6. Острый фарингит
Острый фарингит редко встречается изолированно. Чаще всего
он возникает как нисходящее острое воспаление полости носа и
носоглотки или сочетается с воспалением в полости рта и миндалин.
Причиной острого фарингита могут явиться общее охлаждение
организма или местное переохлаждение глотки холодным воздухом и
пищей, раздражение ее слизистой оболочки газами или запыленным
воздухом, курение, а также раздражение выделениями, стекающими
по задней стенке глотки при воспалении околоносовых пазух. Общие
инфекционные заболевания, а также болезни многих органов и
систем, такие, как болезни крови, почек, нередко сочетаются с
острым фарингитом.
Клиника. При остром воспалении слизистой оболочки глотки
возникают инфильтрация её, отечность, гиперемия. Слизистые
железы становятся больше, они увеличивают продукцию секрета,
лимфоидные фолликулы отекают, близколежащие сливаются между
собой, образуя крупные гранулы, различной формы утолщения.
Боковые валики глотки, состоящие из лимфаденоидной ткани, также
вовлекаются в воспалительный процесс и становятся
инфильтрированными и отечными.
При остром фарингите наиболее частыми симптомами являются
ощущение сухости, саднения и болезненности в глотке, гиперемия ее
слизистой оболочки. Боль усиливается и может иррадиировать в ухо
при глотании. На задней стенке часто бывает слизисто-гнойное
отделяемое. Гиперемия и припухлость распространяются с задней
стенки глотки на задние небные дужки и язычок. Утолщенные и
гиперемированные фолликулы выступают над поверхностью
слизистой оболочки. Выраженные формы острого фарингита могут
сопровождаться регионарным лимфаденитом и повышенной
температурой тела. Продолжительность болезни до 2 недель.
Лечение. Состоит в исключении раздражающей пищи,
назначении ингаляций, орошения слизистой оболочки теплым
щелочным и антибактериальным раствором. При повышенной
температуре тела показаны антибактериальные и
противовоспалительные препараты внутрь. Заболевание имеет
склонность к переходу в хроническую форму, поэтому необходимо
тщательное лечение острого процесса.
16
7. Хронический фарингит
Выделяют:
1) хронический простой (катаральный),
2) гипертрофический гранулезный и боковой,
3) хронический атрофический фарингит.
Возникновение хронического фарингита в большинстве случаев
обусловлено местным раздражением слизистой оболочки глотки,
следствием болезней обмена веществ, сердечно-сосудистой системы,
желудочно-кишечного тракта, печени, болезней кроветворных
органов, мочеполовой системы и др. Среди местных причин чаще
других встречаются повторные острые воспаления глотки,
хронические воспаления небных и других миндалин, носа и его
околоносовых пазух, кариес зубов, запыленность или загазованность
помещений на работе, курение, повреждения глотки, длительное
выключение носового дыхания.
Катаральный фарингит характеризуется гиперемией и
отёчностью слизистой оболочки задней стенки глотки. В случае
обострения причинного фактора (простудные заболевания,
обострение, например, заболеваний желудочно-кишечного тракта)
проявления процесса усиливаются.
Гипертрофическая форма фарингита характеризуется
утолщением и отечным разрыхлением соединительнотканной стромы
как самой слизистой оболочки, так и подслизистого слоя. Серозный
экссудат, пропитывающий слизистую оболочку, постепенно
организуется и замещается клеточными элементами. Слизистая
оболочка становится толще и плотнее. Кровеносные и лимфатические
сосуды расширены, часто окружены лимфоцитарными клетками.
Слизистые и бокаловидные железы увеличены, секреция их
повышена, выводные протоки слизистых желез расширены.
Лимфоидные образования, рассеянные по слизистой оболочке,
значительно утолщаются и расширяются.
Атрофический фарингит является наиболее серьёзной по
течению формой заболевания. У пациента имеется сухость в горле,
стойкая боль, образование корок и слизи.
Лечение комплексное. Оно направлено на:
а) уменьшение местных проявлений заболевания,
б) воздействие на основную причину, поддерживающую
хронический фарингит.
Необходимо устранение профессиональных факторов
17
(запыленность воздуха, аллергены, пары газов), раздражающей пищи,
курения, злоупотребления алкоголем.
Назначают полоскания горла отварами трав (ромашка, шалфей,
календула). Используют орошения слизистой оболочки задней стенки
глотки, ингаляции паровые и щелочные, смазывание препаратами
нитрата серебра слизистой оболочки глотки.
При гипертрофических процессах используется
гальванокаустика, ультразвуковая, крио- или лазерная деструкция
участков гиперплазии лимфоидной ткани. При атрофии слизистой
оболочки применяют раствор Люголя, внутрислизистые
новокаиновые блокады с раствором алоэ.