- •Ситуационные задачи
- •Формируемые компетенции
- •Профессиональная задача 2
- •Профессиональная задача 3
- •Профессиональная задача 4
- •Профессиональная задача 5
- •Профессиональная задача 6
- •Профессиональная задача 7
- •Профессиональная задача 8.
- •Профессиональная задача 9.
- •Профессиональная задача 10.
- •Профессиональная задача 11.
- •Профессиональная задача 12.
- •Профессиональная задача 13.
- •Профессиональная задача 14.
- •Профессиональная задача 15.
- •Профессиональная задача 16.
- •Занятие 2. Биология опухолевого роста. Патогенез клинических симптомов. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 6.
- •Занятие 3. Методы диагностики в онкологии. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 6.
- •Профессиональная Задача 7.
- •Занятие 4. Основные принципы лечения злокачественных новообразований. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 6.
- •Профессиональная задача 2.
- •Профессиональная задача 3.
- •Профессиональная задача 4.
- •Профессиональная задача 5.
- •Профессиональная задача 6.
- •Профессиональная задача 7.
- •Профессиональная задача 8.
- •Профессиональная задача 9.
- •Профессиональная задача 10.
- •Занятие 6. Рак слизистой оболочки полости рта. Профессиональная задача 1.
- •Профессиональная задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 6.
- •Профессиональная Задача 7.
- •Занятие 7. Злокачественные опухоли слюнных желез
- •Занятие 8. Злокачественные опухоли полости носа и придаточных пузух
- •Занятие 9. Опухоли гортани
- •Занятие 10. Опухоли глотки.
- •Занятие 11. Опухоли щитовидной железы.
- •Опухоли органов грудной клетки занятие 12. Рак легкого.
- •Занятие 13. Опухоли плевры
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 14. Опухоли средостения.
- •Профессиональная Задача 4
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 6.
- •Занятие 15. Рак пищевода.
- •Опухоли органов брющной полости и забрюшинного пространства занятие 16. Опухоли желудка
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 17. Опухоли ободочной и прямой кишки. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 6.
- •Профессиональная Задача 7.
- •Профессиональная Задача 8.
- •Профессиональная Задача 9.
- •Профессиональная Задача 10.
- •Занятие 18. Опухоли билиарнопанкреатодуоденальной зоны профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 19. Опухоли поджелудочной железы профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 20. Опухоли печени. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5
- •Занятие 21. Забрюшинные неорганные опухоли. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 6.
- •Профессиональная Задача 7.
- •Профессиональная Задача 8.
- •Профессиональная Задача 9.
- •Профессиональная Задача 10.
- •Занятие 23. Рак влагалища и вульвы профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 6.
- •Профессиональная Задача 7.
- •Занятие 24. Злокачественные опухоли яичников и маточных труб профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5
- •Занятие 25. Рак эндометрия и другие формы опухолей матки профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 26. Трофобластическая болезнь. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 27. Злокачественные опухоли и беременность. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 29. Опухоли лоханки и мочеточника. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 30. Опухоли мочевого пузыря. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 31. Рак предстательной железы. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 32. Опухоли яичка. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 33. Опухоли полового члена. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3
- •Профессиональная Задача 4
- •Профессиональная Задача 5
- •Профессиональная Задача 6
- •Занятие 35. Меланома кожи. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 6.
- •Профессиональная Задача 7.
- •Занятие 36. Опухоли опорно-двигательного аппарата. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 6.
- •Занятие 37. Опухоли мягких тканей. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 6.
- •Профессиональная Задача 7.
- •Занятие 39. Рак молочной железы профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 6.
- •Профессиональная Задача 7.
- •Профессиональная Задача 8.
- •Профессиональная Задача 9.
- •Профессиональная Задача 10.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 41. Злокачественные лимфомы профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Занятие 43. Болезнь ходжкина и неходжкиские лимфомы профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 44. Острый лейкоз профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Занятие 45.
- •Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
Профессиональная Задача 4.
Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-10, ПК-11
К врачу обратился больной с жалобами на наличие уплотнения в толще тканей дна полости рта слева, которое появилось около 10 дней назад. Лечился самостоятельно, применяя настой ромашки. Три дня назад над инфильтратом образовалась язвочка, появилась болезненность при жевании пищи. Больной курит, алкоголь употребляет умеренно. Предпочитает острую, горячую пищу. К стоматологу не обращался около 7 лет.
Данные объективного обследования: общее состояние больного удовлетворительное, со стороны внутренних органов без особенностей.
Локальный статус: при осмотре в ротовой полости много кариозных зубов. При бимануальной пальпации в толще тканей дна полости рта слева определяется болезненный инфильтрат без четких границ размером около 3см, глубиной до 2см. Слизистая в центре инфильтрата поверхностно изъязвлена. В подчелюстной области слева определяется увеличенный до 2см плотный, безболезненный, округлой формы лимфоузел, ограниченный в смещении.
Вопросы:
Ваш предполагаемый диагноз, клиническая группа?
Стадия заболевания по клинической и международной классификации?
Составьте план диагностических мероприятий..
Составьте план лечения больной.
Составьте план мероприятий по профилактике рака.
Эталон ответов:
Диагноз – подозрение на рак слизистой оболочки дна полости рта (инфильтративная форма), клиническая группа Iа.
Стадия заболевания III T2N1M0.
Дополнительное обследование в объеме: орофарингоскопия, ларингоскопия, ортопантомография, УЗИ лимфоузлов шеи, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, биопсия опухоли слизистой дна полости рта, цитологическое и морфологическое исследование.
В плане комбинированное лечение – предоперационная лучевая терапия (телегамматерапия +близкофокусная терапия) или химио-лучевая терапия, затем операция в объеме иссечения остатка первичной опухоли с двусторонней шейной фасциально-футлярной лимфаденэктомией.
План мероприятий по профилактике рака: своевременная санация полости рта, отказ от курения и злоупотребления алкоголя.
Профессиональная Задача 5.
Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-10, ПК-11
На прием к стоматологу обратился больной К., 62 лет, с жалобами на ощущение инородного тела в толще тканей левой щеки, болезненного при разговоре и глотании. Появление уплотнения связывает с травмой рыбьей костью во время еды.
Данные объективного обследования: при визуальном осмотре слизистая полости рта чистая. Имеется много кариозных зубов. При бимануальной пальпации в толще тканей левой щеки определяется инфильтрат умеренно болезненный при пальпации, слизистая над ним обычного цвета, не изменена. В левой подчелюстной области пальпируются увеличенные до 1,5-2см плотные, округлые, безболезненные лимфоузлы, ограниченные в смещении.
Вопросы:
Ваш предполагаемый диагноз, клиническая группа?
Какая форма рака у больной?
Каков алгоритм обследования больной для уточнения характера заболевания?
Эталон ответов:
Диагноз: подозрение на рак слизистой оболочки полости рта, клиническая группа Ia.
У больного инфильтративная форма рака.
Алгоритм диагностических мероприятий: пункция лимфоузла левой подчелюстной области и опухоли левой щеки с последующим морфологическим исследованием пунктата, УЗИ лимфоузлов подчелюстной области и шеи, рентгенография органов грудной клетки,
Лечение: предоперационная дистанционная лучевая терапия до суммарной дозы 50-60 Гр на первичный очаг и зоны регионарного метастазирования, через 3-4 недели хирургическое лечение в объеме удаления первичной опухоли и операции Крайля слева.