Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
2015_СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.docx
Скачиваний:
2441
Добавлен:
03.03.2016
Размер:
460.37 Кб
Скачать

Профессиональная Задача 4.

Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК--8, ПК-10, ПК-11

На прием к урологу обратился мужчина 35 лет с жалобами на увеличение паховых лимфоузлов справа.

При осмотре урологической патологии не выявлено. Однако на коже внутренней поверхности правого бедра обнаружено плоское пигментное образование неправильной формы, неоднородной окраски, до 1см диаметром.

Больной направлен в онкологический диспансер для дообследования и лечения.

Вопросы:

  1. Ваш предполагаемый диагноз, клиническая группа?

  2. Каковы пути метастазирования данной опухоли?

  3. Составьте план диагностических мероприятий.

  4. Составьте план лечения больного.

  5. Прогноз трудоспособности больного?

  6. Обозначьте режим диспансерного наблюдения.

Эталон ответов:

  1. Предполагаемый диагноз - Меланома кожи? клиническая группа 1а.

  2. Меланома кожи метастазирует лимфогенно, гематогенно и по протяжению.

  3. В обследовании - УЗИ паховых лимфоузлов, пункция лимфоузла правой паховой области, с последующим цитологическим исследованием, а также для оценки распространенности процесса: рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.

  4. Широкое иссечение опухоли кожи с подмышечной лимфаденэктомией, иммунотерапия.

  5. Прогноз трудоспособности – сомнительный.

  6. Режим диспансерного наблюдения: 1 год - 1 раз в 3 месяца, 2 год – каждые 6 месяцев, далее и пожизненно – 1 раз в год.

Профессиональная Задача 5.

Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК--8, ПК-10, ПК-11

На прием к районному онкологу направлена женщина 23 лет, которой в косметологической клинике 2 месяца назад путем криодеструкции было удалено пигментное образование на коже шеи.

При осмотре: на месте послеоперационного рубца на коже шеи слева имеется 3 узловых образования черного цвета, округлой формы, размерами до 4-5мм. На боковой поверхности шеи слева имеются плотные увеличенные до 2см, не спаянные между собой лимфоузлы.

Вопросы:

  1. Ваш предполагаемый диагноз?

  2. Составьте план необходимых диагностических мероприятий.

  3. Составьте план лечения больного.

  4. Прогноз трудоспособности больного?

  5. Какая ошибка допущена врачом-косметологом?

Эталон ответов:

Предполагаемый диагноз – подозрение на метастазы меланомы кожи, клиническая группа 1а.

  1. Необходимые диагностические мероприятия - УЗИ лимфоузлов шеи, пункция или биопсия лимфоузла шеи слева с последующим цитологическим/гистологическим исследованием, а также для оценки распространенности процесса: рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.

  2. Широкое иссечение опухолей кожи шеи с шейной лимфодиссекцией, иммунотерапия.

  3. Прогноз трудоспособности – сомнительный.

  4. Ошибки врача-косметолога: лечение начато без предварительной консультации врача-онколога, выполнено нерадикально путем криодеструкции, опухоль гистологически не исследована.

Профессиональная Задача 6.

Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК--8, ПК-10, ПК-11

Больная М., 43 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли на коже спины. Со слов больной опухоль возникла 3 месяца назад после травмы пигментного невуса. За последнее время быстро растет, при дотрагивании кровоточит.

Данные объективного обследования: на коже спины ниже угла левой лопатки экзофитная опухоль 1,2см диаметром, синюшно-черного цвета с изъязвлением в центре. Аксиллярные и паховые лимфоузлы слева не увеличены.

Вопросы:

  1. Ваш предполагаемый диагноз?

  2. Составьте план диагностических мероприятий.

  3. Составьте план лечения больного.

  4. Прогноз трудоспособности больной?

Эталон ответов:

  1. Предполагаемый диагноз: меланома кожи.

  2. Диагностические мероприятия: дерматоскопия, мазок-отпечаток с поверхности опухоли для цитологического исследования, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ печени, позитронно-эмиссионная томография.

  3. Лечение хирургическое.

  4. Прогноз сомнительный.