20.5.4. Почечнокаменная болезнь (уролитиаз)

Заболевание, для которого характерно образование в почеч­ных чашечках, лоханках, мочевом пузыре и мочеточниках кам­ней. Камни (конкременты) и мелкие образования (микроконкре­менты) могут иметь разную величину, структуру и химический состав. Мочевой пузырь быка, например, может быть заполнен камнем массой до 10 кг. Уролитиаз полиэтиологичен. Установле­но, что на развитие заболевания существенно влияют следующие факторы:

недостаток витамина А, сказывающийся на состоянии эпите­лия мочевыводящих путей, его слущивании и формировании органической основы для оседания солей;

инфицирование мочевых путей такими микроорганизмами, как кишечная палочка, протей, другими возбудителями урогенитальной патологии;

потребление животными кормов с избытком веществ, способ­ствующих перенасыщению мочи солями и камнеобразованию;

нарушение регулярности мочеотделения, задержка выведения мочи;

изменение рН мочи, способствующее появлению труднора­створимых солей;

образование молекул патологически измененного нуклеопротеида, которые вытягиваются в длинные нити, не реабсорбируются, накапливаются в моче и образуют соединение в виде слизисто­го сгустка, являющегося основой для последующей кристаллиза­ции солей;

гиперпаратиреоидизм, приводящий к нарушениям фосфорно-кальциевого обмена.

Камнеобразование обязано снижению содержания защитных коллоидов в моче. Ядром будущего камня становится группа мо­лекул (мицелла), к которым в последующем присоединяются фиб­рин, форменные элементы крови, бактерии, остатки эпителиаль­ных клеток, труднорастворимые соли. Моча перенасыщается солями, и рН колеблется в кислую сторону для уратов, оксалатов, в щелочную для фосфатов. Микроконкременты кристаллизуются и формируются в устьях канальцев. Нарушения уродинамики спо­собствуют формированию крупных единичных и множественных камней (рис. 32). Могут быть сформированы сложные по составу коралловидные камни, лежащие в лоханке почки и дающие отрос­тки в направлении чашечек.

Рис. 32. Мочевые камни, извлеченные из мочевого пузыря норок

клеточного содержания (вверху) и из мочеточников быков (внизу)

Состав камней зависит от этиологических факторов, вызываю­щих заболевание:

фосфатные камни, состоящие преимущественно из фосфорно­кислых солей (кальций фосфат, аммоний фосфат, магний фос­фат), сопровождают травмы костей, гиповитаминоз А, гиперпаратиреоз;

карбонатные камни содержат преимущественно углекислые соли (углекислый кальций), образуются в сильнощелочной моче у коров, норок, нутрий клеточного содержания;

оксалатные камни состоят преимущественно из оксалатов кальция, сопровождают повышенное содержание в кормах окса­латов (свекла, картофель, бобовые), дефицит витамина В₆;

ураты содержат в основном соли мочевой кислоты, отражают нарушение пуринового обмена, высокобелковую диету, постоян­но кислую среду мочи. Наблюдают у собак разных пород (доги, таксы, пудели, шнауцеры, фокстерьеры, спаниели).

Возникновение препятствия на пути оттока мочи повышает давление в лоханках, нарушает венозный отток, ведет к ишемизации почек, атрофии паренхимы органа. Особо тяжелое хроничес­кое камнеобразование у лошадей, коров и других животных может привести к такой атрофии почки, что остается лишь очень тонкий слой почечной ткани, покрытый капсулой. У больных лошадей за­купорка мочевыводящих путей приводит к мочевым коликам и быстрой гибели от уремии. Больные уролитиазом норки с увели­чением размера камней проявляют признаки беспокойства, из-за затрудненного выведения мочи у них выявляется подмокание шерстного покрова. Чаще болеют и погибают от уремии норки-самцы.

Прогноз при уролитиазе осторожный, чаще неблагоприятный. Хирургическое удаление камней из мочевого пузыря, лоханки не всегда оказывается радикальным способом лечения, возможны ре­цидивы заболевания.