4. Ангина

Ангина - воспаление лимфаденоидной ткани глотки, прежде

всего небных миндалин. Ангина - общее инфекционное заболевание.

Возбудителем ангины может быть стрептококк, реже

стафилококк или пневмококк. Предрасполагающими моментами

служат различные раздражители (термические, химические и

механические) при нарушении реактивности организма. Инфекция

может быть внесена извне или возникает вследствие повышения

вирулентности микроорганизмов, постоянно находящихся в лакунах

миндалин, в полости рта и глотки. Источником инфекции могут

также служить гнойные заболевания носа и околоносовых пазух,

кариозные зубы.

Клиника. Ангина во многих случаях протекает как тяжелое

общее заболевание, дающее осложнения со стороны сердца, суставов,

почек.

В крови отмечается увеличение числа лейкоцитов,

преимущественно нейтрофилов, со сдвигом лейкоцитарной формулы

влево. Ангина иногда является местной реакцией на проникновение в

организм (кровеносную систему) вредных веществ, бактерий и их

токсинов. Ангина может быть проявлением обострения хронического

тонзиллита. Нередко острые инфекционные заболевания

сопровождаются ангинозными явлениями.

11

По тяжести заболевания, наличию, характеру и месту

расположения налетов на миндалинах различают:

1) катаральную,

2) лакунарную,

3) фолликулярную ангины.

Катаральная ангина протекает с жалобами больных на сухость

и саднение в горле. Затем присоединяются умеренные боли в горле

при каждом глотательном движении. Температура обычно повышена.

Болезнь протекает 3-4 дня.

При осмотре средней части глотки миндалины выглядят

несколько припухшими, сильно покрасневшими; поверхность их

покрыта слизистым отделяемым. Слизистая оболочка вокруг

миндалин умеренно гиперемирована.

Изредка в более тяжелых случаях бывают точечные

кровоизлияния в слизистой оболочке миндалин.

Фолликулярная и лакунарная ангины обычно протекают

более тяжело, с резко выраженной интоксикацией. Общее состояние

нарушается больше, чем при катаральной ангине. Болезнь часто

начинается внезапным ознобом, значительным повышением

температуры до 40°С и выше. Боли в горле особенно усиливаются

при глотании, иногда иррадиируют в ухо. Общая разбитость и

головная боль сопровождаются болью в конечностях и пояснице.

Со стороны крови отмечается выраженный лейкоцитоз со

сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ повышена до 40-50

мм/ч.

При осмотре глотки отмечается резко выраженная гиперемия и

инфильтрация небных дужек, набухание небных миндалин.

При фолликулярной ангине на покрасневшей и отечной

слизистой оболочке обеих миндалин появляется значительное число

круглых, величиной с булавочную головку, слегка возвышающихся

желтоватых или желтовато-белых точек. Они представляют собой

нагноившиеся фолликулы миндалин.

При лакунарной ангине на покрасневшей слизистой оболочке

инфицированных миндалин вначале образуются выстоящие из

глубины миндаликовых лакун белые или желтоватые ограниченные

налеты. Увеличиваясь, они покрывают большую или меньшую часть

свободной поверхности миндалин, обычно не заходя за ее пределы.

Начало появления налета на лакунах миндалин отличает эту форму

ангины от дифтерии. При дифтерии, кроме лакун, поражаются и

12

выпуклые участки слизистой оболочки миндалин, причем, налеты

выходят за пределы миндалины и располагаются в глотке

асимметрично. Подчелюстные лимфатические узлы, как и при

фолликулярной ангине, увеличены и болезненны больше на той

стороне, где налеты выражены резче.

Лечение. Больному назначают постельный режим. Это является

профилактикой осложнений. Рекомендуют жидкую пищу и дают

внутрь ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 2-3 раза в сутки и другие

противовоспалительные препараты. Рекомендуют пить чай,

витаминизированные соки, чтобы поддерживать усиленный диурез.

Не во всех случаях обязательно назначать антибиотики,

особенно молодым и практически здоровым лицам. В более тяжелых

случаях и у больных, страдающих другими заболеваниями,

применение антибиотиков необходимо.

Для полоскания горла назначают фурацилин, слабые растворы

борной кислоты или перекиси водорода. Положительно действуют

также теплые отвары шалфея (1 чайная ложка на 300 мл кипятка).

Детям дают большое количество жидкости и назначают полоскания

теплой водой с лимоном или ингаляции 1-2% раствора

гидрокарбоната натрия. Хорошо действуют паровые ингаляции и

согревающий полуспиртовой компресс на шею.