- •Частина II клінічна онкологія
- •1. 1. Сучасні уявлення про передракові захворювання
- •Таблиця 1.1 клінічна класифікація передракових станів (за т. Венкеі та я. Шугаром)
- •Класифікація передракових змін червоної облямівки губ і слизової оболонки порожнини рота (за а.Л. Машкіллейсоном)
- •Етіологія передракових захворювань шкіри обличчя, червоної облямівки губи та слизової оболонки порожнини рота.
- •1. Папульозно-лусочкова;
- •2. Папульозно-кіркова;
- •3. Атрофічна;
- •4. Мокнуча.
- •1. 2. Злоякісні пухлини шкіри обличчя
- •I. Епітеліальні пухлини
- •II. Сполучнотканинні пухлини
- •III. Судинні пухлини
- •Класифікація раків шкіри
- •Тnм Клінічна класифікація
- •PTnm Патоморфологічна класифікація
- •Класифікація меланом шкіри
- •Тnм Клінічна класифікація
- •PTnm Патоморфологічна класифікація
- •PM — Віддалені метастази (категорія pM відповідає категорії m) Групування за стадіями
- •1) Поверхнево-розповсюджену меланому (39% - 75%) усіх меланом шкіри;
- •2) Злоякісну лентиго-меланому (10% - 13%);
- •3) Вузлову форму меланоми (10% - 30%).
- •1. 3. Злоякісні пухлини губи
- •Класифікація раків губи та ротової порожнини
- •Анатомічні розділи та підрозділи
- •Тnм Клінічна класифікація
- •РТnм Патоморфологічна класифікація
- •Групування за стадіями
- •1. 4. Злоякісні пухлини язика та слизової оболонки порожнини рота
- •Класифікація раку органів ротової порожнини: (код за мкх-10) с01 – с02.9, с03 – с06.9
- •1. 5. Злоякісні пухлини щелеп
- •Класифікація раків параназальних синусів
- •Анатомічні розділи та підрозділи
- •Регіонарні лімфатичні вузли
- •Тnм клінічна класифікація
- •PTnm Патоморфологічна класифікація
- •1. 6. Злоякісні пухлини слинних залоз
- •Класифікація раків слинних залоз
- •Регіонарні лімфатичні вузли
- •Тnм клінічна класифікація
- •PTnm Патоморфологічна класифікація
Класифікація раків губи та ротової порожнини
(коди МКХ – О С00;С02 - 06) за системоюТNМ (5-е видання, 1997 рік)
Анатомічні розділи та підрозділи
Губа
1. Зовнішня поверхня верхньої губи (червона кайма) – С00.0
2. Зовнішня поверхня нижньої губи (червона кайма) – С00.1
3. Комісури губи – С00.6
Ротова порожнина
1. Слизовий шар щік
Слизова поверхня верхньої і нижньої губи – С00.3, 4
Слизова оболонка щоки – С06.0
Ретромолярний простір – С06.2
Щічно-альвеолярна борозна, верхня і нижня (присінок рота) – С06.1
2. Верхній альвеолярний відросток (верхні ясна) –С03.0
3. Нижній альвеолярний відросток (нижні ясна) – С03.1
4. Тверде піднебіння – С05.0
5. Язик
Дорсальна поверхня і бічні поверхні передніх двох третин язика – С02.0, 1
Нижня вентральна поверхня – С02.2
6. Дно ротової порожнини – С04
Тnм Клінічна класифікація
Т — первинна пухлина
Тх— недостатньо даних для оцінки первинної пухлини
Т0— первинна пухлина не визначається
Тіs— преінвазивна карцинома (carcinoma in situ)
Т1 — пухлина до 2 см у найбільшому вимірі
Т2 — пухлина до 4 см у найбільшому вимірі
ТЗ— пухлина понад 4 см у найбільшому вимірі
Т4 — Губа: пухлина поширюється на суміжні структури (наприклад, кортикальний шар
кістки, нижній альвеолярний нерв, дно ротової порожнини, шкіру лиця).
Ротова порожнина:пухлина поширюється на підлеглі структури (наприклад, кістку,
глибокі м’язи язика, верхньощелепний синус, шкіру).
N — регіонарні лімфатичні вузли
Nх — недостатньо даних для оцінки стану регіонарних лімфатичних вузлів
N0— немає ознак ураження регіонарних лімфатичних вузлів
N1 — метастази в одному гомолатеральному лімфатичному вузлі до 3 см у найбільшому вимірі
N2 — метастази в одному гомолатеральному лімфатичному вузлі до 6 см у найбільшому вимірі, або чисельні метастази в гомолатеральних лімфатичних вузлах, жоден з яких не перевищує 6 см у найбільшому вимірі, або білатеральні, або контралатеральні лімфатичні вузли розміром до 6 см у найбільшому вимірі
N2а — метастаз у гомолатеральному лімфатичному вузлі до 6 см у найбільшому вимірі
N2b — чисельні метастази в гомолатеральних лімфатичних вузлах, жоден з яких не перевищує 6 см у найбільшому вимірі
N2с — білатеральні, або контралатеральні метастатичні лімфатичні вузли розміром до 6 см
у найбільшому вимірі
N3 — метастази в лімфатичних вузлах розміром понад 6 см у найбільшому вимірі
Примітка: лімфатичні вузли по середній лінії тіла вважаються гомолатеральними
М — віддалені метастази
Мх— недостатньо даних для виявлення віддалених метастазів
М0— віддалені метастази не визначаються
М1— наявні віддалені метастази
РТnм Патоморфологічна класифікація
Категорії рТ, pN, рМвідповідають категоріямТ, NтаМ.
pN0 – Матеріал для гістологічного дослідження після селективної шийної регіонарної лімфаденектомії повинен включати не менше 6 лімфатичних вузлів. Матеріал для гістологічного дослідження після радикальної чи модифікованої радикальної шийної лімфаденектомії повинен включати не менше 10 лімфатичних вузлів.
G – Гістопатологічна градація
Gx– Ступінь диференціації пухлини не може бути визначений
G1– Високий ступінь диференціації
G2– Середній ступінь диференціації
G3– Низький ступінь диференціації
G4– Недиференційована пухлина