи 10 - 12-ых ребер, белая линия живота.		Поворачивает туловище в свою сторону. При двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник.		nn. intercostales post., n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. aa. intercostales post., a. musculophrenica, aa. epigastricae sup. et inf.
	3. m. transversus abdominis -поперечная мышца живота.		Внутренние поверхности 6-12-ого ребер, внутренняя губа подвздошного гребня, грудо-поясничная фасция, латеральные 2/3 паховой связки.		Белая линия живота.		При двустороннем сокращении уменьшаются размеры брюшной полости (основная мышца брюшного пресса).		См. выше.
	II. Передние мышцы живота
	l. m. rectus abdominis - прямая мышца живота.		Хрящи 5 - 7-ого ребер, мечевидный отросток грудины.		Между лобковым гребнем и лобковым симфизом.		Тянет ребра вниз, сгибает позвоночник. При фиксированной грудной клетке поднимает таз.		nn. intercostales, n. iliohypogastricus. aa. epigastricae super. et inferior, aa. intercostales post.
	2. m. pyramidalis - пирамидальная мышца.		Лобковый гребень.		Вплетается в белую линию живота.		Натягивает белую линию живота.		n. subcostalis. a. epigastriса infer.
	III. Задние мышцы живота
	l. m. quadratus lumborum -квадратная мышца поясницы.		Подвздошный гребень, поперечные отростки нижних поясничных позвонков, подвздошно-поясничная связка		12-е ребро, поперечные отростки 1 – 4-ого поясничных позвонков.		При одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону. При двустороннем - удерживает позвоночник в вертикальном положении.		rr. musculares plexus lumbalis. a. subcoctalis, aa. lumbales, а.iliolumbalis.