Зудящие дерматозы

Атопический дерматит

Осложнения АД

1.Пиодермия.

2.Экзематизация.

3.Эритродермия с дальнейшей трансформацией в

лимфому.

Атопический дерматит Механизм зуда:

Протеиназы - протеолитические ферменты обладающие высокой активностью (в 200 раз активнее гистамина и гистаминоподобных веществ) раздражают хеморецепторы и вегетативные нервные окончания.

Вследствие чего, в спинной и головной мозг по центростремительным путям передаются соответствующие импульсы, способствующие восприятию зуда в корковом отделе кожного анализатора.

Атопический дерматит Диагностика:

Данные анамнеза.

Клиническая картина.

Лабораторные данные (дополнительное значение).

Общий анализ крови (эозинофилия) .

Уровень IgE в сыворотке (повышен у 80% больных АД).

Кожные пробы (положительны у большинства больных АД).

Определение микрофлоры.

Главные диагностические критерии АД:

кожный зуд;

типичные морфология (основной первичный элемент – папуло-везикула + вторичные элементы);

хроническое рецидивирующее течение;

начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет);

атопия в анамнезе.

Дополнительные диагностические критерии АД:

ихтиоз/усиление рисунка на ладонях;

реакции немедленного типа при кожном тестировании с аллергенами;

повышенный уровень сывороточного IgE;

эозинофилия в крови;

частые инфекционные поражения кожи, в основном стафилококковой и герпетической этиологии, связанные с ослаблением клеточного иммунитета;

локализация кожного процесса на кистях и стопах;

экзема сосков;

рецидивирующие конъюнктивиты;

Дополнительные диагностические критерии АД (продолжение):

дополнительные суборбитальные складки Денни-Моргана;

периорбитальная гиперпигментация, темные круги под глазами;

катаракта;

эритродермия;

белый дермографизм.

Для установления диагноза АД необходимо не менее 3 главных критериев, а также 3 и более дополнительных, при минимальном сроке сохранения симптомов не менее 6 недель.

Атопический дерматит Дифференциальная диагностика

1.Хроническая экзема.

2.Красный плоский лишай.

3.Аллергический дерматит.

4.Розовый лишай Жибера.

5.Почесуха.

6.Чесотка.

7.Укусы насекомых.

8.Кожный зуд.

9.Себорейный дерматит.

10.Пеленочный дерматит.

Атопический дерматит Общие принципы лечения:

1.Гипоаллергенная диета.

2.Исключение домашних аллергенов.

3.Гипосенсибилизирующая терапия.

4.Антигистаминные препараты.

5.Энтеросорбенты.

6.Витаминотерапия.

7.Седативные препараты.

8.Иммуностимуляторы.

9.Физиотерапия.

10.Глюкокортикостероиды (в тяжелых случаях).

11.Антибиотики (при присоединении вторичной инфекции).

12.Местно– кератопластические, противозудные, противовоспалительные мази и кремы .

13.Санаторно-курортное лечение .

Наружное лечение атопического дерматита

	Характер воспалительного процесса	Лекарственная форма
		примочки;
	Острое воспаление с мокнутием	аэрозоли;
		влажно-высыхающие повязки.
		примочки;
		водные болтушки;
	Острое воспаление без мокнутия	кремы;
		присыпки;
		пасты;
		аэрозоли.
		кремы;
	Подострое воспаление	пасты;
		присыпки;
		мази.
	Хроническое неспецифическое воспаление	мази;
		согревающие компрессы.
	Выраженная инфильтрация	мази;
	и лихенификация в очагах	крема (с кератолитическими средствами).
		мази;
	Cтадия регресса	крема (с биологическими добавками и
		витаминами).