книга2 / 131

262

263

Приложение 1

Практикум по специальной психологии

13. Кто выполняет ежедневные бытовые обязанности (уборка, стирка, приготовление пищи) ________

14. Охарактеризуйте режим дня и питания в семье _________________________________________________

Специальные сведения о ребенке с отклонениями в развитии

1. Дата официального назначения инвалидности ребенку на основании решения Государственной службы медико-социальной экспертизы_________________ ___________________

2. Общая продолжительность инвалидности.____________________________

3. Динамика инвалидности__________________________________________________________________________________________

15. Социальная активность семьи в соответствии с обра­зом жизни (закрытость от общества и уход от контак­тов с внешним миром, открытость для общения с не­большим кругом близких людей, активная жизненная позиция, использование всех имеющихся возможнос­тей для участия в общественной жизни) ______________

__________________________________________________

_

16. Уровень включенности ребенка с отклонениями в раз­витии в семейные мероприятия: бытовые, досуговые, спортивные, культурные и др. _____________

17. Анализ отношений ближайшего окружения (родствен­ников, соседей, друзей) к проблемам семьи, имеющей ребенка с отклонениями в развитии_________

18. Анализ предшествующих условий воспитания (в доме ребенка, в доме-интернате, в родной семье, в при­емной семье и др.) ____________________

4. Диагноз:

основное нарушение_______________________________________________________________________________________

сопутствующие заболевания______________________________________________________________________________________

осложнения_____________________________________________________________________________________

5. Оценка уровня развития ребенка и состояния реаби­литационного потенциала:

физическое развитие ____________________

психическое развитие___________________

эмоциональное развитие______________________

Социально-экономический статус

Основные доходы семьи

руб./мес. руб./мес. руб./мес. руб./мес. руб./мес. руб./мес. руб./мес. руб./мес.

1. Заработная плата __________________

2. Пенсия по инвалидности_______________

3. Пенсия по старости _________________

4. Пенсия по случаю потери кормильца____

5. Социальные пособия___________ ______

6. Другие социальные выплаты____________

7. Стипендии ________________________

8. Другие источники доходов________________

особенности поведения___________________________

особенности общения________________________

сформированность социально-бытовых навыков___________________________________