- •Ситуационные задачи
- •Формируемые компетенции
- •Профессиональная задача 2
- •Профессиональная задача 3
- •Профессиональная задача 4
- •Профессиональная задача 5
- •Профессиональная задача 6
- •Профессиональная задача 7
- •Профессиональная задача 8.
- •Профессиональная задача 9.
- •Профессиональная задача 10.
- •Профессиональная задача 11.
- •Профессиональная задача 12.
- •Профессиональная задача 13.
- •Профессиональная задача 14.
- •Профессиональная задача 15.
- •Профессиональная задача 16.
- •Занятие 2. Биология опухолевого роста. Патогенез клинических симптомов. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 6.
- •Занятие 3. Методы диагностики в онкологии. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 6.
- •Профессиональная Задача 7.
- •Занятие 4. Основные принципы лечения злокачественных новообразований. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 6.
- •Профессиональная задача 2.
- •Профессиональная задача 3.
- •Профессиональная задача 4.
- •Профессиональная задача 5.
- •Профессиональная задача 6.
- •Профессиональная задача 7.
- •Профессиональная задача 8.
- •Профессиональная задача 9.
- •Профессиональная задача 10.
- •Занятие 6. Рак слизистой оболочки полости рта. Профессиональная задача 1.
- •Профессиональная задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 6.
- •Профессиональная Задача 7.
- •Занятие 7. Злокачественные опухоли слюнных желез
- •Занятие 8. Злокачественные опухоли полости носа и придаточных пузух
- •Занятие 9. Опухоли гортани
- •Занятие 10. Опухоли глотки.
- •Занятие 11. Опухоли щитовидной железы.
- •Опухоли органов грудной клетки занятие 12. Рак легкого.
- •Занятие 13. Опухоли плевры
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 14. Опухоли средостения.
- •Профессиональная Задача 4
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 6.
- •Занятие 15. Рак пищевода.
- •Опухоли органов брющной полости и забрюшинного пространства занятие 16. Опухоли желудка
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 17. Опухоли ободочной и прямой кишки. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 6.
- •Профессиональная Задача 7.
- •Профессиональная Задача 8.
- •Профессиональная Задача 9.
- •Профессиональная Задача 10.
- •Занятие 18. Опухоли билиарнопанкреатодуоденальной зоны профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 19. Опухоли поджелудочной железы профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 20. Опухоли печени. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5
- •Занятие 21. Забрюшинные неорганные опухоли. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 6.
- •Профессиональная Задача 7.
- •Профессиональная Задача 8.
- •Профессиональная Задача 9.
- •Профессиональная Задача 10.
- •Занятие 23. Рак влагалища и вульвы профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 6.
- •Профессиональная Задача 7.
- •Занятие 24. Злокачественные опухоли яичников и маточных труб профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5
- •Занятие 25. Рак эндометрия и другие формы опухолей матки профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 26. Трофобластическая болезнь. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 27. Злокачественные опухоли и беременность. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 29. Опухоли лоханки и мочеточника. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 30. Опухоли мочевого пузыря. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 31. Рак предстательной железы. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 32. Опухоли яичка. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 33. Опухоли полового члена. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3
- •Профессиональная Задача 4
- •Профессиональная Задача 5
- •Профессиональная Задача 6
- •Занятие 35. Меланома кожи. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 6.
- •Профессиональная Задача 7.
- •Занятие 36. Опухоли опорно-двигательного аппарата. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 6.
- •Занятие 37. Опухоли мягких тканей. Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 6.
- •Профессиональная Задача 7.
- •Занятие 39. Рак молочной железы профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 6.
- •Профессиональная Задача 7.
- •Профессиональная Задача 8.
- •Профессиональная Задача 9.
- •Профессиональная Задача 10.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 41. Злокачественные лимфомы профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Занятие 43. Болезнь ходжкина и неходжкиские лимфомы профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
- •Занятие 44. Острый лейкоз профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Занятие 45.
- •Профессиональная Задача 1.
- •Профессиональная Задача 2.
- •Профессиональная Задача 3.
- •Профессиональная Задача 4.
- •Профессиональная Задача 5.
Профессиональная Задача 4
Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК--8, ПК-10, ПК-11
У больной В., 55 лет, 8 месяцев назад около внутреннего угла левого глаза появился безболезненный узел красного цвета, который постепенно увеличивался до размеров 0,50,5 см., на поверхности его появились телеангиэктазии. В настоящее время центр новообразования изъязвился, покрыт корочкой. По периферии опухоли образовался плотный валик с характерным жемчужным блеском.
Вопросы:
Поставить предварительный диагноз.
Ваши действия по уточнению диагноза.
Какое лечение предлагается больной?
Эталон ответов:
Подозрение на базально-клеточный рак кожи.
Показана биопсия и гистологическое исследование.
При гистологическом подтверждении заболевания может быть использован хирургический метод лечения, близкофокусная рентгенотерапия, криодеструкция или химиотерапия 0,5% омаиновой мазью.
Профессиональная Задача 5
Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК--8, ПК-10, ПК-11
У больного А., 45 лет, перенесшего в детстве кожный туберкулёз, на фоне рубцовых изменений кожи правой щеки три месяца назад появилась опухоль, которая к настоящему времени достигла размеров до 3-х см. в диаметре. В центре опухоли образовалась язва до 1 см. в диаметре с выделением серно-кровянистого секрета, который засыхает в виде корочки. Края язвы резко приподняты, плотные, валиком окружают её.
Вопросы:
Ваш предполагаемый диагноз?
Как уточнить диагно?
Какое лечение планируется больному?
Эталон ответов:
Подозрение на плоскоклеточный рак кожи.
Окончательно характер заболевания можно установить после биопсии с гистологическим исследованием.
При подтверждении диагноза показано иссечение опухоли, лучевая терапия, криодиструкция.
Профессиональная Задача 6
Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК--8, ПК-10, ПК-11
У больного Р., 50 лет, на поверхности головки полового члена несколько лет назад образовался узел 0,50,5 см., ярко-красного цвета, бархатистый, чётко очерченный, безболезненный. В последнее время в области узла появились папилломатозные разрастания. Была диагностирована болезнь Кейра.
Вопросы:
Какова лечебная тактика при этом заболевании?
Эталон ответов:
Болезнь Кейра в 100% переходит в рак. Показано проведение близкофокусной рентгенотерапии. В случаях недостаточного эффекта необходимо иссечение поражённого участка. Возможно проведение химиотерапии блеомицином или аппликации 5% 5-фторурациловой мази.
Занятие 35. Меланома кожи. Профессиональная Задача 1.
Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК--8, ПК-10, ПК-11
Молодая женщина 27 лет обратилась к терапевту с жалобами на появление в левой подмышечной области округлой безболезненной опухоли, которую обнаружила около 3-х недель назад. Отмечает ее увеличение.
Данные объективного обследования: правильного телосложении, удовлетворительного питания. В области нижней трети левого плеча на коже располагается светло-коричневое пятно 1,2x1,5 см, в нижней части которого определяется узел 0,7x0,5 см темно-бурого цвета, покрытый кровянистыми корочками, со скудным сукровичным отделяемым. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, звучные. Пульс - 79 ударов в 1 мин., АД - 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Молочные железы обычной формы и размера. Кожа в области верхне-наружного квадранта левой молочной железы несколько отечна, выражен симптом «лимонной корки». В левой подмышечной области пальпируются плотные округлые образования до 2см в конгломерате, безболезненные, подвижные с кожей не связанные.
Вопросы:
Ваш предполагаемый диагноз, клиническая группа?
Составьте дифференциально-диагностический ряд заболеваний.
Предполагаемая стадия заболевания?
Составьте план диагностических мероприятий.
Составьте план лечения больной.
Прогноз трудоспособности больной?
Составьте план мероприятий по профилактике злокачественных опухолей кожи.
Обозначьте режим диспансерного наблюдения.
Эталон ответов:
Предполагаемый диагноз - Меланома кожи? Рак молочной железы? клиническая группа 1а.
Дифференциальная диагностика – злокачественная меланома, пигментированная форма базалиомы кожи, рак молочной железы.
Предполагаемая стадия III TхN3Mх.
Мазок-отпечаток с поверхности опухоли кожи, пункция лимфоузла левой подмышечной области, цитологическое и морфологическое исследование, а также рентгенография органов грудной клетки, маммография, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ аксиллярных лимфоузлов,
Широкое иссечение опухоли кожи с подмышечной лимфаденэктомией, иммунотерапия.
Прогноз трудоспособности – сомнительный.
План мероприятий по профилактике рака: избегать пребывания на солнце, использовать фотозащитные кремы, защита кожи от солнечных ожогов одеждой и широкополыми шляпами. Врачам ЦРБ – проводить всем больным осмотр кожных покровов (как в смотровом кабинете, так и на приеме терапевтом) с последующим лечением выявленной патологии.
Режим диспансерного наблюдения: 1 год - 1 раз в 3 месяца, 2 год – каждые 6 месяцев, далее и пожизненно – 1 раз в год.