Гройсман А. - Медицинская психология

www.koob.ru

ИССЛВДОВАНИЕ ПАМЯТИ И ПСИХИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ

Для исследования динамики мнестических процессов можно пользоваться модификацией метода Шогама-Лурии. Испытуемому надлежит прослушать и запомнить десять односложных слов и затем повторить те слова, которые запомнил испытуемый, учитывая латентный период, порядок и ошибки воспроизведения. Еще раз называются те же десять слов, а испытуемому предлагается повторить запомнившиеся слова. Проба повторяется 10 раз. Теоретически должно быть воспроизведено 10 слов 10 раз (100%), практически за норму принимаются вариации в пределах 65-90% воспроизведений.

Память оценивается по пятибалльной системе: 5 - воспроизведение 80-90% слов, 4 - воспроизведение 65-75% слов, 3 - воспроизведение 45-50-60% слов, 2 - воспроизведение менее 45% слов, 1 - воспроизведение менее 20% слов.

АССОЦИАТИВНО-ЭМОТИВНЫЙ ЭКСПЕРИМЕНТ

В плане получения дополнительных анамнестических сведений, выявления личностной направленности, круга интересов, некоторых социальных установок применяется своеобразный вид ассоциативного эксперимента, основанный на связи запоминания с эмоциональным состоянием (Е.Р. Левина, 1966, 1968).

Проба проводится в два приема.

Испытуемому дается инструкция: "Сейчас я прочту вам семь групп

слов. В каждой группе по пять слов. Прочту один раз. Запоминать их не нужно. Но когда я прочту все семь групп, вы скажете, какая из них целиком запомнилась вам почему-то больше остальных*.

После того, как испытуемый назовет ту или иную группу (ее номер или 2-3 слова из группы), в соответствующей графе записывают номер группы и предлагается мотивировать выбор группы, что, повозможности, дословно протоколируется.

Затем осуществляется второй этап эксперимента.

www.koob.ru

Испытуемому дается инструкция: "А сейчас я буду читать каждую группу в отдельности. И в каждой группе вы выберите то слово, которое сегодня при вашем состоянии, при вашем настроении ближе всего. Не обязательно, чтобы это было самое приятное слово, важно, чтобы оно было для вас актуальным, значимым".

В каждом случае предлагается мотивировать выбор и ответ протоколируется в соответствующей графе протокола.

Подбор группы осуществляется следующим образом: группы № 1 и 2 содержат большинство отвлеченных, абстрактных понятий, группы №4 и7понятия, отрицательно эмоционального окрашенные, группа № 5 составлена из смешанных по эмоциональному воздей-

ствию слов, группы № 3 и6 включают слова, круг которых позволяет конкретизировать в ряде случаев психотравмирующие ситуации или связи. Образец протокола прилагается.

1.
Слава, добро, саСамолюбие.				Врезалось в память.
молюбие, не-
жность, польза.
2.
Мир, свет, ра-		Ну, радость.		Она мне мало доступна. Повиди-
дость, люди,			мому, из контрастных соображе-
жизнь.		ний.
3.
Труд, учеба, рабо-			Книги.	Ну... книги. Я очень много прово-
та, друзья, книги.			жу времени с книгами. Запомина-
	ется работа - в силу необходи-
4.	мости. Друзей мало.
Горе, злость, заГоре. Ситуации такие бывали, тяжело их
висть, трус, обман.			переживал, стал считать себя го-
5.	ремычным.
Свидание, вера,		Надежда, ра-		Я во многом разочарован, но еще
надежда, обида,		зочарование.		надеюсь.
разочарование.

6.

Дом, семья, родПоведение! Бывает неправильное поведение у ственники, соседи, меня. От этого страдает семья,

www.koob.ru

поведение. родственники и соседи. Б. Клинико-диагностический раздел

Дополняет психодиагностические методики раздел клинико-диаг- ностический. Изучаются следуюшме клинические характеристики (зависимые переменные):

а) симптоматологические - синдромы астенический, аффективный, обсессивно-фобический, ипохондрический, паранойяльный, истерический, вегетативно-психосоматический:

6) нозологические-утомление, переутомление (гиперфатигация), психогенные реакции (экзаменационный стресс и дезадаптивные состояния) и неврозы в пересмотре 9-й Международной классификации - неврастения, невроз страха и тревоги, депрессивный невроз, истерический невроз, психастения (как невроз развития), психопатии и психосоматические расстройства (язвенная и гипертоническая болезни);

в) изучаются данные также катамнеза и регредиентная динамика невротических симптомов под влиянием психотерапии - т.н. "динамика выздоровления" - волнообразная, ступенчатая, критическая, веретенообразная (Н.В. Иванов, 1966; А.Л. Гройсман, 1969, 1971).

Для оценки эффективности личностной коррекции и пихотерапии используется клиническая шкала, разработанная в институте им. В.М. Бехтерева, содержащая следующую структуру критериев и их разрядов (подструктуры).

1. Критерий степени симптоматического улучшения:

а) симптоматика проявляется очень часто или характеризуется выраженной интенсивностью;

б) симптоматика проявляется довольно часто или характеризуется значительной интенсивностью; в) симптоматика проявляется редко или характеризуется слабой интенсивностью:

г) симптоматика отсутствует.

www.koob.ru

И. Критерий степени осознания психологических механизмов болезни:

а) отсутствие понимания роли психотенных факторов в возникновении заболевания;

б) осознание взаимосвязи между симптомами болезни и неспецифическим нервно-психическим напряжением; в) осознание взаимосвязи между симптомами болезни и кон-

фликтной ситуацией, возникшей в связи с особенностями личности больного, без осознания и понимания условий формирования этих особенностей:

г) достижение понимания специфического содержательного или адаптивного характера симптомов, полного осознания роли собственных личностно-эмоциональных проблем в возникновении типичных для больного конфликтных ситуаций и понимания их генеза.

III. Критерий степени изменения нарушенных отношений личности:

а) отсутствие изменений;

б) изменение отношения к болезни и лечению; в) изменение отношений больного лишь в сферах, относящих-

ся к актуальной конфликтной ситуации без глубокого изменения нарушенных отношений личности:

г) изменение отношений больного во всех значимых сферах личности со значительной их перестройкой.

IV. Критерий степени улучшения социального функционирования: а) низкая степень удовлетворенности своим социальным функционированием;

б) умеренная степень удовлетворенности своим социальным функционированием;

в) значительная степень удовлетворенности своим социальным функционированием;

www.koob.ru

г) выраженная степень удовлетворенности своим социальным функционированием.

Раздел 2. Психические процессы в норме и патологии.

Глава 1. ОЩУЩЕНИЯ

§1. Сущность ощущений

§2. Качества ощущений

Глава 2. ВОСПРИЯТИЕ

§1. Сущность восприятия

§2. Виды восприятия

Глава 3. ПАМЯТЬ

§1. Определение памяти

§2. Процессы памяти

§3. Виды памяти

§4. Патология памяти

Глава 4. ВНИМАНИЕ

§1. Сущность внимания

§2. Виды внимания

Глава 5. ЭМОЦИИ И ЧУВСТВА

§1. Определение и классификация эмоций

§2. Классификация чувств и виды эмоций

§3. Патология эмоциональной сферы

Глава 6. ПСИХОМОТОРИКА

§1. Сущность психомоторики

§2. Сенсомоторные и идеомоторные процессы

Глава 7. ВОЛЯ

§1. Сущность воли

§2. Волевые качества

§3. Патология волевых процессов

Глава 8. РЕЧЬ И ЯЗЫК

www.koob.ru

§1. Сущность языка и речи

§2. Психологическая сущность диалогической речи §3. Классификация и функции речи

§4. Патология речи

Глава9. МЫШЛЕНИЕ

§1. Определение мышления и его сущность

§2. Виды мышления

§3. Качества творческого мышления

§4. Патология мышления и интеллекта

Глава 10. ВООБРАЖЕНИЕ

§1. Определение воображения

§2. Классификация воображения

Глава 1. ОЩУЩЕНИЯ

§ 1. Сущность ощущений

Ощущениями называются процессы отражения отдельных свойств предметов реального мира, непосредственно воздействующмх на наши органы чувств. Ощущения являются первичной формой познания. На основе этих элементарных психических процессов строятся более сложные: восприятие, представления, память, мышление, так или иначе связанные с ощущениями. Для возникновения ощущений необходим объект, действующий на наши анализаторы (воспринимающие аппараты). И.П. Павлов описал три отдела анализаторов:

1 - рецепторы (органы чувств), в которых расположены периферические веточки чувствительного нерва (зрительного, оптового, обонятельного и т.д.).

2 - проводящие пути, по которым передается возбуждение от периферии к центру.

3 - центральная часть анализатора - соответствующие участки головного мозга, в которых факт реального раздражения перерабатывается в психический процесс - ощущения.

www.koob.ru

Таким образом, раздражитель (объект) вызывает первичную психическую форму его субъективного отражения.

Ощущения по своему происхождению и содержанию объективны, но по своей форме субъективны и зависят как от социальных структур личности (мотивов, направленности, профессионального опыта и знаний), так и от биологических особенностей, например, от степени развития анализаторов головного мозга.

В анализаторах различают экстерорецепторы, анализирующие сигналы, поступающие из внешнего мира (зрительный, кожный, слуховой, обонятельный), и интерорецепторы, анализирующие внутреннюю информацию (голод, жажда, равновесие, движение, состояние внутренних органов и т.д.).

Основным источником информации для зрительного анализатора, собирающего свыше 80% информации внешнего мира, является глаз - орган зрительных ощущений, к которым относятся ощущения цвета и света. Ощущаемые нами цвета делятся на хроматические (на-

пример, цвета радуги: красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый) и ахроматические (белый, черный, серый). Цветовой тон, содержащий около 150 переходов, зависит от длины действующей на глаз световой волны.

Слуховой анализатор дифференцирует слуховые ощущения. Ощущения звуков делятся на музыкальные и шумовые. Сами звуки бывают простыми и сложными, состоящими из нескольких тонов. Один из этих тонов является основным, определяющим силу и высоту звука, другой - сопутствующим (обертон), определяющим своеобразие (тембр) звука. Музыкальные звуки образуются благодаря периодическим ритмическим колебаниям звуковых волн, а шумы - в результате нерегулярных колебаний.

Иногда возможны случаи возбуждения слуховых ощущений зрительными и наоборот.

Такое содружество индуцируемых ощущений разных анализаторов называется синестезией. Синестезия встречается у 12% людей,

www.koob.ru

"цветной слух" - у 4%. Под "цветным слухом" понимается такой феномен, при котором звуковое ощущение (шум, тон, музыкальный аккорд) вызывает зрительный образ, световое или цветовое представление. Некоторые музыканты обладали ярко выраженным "цветным слухом" (А.К. Скрябин, Н.А. Римский-Корсаков).

Большое значение, особенно в исполнительской деятельности человека, имеет развитие кинестетического или двигательного анализатора. Кинестетические ощущения вызываются, например, раздражением нервных окончаний, заложенных в мышцах, суставах, связках и костях, а также возникающих в результате перемещения тела в пространстве, и обеспечивают организм необходимой информацией для осуществления координированных и сложных двигательных актов исполнителя, например, танцовщика.

К кожным ощущениям относятся осязательные или тактильные (ощущение прикосновения, шероховатости или гладкости) и температурные ощущения. Рецепторы кожных ощущений расположены в коже и наружных слизистых оболочках. Органом вкусовых ощущений, дающих человеку ощущение сладкого, горького, кислого, соленого, является поверхность языка и мягкая часть неба. Обонятельные ощущения у человека тесно связаны со вкусовыми и подавлены в отличие от животных высокоразвитым зрением и слухом. Специальных вибрационных рецепторов у человека не обнаружено, хотя существуют вибрационные ощущения, промежуточные между слуховыми и кожными, но возникающие в результате отражения колебаний порядка 15-1500 герц не ухом, а костью. Функционально-компенсаторное значение имеет вибрационная чувствительность в жизни лиц с аномальной и дефектной чувствительностью (глухих, слепоглухих). Существует неосознаваемое зрячими людьми, но свойственное слепым своеобразное ощущение восприятия препятствий, которое сродни локационно-слуховой чувствительности летучих мышей. Статическая или гравитационная чувствительность отражает положение в про-

странстве и связана с работой вестибулярного и зрительного анализаторов. Преодоление невесомости, например, может сопровождаться изменением работы зрительного анализатора (предметы расплываются или меняются в масштабе), вестибулярного аппарата, сдвигающего эмоциональное восприятие действительности (страх от

www.koob.ru

падения вниз, сменяемый чувством безмятежного счастья). Опыт космической и медицинской психологии показывает большое значение психорегулирующей тренировки в преодолении извращенной гравитации.

§ 2. Качества ощущений

Сила ощущений зависит от силы раздражителя, но наименьшее по силе раздражение, которое вызывает едва заметное ощущение, называется нижним или абсолютным порогом ощущений. То наименьшее изменение силы раздражителя, которое дает едва замет-

ное различие в ощущениях, называется разностным порогом ощущения или порогом различения. Порог различения равен: к свету - 1/ 100, к звуку- 1/10. Величина порогов ощущения определяет степень сенсорной чувствительности. Эта чувствительность находится в обратном отношении к величине порогов. Соответственно порогам ощущения различается абсолютная чувствительность и чувствительность к различению. Степень чувствительности называется еще остротой чувства (говорят: острота слуха, острота зрения). Степень чувствительности зависит от качества направленности личности воспринимающего; внимание к объекту обычно увеличивает и остроту восприятия художником заинтересовавшего его объекта или явления.

Подструктура профессионального опыта личности также весьма значима. Известно какой высокой степени чувствительности к малейшим изменениям звуков достигают музыканты. Художники различают в 10-15 раз больше оттенков цветов, чем лица, не связанные с живописью.

Приспособление органов ощущений к действующим на них раздражителям называется адаптацией. Положительной адаптацией называется увеличение чувствительности при слабом действии раздражителя, отрицательной - уменьшение чувствительности при действии сильных раздражителей. При переходе от света к темноте происходит темповая адаптация, а при обратном переходе - от темноты к свету - световая адаптация. Хуже человек адаптируется к слуховым и болевым раздражителям. В процессе человеческой деятельности происходит совершенствование ощущений, развитие ор-

www.koob.ru

ганов чувств и связанных с ним восприятий.

Глава 2. ВОСПРИЯТИЕ

§ 1. Сущность восприятия

Восприятия как и ощущения относятся к познавательным психическим процессам, но они являются более сложными по характеру отражаемой действительности, ибо отражают предметы и явления в совокупности их различных свойств в целостности. Если ощущения обладают локальностью и мономодальностью отражаемого, то результатом элементарных процессов восприятия является прочтение целостного отражаемого образа. Достаточно, например, посмотреть на три точки, чтобы обобщить воспринимаемое в единый треугольник. Поэтому восприятие нельзя свести к механической сумме ощущений, оно обладает полимодальностью и связано с разными свойствами объектов, а также с другими психическими процессами, прежде всего с памятью и мышлением, и опирается на прежний опыт личности. В состав воспринимаемого могут входить также представления, созданные воображением, что важно, например, для психологии творческого труда художника. Воспринимая тот или иной предмет, мы хотя бы мысленно называем его, то есть, классифицируя, причисляем его к той или иной группе понятий. Следовательно, в восприятие могут быть задействованы и механизмы мышления и речи.

Связь восприятия с вниманием и памятью отражается и в самом делении этих психических процессов на непроизвольные, вызываемые самими воспринимаемыми объектами, и произвольные, требующие определенных усилий и целеполагания. Систематическое и длительное произвольное восприятие называется наблюдением, а способность к систематическим длительным запрограммированным восприятиям называется наблюдательностью.

Высокая активность мышления - осмысление наблюдаемых фактов - следующий фактор наблюдательности. Наконец, планомерность и систематичность не дают возможности упустить важные детали в ходе наблюдения.