Врожденный сифилис

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГОНОРЕИ

ВНАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ

Изменение патогенности и вирулентности гонококка (Дерябин Д.Г. и

соавт., 1998).

Изменение реактивности макроорганизма (Левончук Е.А., 1992, Акышбаева К.С., 1992).

Изменение местной реактивности мочеполовых органов (Hedges S.R. et al.,1999; Simpson S.D., 1999; Russel M.W., 1999).

Инкубационный период при гонореи составляет в среднем 2-3 недели против 3-4 дней при описании клинического течения ранее.

Частая ассоциация с другими ИППП. (Дмитриев Г.А., 1990).

Широким применением антибиотиков по поводу многих заболеваний (Айсон А.А, 1997).

Свободная продажа антимикробных препаратов в аптечной сети

Плохие знаниям смежных специалистов схем, приемам лечения гонореи и поздним проведением индивидуальной профилактики (Скуратович А.А., 1983).

Рост экстрагенитальных форм гонореи.

Увеличение количества торпидно протекающих, субъективно-

асимптомных форм гонореи.

ФАКТОРЫ БЛАГОПРИЯТСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ГОНОРЕИ

Бурный и продолжительный coitus создает условия для более длительного соприкосновения с инфицированными слизистыми, вызывает интенсивное сокращение половых желез и облегчает выбрасывание на поверхность слизистой гнездившихся в железах гонококков.

При половом акте с женщиной во время менструального периода, когда понижается сопротивляемость организма и повышается жизнедеятельность гонококков.

Катаральные состояния уретры у мужчин, гипоспадия, эписпадия, парауретральные ходы.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГОНОРЕИ СОГЛАСНО ВОЗ (Х ПЕРЕСМОТР)

А54 Гонококковая инфекция.

А54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез.

А54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез.

А54.2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов.

А54.3 Гонококковая инфекция глаз.

А54.4 Гонококковая инфекция костно-мышечной системы.

А54.5 Гонококковый фарингит.

А54.6 Гонококковая инфекция аноректальной области.

А54.8 Другие гонококковые инфекции.

А54.9 Гонококковая инфекция неуточненная

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГОНОРЕИ

1.Свежая гонорея (с давностью заражения до 2 месяцев): острая подострая

торпидная (малосимптомная). 2. Хроническая гонорея

(с давностью заражения более 2 месяцев)

Длительность инкубационного периода колеблется от 1-го дня до 2-3-х недель.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

ДИАГНОСТИКА ГОНОРЕИ

половой анамнез

осмотр наружных половых органов

исследование уретры: осмотр, пальпация, характер и

количество выделений

лабораторная диагностика

двухстаканная проба Томпсона

пальцевое исследование простаты

пальцевое исследование семенных пузырьков

лабораторное исследование секретов простаты и семенных пузырьков

уретроскопия

P.S. Заполнить экстренное извещение !

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Микроскопия мазков, окрашенных метиленовым синим и бриллиантовым зеленым.

Микроскопия мазков, окрашенных по Граму.

Культуральная диагностика (посев на среду, содержащую человеческий белок асцитагар).

ПЦР – диагностика.

МЕТОДЫ ПРОВОКАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮЩИЕСЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ, ТОРПИДНОЙ ИЛИ ПОДОСТРОЙ ГОНОРЕИ, А ТАКЖЕ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ИЗЛЕЧЕННОСТИ

Биологическая - введение внутримышечно гоновакцины или пирогенала.

Химическая - инстилляция в уретру 0,5% раствора азотнокислого серебра (до 5 мл).

Механическая - массаж уретры на металлическом буже.

Физическая (термическая) - прогревание половых органов с помощью индуктотерапии.

Алиментарная - употребление пива, соленой или острой пищи.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГОНОРЕИ

I. Местные осложнения:

баланит, баланопостит.

тизонит.

парауретрит.

периуретральный абсцесс.

лимфангит полового члена.

паховый лимфаденит.

куперит.

эпидимит, орхоэпидимит.

периорхоэпидимит.

везикулит.

простатит: катаральный, фолликулярный, паренхиматозный, парапростатит.

стриктура уретры.

II. Экстрагенитальные осложнения:

проктит.

конъюнктивит, кератит.

орофарингеальная гонорея.

диссеминированная гонорейная инфекция: артриты, эндокардит, менингит, перигепатит, абсцесс печени, гонококковый сепсис.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГОНОРЕИ

лечение больных гонореей проводится только в лечебно-профилактических организациях кожновенерологического профиля;

общее лечение: антибиотикотерапия, иммунотерапия –

специфичкая (гоновакцина), неспецифическая (аутогемотерапия, пирогенал, метилурацил, калия оротат, тималин, циклоферон);

местное лечение (инстилляция 0,25%-0,5% раствора азотнокислого серебра);

физиотерапия (УВЧ, индуктотермия, электофорез, фонофорез, ультразвук, микроволновая терапия, магнитотерапия и др.).