Врожденный сифилис

ПОЗДНИЙ ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС

Достоверные признаки

Вероятные признаки

Стигмы и дистофии

ДОСТОВЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ - ТРИАДА ГЕТЧИНСОНА:

Паренхиматозный кератит

Гетчинсоновские зубы

Специфический лабиринтит

ВЕРОЯТНЫЕ ПРИЗНАКИ

ПОЗДНЕГО ВРОЖДЁННОГО СИФИЛИСА

сифилитический хориоретинит

врожденный нистагм и сходящееся косоглазие

саблевидные голени Вегенера

седловидный «козлиный» нос

ягодицеобразный череп

зубные дистрофии:

а) первых моляров: почкообразный зуб, кисетообразный зуб, зубы Муна, «бутонный» зуб

б) клыка (щучий зуб)

симметричные синовиты коленных суставов Глеттона

ложно-белая опухоль крупных суставов

радиарные рубцы Робинсона-Фурнье

поражения нервной системы: поздняя врожденная гемиплегия, ювенильная

спинная сухотка, детский и юношеский прогрессирующий паралич, сифилитическая эпилепсия, умственная отсталость

поражение кожи и слизистых (бугорковые и гуммозные высыпания)

поражения внутренних органов

СТИГМЫ И ДИСТРОФИИ

Признак Авситидийского-Гигуменакиса

Аксифоидия

Дистрофии костей черепа в виде: «олимпийского лба», «пузатого лба», «ладьеобразного черепа», «акроцефалического черепа»

Высокое «готическое» или «стрельчатое» твердое небо

Инфантильный мизинец Дюбуа-Гиссара

Диастема Гаше

Бугорок Карабелли

Признак Тарновского

Гипертрихоз

Специфические лимфадениты

Изменения эндокринных желез: инфантилизм, гипофизарный

нанизм, адипозогенитальные дистрофии.

Малозначительные: «копчиковая ямка», выемка в области угла лопатки, паукообразные пальцы (арахнодактилия), длинные конечности (долихомелия), дистрофия наружного уха.

ГОНОРЕЯ: ЮНОШЕЙ И ДЕВОЧЕК

		Заболеваемость гонореей населения Беларуси
		в разрезе областей, г. Минска и по республике в целом в 1995-2001 гг.
	200	(число случаев на 100 тыс. населения)
		г. Минск
		189,2
	180	Брестская
		Витебская
	160	164,5
		Гомельская

140	Гродненская

				Минская
120	125		110,1
	103,6			Могилёвская
		97,3
100				98,8
				РБ

80						78,1
						68,7
60
40
1995	1996	1997	1998	1999	2000	2001

ГОНОРЕЯ

Гонорея - инфекционное заболевание, вызываемое гонококком Нейссера и передающееся преимущественно половым путем.

Источник заражения – больные хронической гонореей, преимущественно женщины, так как хронический процесс протекает почти незаметно, более длительно, труднее диагностируется и хуже поддается лечению. Больные острой и подострой гонореей при наличии островоспалительного процесса обычно избегают половых связей.

Гонорея передается почти исключительно половым путем. Очень редко бывает заражение через белье, губки, полотенца, на которых сохранился невысохший гонорейный гной (гонорея у девочек).

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

ОГОНОРЕЕ

"гонорея" - семяистечение (греч.)

гонорея и сифилис одно заболевание

1767 год Джон Гюнтер надолго отодвинуло правильное

решение вопроса о самостоятельности сифилиса и гонореи

в 1830 году Филиппу Рикору удалось доказать, что сифилис и гонорея два различных инфекционных заболевания

доцент Альберт Нейсер в 1879 году сообщил о нахождении возбудителя гонореи названного «гонококком»

Бумм приготовил среду, пригодную для роста гонококков и выделил чистую культуру возбудителя

Ру предложил для распознания гонококков и отличия их от других диплококков окраску по Граму

ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЯ

Гонококки – это диплококки (кокки расположенные по парам).

Они имеют форму боба, обращены вогнутой поверхностью друг к другу, окружены капсулой.

Гонококки располагаются как внутриклеточно (в протоплазме лейкоцитов) или внеклеточно. В окружающей среде быстро погибают.

При разрушении гонококков освобождается гонотоксин, который подавляет рост других микробов (отсутствие другой флоры при гонорее).

Гонококк поражает цилиндрический эпителий (слизистую уретры, шейку матки, прямую кишку). Влагалище обычно не поражается (многослойный плоский, кислая среда).

ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЯ

Размножение гонококка происходит поперечным делением пополам, на 4 части.

При патологических условиях возможно почкование и множественное деление.

Описано существование L - форм гонококка.

Гонококки принадлежат к малоустойчивым микроорганизмам. Оптимальная температура роста гонококка 37 - 38 , но и при этой температуре культуры гонококка погибают через 7-14 дней.

Низкие температуры гонококк переносит лучше и длительное время. Высыхание также губительно действует на них.

Гонококки окрашиваются всеми основными анилиновыми красками.

Гонококки культивируются на средах, содержащих человеческий белок: сыворотку крови, асцитическую жидкость, кислород.

Гонорея не относится к числу инфекций, обусловливающих иммунитет. Человек, перенесший гонорею, может заразиться ею повторно, причем, много раз. Врожденного иммунитета к этой инфекции не существует.