КРОК 2. 5 модуль база

A Гострий остеомієліт.

B Хронічний обмеженний остеомієліт.

C Загострення обмеженного пародонтиту.

D Загострення хронічного гаймориту.

E Хронічний альвеоліт.

Правильна відповідь

B Хронічний обмеженний остеомієліт.

37. Хворій, 39 років, три доби тому був видалений 47, після чого стан її погіршився: хвора бліда, температура тіла 38,1°С, нижня щелепа зліва муфтоподібно потовщена, м'які тканини навколо неї набряклі, відкривання рота утруднене. Перехідна складка на рівні 48, 47, 46 набрякла, слизова оболонка гіперемована, з комірки 47 виділяється гній, перкусія 48, 46, 45 болісна. В ділянці нижньої губи - парестезія. Який діагноз найбільш вірогідний?

A Гострий остеомієліт тіла нижньої щелепи.

B Флегмона підщелепного трикутника.

C Гострий періостит альвеолярного відростка.

D Гострий періостит тіла щелепи.

E Гострий остеомієліт альвеолярного відростка.

Правильна відповідь

A Гострий остеомієліт тіла нижньої щелепи.

38. Хворій, 48 років, проведено паротидектомію з приводу доброякісної пухлини привушної слиної залози. В післяопераційному періоді спостерігається опущення кута роту , зміщення серединної лінії в здорову сторону, утрудненя мови. Яка з гілок лицевого нерву ураженна при оперативному втручанні?

A Крайова гілка нижньої щелепи.

B Щічна гілка.

C Вилична гілка.

D Шийна гілка.

E Скронева гілка.

Правильна відповідь

A Крайова гілка нижньої щелепи.

39. При обстеженні хворого С., 31 року. встановлено наявність перфорації дна пульпарної камери 36 зуба, з незначним розрідженням міжкореневої перегородки. Який з хірургічних методів лікування можна використати щоб зберегти 36 та використати його як опору мостоподібного протеза?

A Гемісекція корення.

B Ампутація кореня.

C Коронаро-радикулярна сепарація.

D Реплантація зуба.

E Пломбування перфораційного отвору.

Правильна відповідь

C Коронаро-радикулярна сепарація.

40. У чоловіка, 40 років, після вогнепального поранення залишився тотальний дефект носа. Який зі способів пластики має бути застосований для відновлення носа?

A Поетапна пластика за допомогою круглого стебла за Хитровим.

B Вільна пересадка хряща, шкіри та кістки.

C Переміщення розташованих поруч тканин за Шимановським.

D Пересадка кістки, шкіри, хряща на живлячій ніжці.

E Пластика тканинами вушної раковини за Сусловим.

Правильна відповідь

A Поетапна пластика за допомогою круглого стебла за Хитровим.

41. Хворий, 19 років, скаржиться на біль у ділянці кута нижньої щелепи зліва, обмежене відкривання рота, температуру 38,0 °С. Об'єктивно: обличчя симетричне, відкривання рота обмежене до 1 см, у ділянці ретромолярного трикутника - слизова оболонка набрякла, гіперемована, крило-щелепна складка і піднебінні дужки інфільтровані. З-під "капюшона" над медіальними горбками 38 виділяється гній. Діагностовано гострий перікоронарит у ділянці 38. Під яким видом знеболювання треба зробити операцію розтину "капюшона" і видалення 38 зуба?

A Провідникова анестезія за Берше- Дубовим.

B Інфільтраційна анестезія.

C Мандибулярна анестезія.

D Торусальна анестезія за Вейсбремом.

E Центральна анестезія біля овального отвору.

Правильна відповідь

A Провідникова анестезія за Берше- Дубовим.

42. У хворої, 32 років, поставлений діагноз: хронічний артрит лівого скронево-нижньощелепного суглоба. Який з симптомів є найбільш характерним для цього захворювання?

A Біль, що іррадіює у вухо, скроню, потилицю.

B Біль різної інтенсивності у спокої.

C Біль посилюється при рухах нижньої щелепи.

D Хрускіт при рухах нижньої щелепи.

E Вимушене положення нижньої щелепи.

Правильна відповідь

D Хрускіт при рухах нижньої щелепи.

43. Хвора М., 42 років, скаржиться на біль правої половини голови, обмеження рухів нижньої щелепи, клацання, періодичний спазм жувальної мускулатури. Об’єктивно: обличчя симетричне, відкривання рота обмежене. При пальпації в правому скронево-нижньощелепному суглобі відмічаються крепітація та хрускіт при рухах нижньої щелепи. При огляді порожнини рота виявлено дефект зубного ряду справа ІІ класу за Кенеді. Який діагноз Ви поставите у пацієнтки?

A Больова дисфункція правого скронево-нижньощелепного суглоба.

B Гострий артрит.

C Склерозуючий остеоартроз правого скронево-нижньощелепного суглоба.

D Контрактура правого скронево-нижньощелепного суглоба.

E Оссифікуючий міозит.

Правильна відповідь

A Больова дисфункція правого скронево-нижньощелепного суглоба.

44. Хворому М., 32 років, було поставлено діагноз гострий гнійний перикороніт 38. 38 прорізався медіальними горбами, дистальні прикриті капюшоном слизової оболонки. Зуб стоїть у зубній дузі. Який обсяг хірургічного втручання доцільний у даному випадку?

A Хірургічне втручання не потрібне.

B Розтин капюшону запаленої слизової оболонки та видалення 38.

C Висічення капюшону запаленої слизової оболонки.

D Висічення капюшону запаленої слизової оболонки та видалення 38.

E Розтин капюшону запаленої слизової оболонки.

Правильна відповідь

E Розтин капюшону запаленої слизової оболонки.

45. Після складного видалення 37 зубу у хворого виникла анестезія в ділянці лівої половини нижньої губи і підборіддя. При обстежені на ЕОД відмічено зниження електрозбудливості зубів нижньої щелепи зліва. Який імовірний діагноз захворювання, яке виникло?

A Гострий остеомієліт тіла нижньої щелепи.

B Невралгія лівого нижньоальвеолярного нерва.

C Альвеоліт в ділянці лунки 37 зуба.

D Herpes Zoster n. Trigemini.

E Неврит лівого нижньоальвеолярного нерва.

Правильна відповідь

E Неврит лівого нижньоальвеолярного нерва.

46. У чоловіка, 20 років, болісна припухлість в області верхньої щелепи ліворуч. Температура тілу 37,5 ⁰С. Дві доби тому заболів 26 зуб. Потім з`явилася припухлість і біль в області верхньої щелепи ліворуч. Під час огляду: асиметрія обличчя за рахунок припухлості в області лівої щоки та підочної ділянки. З боку порожнини рота: набряк та гіперемія слизової оболонки альвеолярного відростку та перехідної складки в межах 25 – 27 зубів. Ці зуби нерухомі. Під час пальпації по перехідній складці виявляється флюктуація. Перкусія 26 слабоболісна. Коронка його зруйнована повністю. Встановіть діагноз.

A Гострий одонтогений періостит.

B Загострення хронічного періодонтіта

C Гострий одонтогений остеомієліт

D Гострий одонтогенний гайморит.

E Нагноєна кіста верхньої щелепи.

Правильна відповідь

A Гострий одонтогений періостит.

47. Під час операції видалення 46 зуба лікар не фіксував нижню щелепу лівою рукою. Вивих зуба виконував з великим зусиллям. Під час видалення хворий відчув біль в області лівого слухового проходу, щелепа змістилася вліво. Спроба закрити рот стала неможливою. Яке ускладнення виникло у хворого?

A Односторонній вивих СНЩС.

B Двосторонній вивих СНЩС.

C Перелом суглобового відростка нижньої щелепи.

D Перелом гілки нижньої щелепи.

E Перелом кута нижньої щелепи.

Правильна відповідь

A Односторонній вивих СНЩС.

48. Хвора С., 52 років, скаржиться на різкі нападоподібні пекучі болі в області кута рота ліворуч, що поширюються на нижні відділи лівої щоки з іррадіацією в вухо і завушну область. Напади болю виникають як спонтанно, так і від дотику до шкіри нижньої губи рукою. Страждає гіпертонічною хворобою - II ступеню. Вкажіть попередній діагноз.

A Парез лицевого нерва.

B Неврит лицевого нерва.

C Неврит II гілки трійчастого нерва.

D Неврит I гілки трійчастого нерва.

E Невралгія III гілки трійчастого нерва.

Правильна відповідь

E Невралгія III гілки трійчастого нерва.

49. У щелепно-лицеве відділення доставлений хворий зі скаргами на неможливість закрити рот. Стан виник при відкушуванні яблука. При огляді: обличчя хворого виражає переляк, рот широко відкритий, підборіддя зміщене вліво, відзначається витікання слини. При пальпації через зовнішній слуховий прохід рухи правої суглобової голівки відсутні. Який діагноз можна припустити?

A Перелом суглобового відростка нижньої щелепи.

B Вивих лівого скронево-нижньощелепного суглоба.

C Вивих правого скронево-нижньощелепного суглоба.

D Двосторонній вивих скронево-нижньощелепного суглоба.

E Больова дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба.

Правильна відповідь

C Вивих правого скронево-нижньощелепного суглоба.

50. Пацієнтка, 48 років, звернулася до лікаря зі скаргами на неможливість закрити рот, на виділення та неможливість проковтнути слину. Об’єктивно: рот відкритий, підборіддя видвинуто вперед і опущено донизу, спроба закрити рот викликає або посилює біль в ділянці скронево-нижньощелепних суглобів. Обличчя подовжено, щічні ділянки напружені, ущільнені. Мова незрозуміла, жування неможливе, попереду козелків вушних раковин м’які тканини западають, під виличною дугою (правою, лівою) пальпується кісткове потовщення Якому стану відповідає описана клінічна картина?

A Односторнній передній вивих нижньої щелепи.

B Двосторонній передній вивих нижньої щелепи.

C Двосторонній задній вивих нижньої щелепи.

D Переломовивих суглобних головок нижньої щелепи.

E Двосторонній перелом нижньої щелепи в ділянці кутів.

Правильна відповідь

B Двосторонній передній вивих нижньої щелепи.

51. Чоловік, 25 років, звернувся в поліклініку з приводу видалення 18 зуба, коронка якого зруйнована на 1/2 . Зуб раніше неодноразово лікований. Під час видалення зуба відбувся відрив бугра верхньої щелепи. Які найбільше правильні дії в даному випадку?

A Видалити відламок і ушити рану.

B Спробувати ввести відламок на місце.

C Встановити відламок на старе місце і зафіксувати.

D Видалити відламок.

E Видалити відламок і затампонувати гайморову пазуху.

Правильна відповідь

A Видалити відламок і ушити рану.

52. У чоловіка, 20 років, болісна припухлість в області верхньої щелепи ліворуч. Температура тілу 37,5 ⁰С. Дві доби тому заболів 26 зуб. Потім з`явилася припухлість і біль в області верхньої щелепи. Під час огляду: асиметрія обличчя за рахунок припухлості в області щоки та підочної ділянки ліворуч. З боку порожнини рота: набряк та гіперемія слизової оболонки альвеолярного відростку та перехідної складки в межах 25-27 зубів. Ці зуби – нерухомі. Під час пальпації по перехідній складці виявляється флюктуація. Перкусія 26 – безболісна. Коронка його зруйнована повністю. Встановіть діагноз.

A Гострий одонтогений остеомієлит.

B Гострий гнійний періодонтит.

C Гострий одонтогений періостит.

D Хронічний одонтогений остеомієліт.

E Хронічний періодонтит.

Правильна відповідь

C Гострий одонтогений періостит.

53. Жінка, 35 років, на другу добу після видалення зуба звернулася до ЩЛВ з скаргами на біль в привушно-жувальної області, почуття, що немає контакту між зубами верхньої та нижньої щелепи праворуч. Під час огляду: Підборіддя зсунуте ліворуч, рот напіввідкритий, губи зімкнуті, прикус порушений. Обмеження бічних рухів нижньої щелепи. Поперед від козелка правого вуха западіння м’яких тканин. Яке дослідження найбільш інформативне при даному порушенні?

A Симптом навантаження.

B Ультразвукове.

C Рентгенографія нижньої щелепи

D Бімануальне.

E Рентгенограма СНЩС.

Правильна відповідь

E Рентгенограма СНЩС.

54. Хворий П., 23 років. Скаржиться на вкорочення верхньої губи, не змикання губ, наявність щілини між фронтальними верхніми і нижніми зубами. Об’єктивно: верхня щелепа виступає до переду внаслідок її надмірного розвитку, вкорочення верхньої губи. між верхніми і нижніми фронтальними зубами є щілина у сагітальному напрямку. Який вид деформації?

A Ретрогнатія.

B Мікрогенія.

C Прогнатія.

D Прогенія.

E Мікрогнатія.

Правильна відповідь

C Прогнатія.

55. Хвора, 16 років. Скаржится на деформацію обличчя та обмежене відкривання рота від народження. Об’єктивно: обличчя симетричне, непропорційне – симптом „пташиного обличчя”. Відкривання рота до 1 см. Прикус порушений – глибоке різцеве перекриття. Яка патологія у даної хворої?

A Мікрогенія з вродженим анкілозом.

B Мікрогнатія з набутим анкілозом.

C Верхня прогнатія.

D Прогенія.

E Нижня прогнатія.

Правильна відповідь

A Мікрогенія з вродженим анкілозом.

56. Пацієнт, 18 років, скаржиться на набряк лівої щічної ділянки, гостру біль цієї ділянки. Об-но: асиметрія обличчя за рахунок набряку лівої щічної ділянки, шкіра в кольорі не змінена, в складку береться, пальпація болісна. Відкрівання рота без видемих обмежень. Коронка 46 зуба зруйнована на 1/3 частини, перкусія слабоболісна. По перехідній складці в ділянйці проекції 46 зуба відмічаються її зглаженість, напруженість, пальпація болісна, відмічається флюктуація. Поставте діагноз.

A Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 46 зуба.

B Гострий серозний періостит нижньої щелепи від 46 зуба.

C Загострення хронічного періодонтиту 46 зуба.

D Гострий серозний лімфаденіт лівої щічної ділянки.

E Абсцесс лівої щічної ділянки від 46 зуба.

Правильна відповідь

A Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 46 зуба.

57. Хвора, 35 років, звернулася до хірурга. Хвора скаржиться на боліснее і обмежене відкривання рота, болі в області скронево-нижньощелепного суглоба. Три тижні тому перенесла ангіну, після чого з'явилися такі болі, а через 5 місяців з'явилися болі і в лівій кисті, скутість у вказаних суглобах вранці. Об'єктивно: деяка блідість шкірних покривів, пітливість, температура тіла 37,5 0С. Є припухлість тканин в області скронево-нижньощелепного суглоба. Помірна гіперемія шкіри. Пальпація суглобів болісна. Звужені зовнішні слухові проходи. Обмежене відкривання рота. Визначається припухлість тканин лівої кисті. Рентгенологічно суглобові щілини розширені, контури суглобових голівок не чіткі. Поставте діагноз.

A Отит.

B Травматичний артрит.

C Ревматоїдний артрит.

D Артроз.

E Гострий інфекційні артрит.

Правильна відповідь

C Ревматоїдний артрит.

58. В ЩЛХ направлено хворого для пластичного лікування після ДТП з травматичним дефектом діаметром до 3,0 см. крила носа. Давність травми 0,5 року. Який вид пластики показаний в даному клінічному випадку.

A Шкірно-хрящевим трансплантатом вушної раковини.

B Пластика місцевими тканинами носо-губної чи щічної ділянок.

C Пластика клаптем на ніжці лобної та щічної ділянок.

D Пластика філатовським стеблом.

E Вільна пластика дермальним клаптем на всю товщину.

Правильна відповідь

A Шкірно-хрящевим трансплантатом вушної раковини.

59. Хворий, 25 років, звернувся до лікаря зі скаргами на припухлість в ділянці лівої щоки, температуру тіла 38,5 ⁰С. Об’єктивно: болюча перкусія 26 зуба, перехідна складка згладжена, при натискуванні на зуб виділяється гній. Що можна діагностувати у даного хворого?

A Гострий гнійний періодонтит.

B Гострий гнійний періостит.

C Гострий одонтогенний остеомієліт.

D Флегмона щічної ділянки.

E Флегмона крилопіднебінної ямки.

Правильна відповідь

B Гострий гнійний періостит.

60. Пацієнтка, 47-ми років, звернулася до лікаря зі скаргами на обмежену рухливість нижньої щелепи вранці на періодичний тупий біль в правому СНЩС і скутість у суглобах. Зі слів пацієнтки скутість зникає протягом дня після “розробки” суглобів. Об’єктивно: обличчя симетричне, відкривання рота обмежене до 2,5 см, відмічається хрускіт в суглобах. Середня лінія зміщується вправо на 3-4 мм., пальпація правої суглобової головки болісна. Поставте попередній діагноз.

A Правобічний передній вивих нижньої щелепи.

B Гострий серозний артрит правого СНЩС.

C Хронічний артрит правого СНЩС.

D Перелом правого мищелка нижньої щелепи.

E Артроз правого СНЩС.

Правильна відповідь

E Артроз правого СНЩС.

61. Хворий, 32 років, знаходиться на лікуванні в щелепно-лицевому відділенні з приводу наскрізного дефекту щоки розміром 1,5х4, 0 мм. Який метод відновної операції найбільш доцільний в даному випадку?

A Філатовське стебло.

B Пластика мостовидним клаптем.

C Клаптем, що перевертається.

D Здвоєним плече-грудним по Рауеру.

E Зустрічними трикутними клаптями.

Правильна відповідь

A Філатовське стебло.

62. Хворий 20-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на неможливість рухів нижньої щелепи, утруднення мови та прийому їжі. Стан пов‘язує з травмою, що виникла під час відкушування яблука. При огляді відмічається напіввідкритий рот, прикус відкритий за рахунок одиноких контактів дистальних бугрів останніх молярів щелеп, слинотеча, мова нерозбірлива, пальпуються суглобові голівки нижньої щелепи попереду козелків. Який діагноз встановить лікар хворому?

A Гострий передній двобічний вивих нижньої щелепи.

B Фіброзний анкілоз скронево-нижньощелепного суглобу.

C Загострення артрозо-артриту скронево-нижньощелепного суглобу.

D Травматичний двобічний перелом суглобових відростків нижньої щелепи.

E Перелом суглобових відростків нижньої щелепи.

Правильна відповідь

A Гострий передній двобічний вивих нижньої щелепи.

63. Хвора, 45-ти років, скаржиться на неможливість зімкнути зуби. Утруднений прийом їжі, слинотечу. При огляді підборіддя зміщене вліво і вперед. Прикус відкритий. Рот закрити не може. Такий стан відмічає після дорожньо-транспортної пригоди. Який діагноз є найбільш імовірним?

A Двобічний передній вивих нижньої щелепи.

B Задній правобічний вивих нижньої щелепи.

C Передній правобічний вивих нижньої щелепи.

D Травматичний злам правого суглобового відростка нижньої щелепи.

E Травматичний злам лівого суглобового відростка нижньої щелепи.

Правильна відповідь

C Передній правобічний вивих нижньої щелепи.

64. Жінка, 48-ми років, звернулася зі скаргами на тупі ниючі болі в області лівого СНЩС, що посилюються під час прийому твердої їжі, які з'явилися близько 2,5 років тому. Об'єктивно: відкривання рота дещо обмежене, при відкриванні щелепа зміщується вбік, є хрускіт у СНЩС. У порожнині рота - вторинна часткова адентія. На рентгенограмі визначається склероз кортикальної пластинки суглобової голівки і звуження суглобової щілини. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Артроз СНЩС.

B Хронічний артрит СНЩС.

C Гострий артрит СНЩС.

D Больова дисфункція СНЩС.

E Загострення хронічного артриту СНЩС.

Правильна відповідь

A Артроз СНЩС.

65. Хворий, 32-х років, пред'являє скарги на болі і припухлість в області нижньої щелепи і щоки ліворуч. Хворіє протягом двох днів. Загальний стан задовільний. Температура тіла 37,5 °С. Об'єктивно: набряк м'яких тканин щічної області ліворуч. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені з обох боків, болісні при пальпації. Коронка 37 зуба частково зруйнована, зуб нерухомий, перкусія слабоболісна. Перехідна складка в області 37 зуба набрякла, гіперемована, згладжена, пальпація різко болісна. Поставте діагноз.

A Хронічний продуктивний періостит нижньої щелепи від 37 зуба.

B Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи.

C Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 37 зуба.

D Хронічний одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи.

E Абсцес щелепно-язикового жолобка ліворуч.

Правильна відповідь

C Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 37 зуба.

66. Пацієнт, 38-ми років, звернувся в стоматологічну поліклініку зі скаргами на ниючий біль в ділянці 48 зуба, що посилюється при накушуванні, погіршення самопочуття та підвищення температури тіла до 37,6 ⁰С. Об’єктивно: в ретромолярній ділянці незначна припухлість та гіперемія слизової оболонки, 48 зуб покритий слизовим капюшоном, різко болісним при пальпації, з під нього виділяється гній. Поставте діагноз.

A Афтозний стоматит.

B Гострий пульпіт.

C Гострий періодонтит 48 зуба.

D Гострий гнійний перікоронарит.

E Гострий гнійний періостит.

Правильна відповідь

D Гострий гнійний перікоронарит.

67. У щелепно-лицеве відділення доставлений хворий з одностороннім вивихом правого СНЩС. Який вид місцевої анестезії показаний для релаксації жувальних м'язів при вправленні суглобу.

A Позаротова мандибулярна анестезія позадущелепний шлях.

B Внутрішньоротова мандибулярна анестезія.

C Позаротова мандибулярна анестезія піднижньощелепний шлях.

D По Берше-Дубову-Уварову підвиличним шляхом.

E Торусальна анестезія.

Правильна відповідь

D По Берше-Дубову-Уварову підвиличним шляхом.

68. Хвора, 42-х років, звернулася до стоматолога зі скаргами на інтенсивні, ріжучі, приступоподібні болі з відчуттям проходження електроструму в ділянці верхньої губи справа. Больові приступи виникають спонтанно і тривають 3-5 хв. Кількість приступів 2-3 рази на добу. Причини виникнення захворювання хвора не знає. При об’єктивному огляді ротової порожнини патологічних змін не виявлено. Ротова порожнина санована. На контрольній ортопантонограмі виявлено зверхкомплетний ретинований 13 зуб. Поставте діагноз.

A Гангліоліт крилопіднебінного вузла.

B Переферична невралгія ІІ-гої гілки трійчастого нерва.

C Неврит ІІ-гої гілки трійчастого нерва

D Невралгія ІІ-гої гілки трійчастого нерва центрального походження.

E Пульпіт зуба на верхній щелепі справа.

Правильна відповідь

B Переферична невралгія ІІ-гої гілки трійчастого нерва.

69. Чоловік, 36 років, звернувся зі скаргами на ниючі болі в області лівого СНЩС що посилюються під час прийому твердої їжі, які з'явилися близько 2 років тому. Об'єктивно: відкриванняя рота дещо обмежене, при відкритті щелепа зміщується вбік, є хрускіт у СНЩС. У порожнині рота – відсутні моляри на нижній і верхній щелепах. На рентгенограмі визначається склероз кортикальної пластинки і деформація суглобової голівки, звуження суглобової щілини. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Артрозо-артрит СНЩС.

B Хронічний артрит СНЩС.

C Гострий артрит СНЩС.

D Больова дисфункція СНЩС.

E Загострення хронічного артриту СНЩС.

Правильна відповідь

A Артрозо-артрит СНЩС.

70. Хворий, 43 років, скаржиться на різкий біль в області лівого СНЩС з іррадіацією у вухо головний біль, погіршення загального стану, неможливість жування і обмежене відкриття рота. Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок набряку в області лівого СНЩС. Шкіра в цій області гіперемована. Біль посилюється при мінімальних рухах нижньої щелепи. Пальпація суглоба викликає сильний біль. Відкривання рота обмежено до 15 мм. Поставте діагноз.

A Гострий гнійний паротит.

B Гострий артрит лівого СНЩС.

C Деформуючий артроз лівого СНЩС.

D Больова дисфункція СНЩС.

E Підвивих нижньої щелепи.

Правильна відповідь

B Гострий артрит лівого СНЩС.

71. Хворого турбує гострий інтенсивний біль і припухлість в області зруйнованого зуба на нижній щелепі справа, погіршення загального стану, підвищення температури тіла до 38,8 ⁰С, зниження апетиту, безсоння. При огляді визначається колатеральний набряк м'яких тканин піднижньощелепної області і нижнього відділу правої щоки. Регіонарні лімфовузли збільшені справа, болісні при пальпації. Коронка 46 зруйнована наполовину, 45, 46, 47 рухомі, в області цих зубів визначається муфтоподібний інфільтрат. Є симптом Венсана. Який діагноз Ви поставите?