Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
2015_СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.docx
Скачиваний:
2441
Добавлен:
03.03.2016
Размер:
460.37 Кб
Скачать

Профессиональная Задача 5.

Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11

Больная В., 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на общую слабость, одышку, кашель и темные кровяные выделения из половых путей в течение 1 недели.

Анамнез: Беременностей 3. Абортов-2. Во время последнего искусственного прерывания беременности сроком 12 недель обнаружен пузырный занос. Спустя 8 месяцев появился кашель.

Объективно: Состояние больной средней тяжести. Пульс 98 уд. в 1 мин. АД 100/75 мм. рт. ст. Кожа и слизистые бледные. В легких выслушивается жесткое дыхание над всей их поверхностью, резко ослабленное в нижних отделах. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах.

Влагалищное исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка увеличена до 7 недель беременности, мягковатой консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются, пальпация их зоны безболезненна. Выделения кровяные, умеренные.

Рентгеноскопия грудной клетки: На протяжении обоих легочных полей видны множественные, округлой формы мелкие узлы диаметром до 1 см., более густо расположенные в нижних отделах легких.

Вопросы:

  1. Ваш предварительный диагноз?

  2. Какова тактика врача женской консультации?

  3. Какова тактика лечения? 

Эталон ответов:

  1. Хорионкарцинома с метастазами в легкие?

  2. Тактика врача женской консультации: госпитализация больной в онкостационар.

  3. Тактика лечения: после соответствующего обследования решить вопрос об оперативном лечении (экстирпация матки с придатками) с последующим назначением полихимиотерапии.

Занятие 27. Злокачественные опухоли и беременность. Профессиональная Задача 1.

Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11

Больная 26 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей на фоне беременности 12 недель. Из анамнеза: в течении 6 лет страдает эрозией шейки матки, находится под наблюдением женской консультации. При осмотре: шейка матки гипертрофирована, по окружности наружного зева эрозирована, кровит при контакте. Наружный зев приоткрыт.

Вопросы:

  1. Предполагаемый диагноз.

  2. Дифференциальный диагноз.

  3. Тактика обследования.

  4. План лечения при установленном диагнозе.

Эталон ответов:

  1. Рак шейки матки

  2. Аборт в ходу

  3. Фракционное выскабливание, биопсия по показаниям

  4. Экстирпация матки с решением вопроса с сохранении придатков интраоперационно

Профессиональная Задача 2.

Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11

Больная 20 лет обратилась после самопроизвольного прерывания беременности в сроке 10 недель. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей. При кольпоскопии: очаговая физиологическая гипертрофия эпителия, обширная сеть сосудов. При осмотре: шейка матки гипертрофирована, кровит при контакте.

Вопросы:

  1. Предполагаемый диагноз.

  2. План обследования.

  3. План лечения.

Эталон ответов:

  1. Эталоны ответов:

  2. Рак шейки матки

  3. Фракционное выскабливание, биопсия по показаниям

  4. Конизация или экстирпация матки