Зудящие дерматозы

Ограниченный нейродермит Атипичные разновидности:

1.Гипертрофический

2.Депигментированный

3.Псориазеформный

4.Остроконечный фолликулярный

5.Декальвирующий

Ограниченный нейродермит Дифференциальный диагноз:

1.Красный плоский лишай.

2.Хроническая экзема.

3.Псориаз.

4.Почесуха.

5.Грибовидный микоз.

Атопический дерматит

Заболеваемость атопическим дерматитом составляет порядка 4 % всех дерматозов.

Распространенность атопическим дерматитом среди детей значительно увеличилась в течение последних десятилетий. Так, в 60-х годах нейродермит зафиксирован в среднем у 3-4%

детей, а в 80-х этот показатель возрос до 10-15%.

Атопический дерматит

Полифакториальное заболевание, которое широко распространено, протекает фактически с рождения (с 6 недель), упорно к проводимой терапии, отличается сменой периодов ремиссии и рецидивов.

Дерматоз, основными симптомами которого являются упорный кожный зуд, высыпания неостровоспалительных полигональных папул, которые затем сливаются в очаг лихенификации, а также наличия белого дермографизма

После многочисленных дискуссий было решено объединить такие термины, как «диатез, детская экзема,

диффузный нейродермит, атопическая экзема» в одно общее понятие - АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ.

В переводе с греческого «атопия» обозначает без места. А в

медицине это понятие объединяет наследственную

предрасположенность к диффузному нейродермиту,

бронхиальной астме и аллергическому риниту.

Атопические заболевания в различном

возрасте (атопический марш)

Атопический

дерматит Пищевая аллергия

Бронхиальная астма

Аллергический ринит

0

5

10

15

годы

Атопический дерматит в большинстве случаев является первым проявлением предрасположенности к атопическим заболеваниям

Modified from Barnetson RS et al. BMJ 2002;324:1376–9

Предрасполагающие факторы

кразвитию атопического дерматита:

Генетические факторы.

Функциональные нарушения ЦНС, эндокринной системы, желудочно – кишечного тракта, гепатобилиарной сферы.

Нарушения функций желудочно-кишечного тракта с рождения, ферментопатии, дисбактериоз.

Отягощенный аллергологический анамнез, в том числе семейный.

Нарушения диеты матерью во время беременности и кормления грудью.

Курение и другие злоупотребления женщины во время беременности и лактации.

Атопический дерматит

Предрасполагающие факторы к развитию заболевания (продолжение):

Раннее искусственное или нерациональное вскармливание, позднее прикладывание к груди; неправильный режим питания детей.

Несоответствующий возрасту уход за кожей.

Нарушение правил проведения вакцинации.

Климато-географические условия, неблагоприятные условия жизни, социальный и экологический дискомфорт.

Антибактериальная терапия, проводимая во время беременности матери и лактации, а также детям в младенческом возрасте.

Фокальная инфекция.

Иммунодефицитные состояния (уменьшение циркулирующих Т – лимфоцитов, увеличение эозинофилов, снижение уровней Ig M и Ig A, увеличение уровней Ig G и Ig E).

Генетические факторы

Родители не больны – риск 10%.

Один родитель болен – риск 50-56%.

Оба родителя больны – риск 75%.

Если болен один ребенок, риск для второго составляет 21-23% (если монозиготные близнецы

– риск 72-86%).

Классификация АД

Взависимости от времени развития:

младенческая (до 2-ух лет);

детская (от 2-ух до 13 лет);

подростковая и взрослая (от 13 и старше).

По течению:

острый (острые воспалительные изменения);

подострый (стихание воспаления);

ремиссия (полная и неполная – отсутствие острых проявлений, но сохранение лихенификации).