Занятие 4. Основные принципы лечения злокачественных новообразований. Профессиональная Задача 1.

Компетенции: УК-1УК-2, ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5

Больной с III стадией рака молочной железы лечение было начато с курсов полихимиотерапии.

Вопросы:

1. Каковы основные цели неоадьювантной химиотерапии?

2. Каковы критерии оценки эффективности химиотерапии?

Эталон ответов:

1. Цель неоадьювантной химиотерапии – уменьшение размеров первичной опухоли и метастазов в регионарных лимфоузлах, определение чувствительности опухоли к химиотерапии, сокращение объема радикальной операции.

2. Эффективность химиотерапии оценивается по ответу опухоли: а) полная регрессия опухоли, б) частичная регрессия - уменьшение имеющихся опухолевых очагов на 50% и более, в) стабилизация опухолевого процесса – уменьшение менее, чем на 50% имеющихся опухолевых очагов или их увеличение не более чем на 25%, г) прогрессирование заболевания – появление новых опухолевых очагов или увеличение старых на 25% и более.

Профессиональная Задача 2.

Компетенции: УК-1УК-2, ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5

Больной П., 52 лет, предъявляет жалобы на першение, боли при глотании в течение длительного времени. При осмотре выявлены увеличенные шейные лимфоузлы. Произведена фиброларингоскопия: слизистая задней стенки глотки инфильтрирована, имеется изъязвление, при инструментальной пальпации кровоточит. Произведена биопсия. Установлен диагноз: рак гортаноглотки. Планируется комбинированное лечение: операция и лучевая терапия.

Вопросы:

1. В чем заключаются принципы лучевой терапии?

Эталон ответов:

1. Лучевая терапия в лечении злокачественных опухолей используется как самостоятельный метод, а также в комбинации с хирургическим методом и лекарственной терапией (химио- и иммунотерапией). Основная цель радикальной лучевой терапии — достижение полной эрадикации опухолевых клеток. Задачами короткого интенсивного курса предоперационной лучевой терапии является снижение жизнеспособности опухолевых клеток.

Профессиональная Задача 3.

Компетенции: УК-1УК-2, ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5

У больного 47 лет, длительное время работавшего с радиоактивными веществами, на коже тыльной поверхности правой кисти появилось образование размером 1,5 см с мокнущей поверхностью и инфильтрацией подлежащих тканей, отёком и гиперемией вокруг. Обратился к врачу в поликлинику, где назначена противовоспалительная терапия местного и общего характера, что привело к регрессу новообразования и формированию струпа.

Вопросы:

1. Правильно ли выбран метод лечения?

2. Что необходимо выполнить больному для выбора правильной тактики лечения?

3. Какова дальнейшая тактика?

Эталон ответов:

1. Выбор тактики и метода лечения должен зависеть от результатов цитологического исследования мазков-отпечатков, которое не было выполнено.

2. Необходимо проведение цитологического исследования (соскоб с поверхности образования), при необходимости - его биопсия.

3. В случае обнаружения опухолевого роста необходимо хирургическое лечение. В случае его отсутствия - продолжение противовоспалительной терапии.