Крок 3 Весна 2012

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) весна 2012 рiк

21

A.15-20 Гр.

B.5-8 Гр.

C.7-13 Гр.

D.10-15 Гр.

E.20-30 Гр.

135. Вагiтна 40 тижнiв з бурхливою пологовою дiяльнiстю, клiнiчно вузьким тазом. Пiд час iндукцiї наркозу виникло блювання. Пiсля iнтубацiї проведена санацiя дихальних шляхiв та ротової порожнини. В подальшому розвинувся цiаноз, пiдвищився центральний венозний тиск, над легенями рiзнокалiбернi вологi хрипи, пiдвищення тиску на вдиху. При контролi газiв кровi - значна гiпоксемiя. Яка причина цього стану?

A.Синдром Мендельсону

B.Емболiя навколоплiдними водами

C.Набряк легенiв

D.Ендотоксичний шок

E.Iнфаркт мiокарда

136. Дитина вiд третьої вагiтностi, других пологiв, термiн гестацiї 29 тижнiв, маса тiла 1050 г, довжина 43 см. При народженнi реакцiя на огляд вiдсутня, дифузний цiаноз, дихання по типу "гаспiнг". ЧСС120/хв. Визначте патогенетичну терапiю:

A.Заiнтубувати дитину, ввести штучний сурфактант

B.Дати 100% кисень та ввести простагландин Е

C.Заiнтубувати та почати ШВЛ

D.Провести тактильну стимуляцiю дихання

E.Розпочати ШВЛ за допомогою маски

137. Хворого 56-ти рокiв госпiталiзовано до хiрургiчного вiддiлення з дiагнозом - цироз печiнки, кровотеча з вен стравоходу, асцит, гостра печiнкова недостатнiсть III ступеня. Яку лiкувальну тактику слiд обрати в цьому випадку?

A.Консервативна гемостатична терапiя в умовах вiддiлення, ввести зонд Блекмора

B.Виконати прошивання вен стравоходу

C.Виконати сплено-ренальний анастомоз

D.Виконати проксимальну резекцiю шлунка

E.Виконати гастростомiю

138. У хворого у вiддiленнi реанiмацiї зафiксована зупинка ефективного кровообiгу. Який з нижче перерахованих препаратiв при внутрiшньовенному введеннi забезпечить ефективну реанiмацiю?

A.Внутрiшньовенно адреналiн по 1 мг кожнi 5 хвилин реанiмацiї

B.Негайно розпочати внутрiшньовенну iнфузiю глюкози

C.Першочергово необхiдно ввести бiкарбонат натрiю 200 мл 4,2% розчину

D.Налагодити введення реосорбiла-

кту

E.Використати гiпертонiчний розчин хлориду натрiю

139. Хворому 19-ти рокiв з наявнiстю в анамнезi пiдвищеної кровоточивостi слизових оболонок рота, носових кровотеч планується проведення екстракцiї зуба. Об’єктивно: стан задовiльний. Шкiра блiдо-рожева. Дихання везикулярне. АТ120/70 мм рт.ст. Ps72/хв., задовiльних властивостей. Використання яких лiкарських засобiв повинно передувати проведенню цiєї стоматологiчної манiпуляцiї?

A.Лiофiлiзований концентрат фактору VIII 20 ОД/кг до екстракцiї зуба

B.Вiкасол в/м за 30 хвилин до екстракцiї зуба

C.Етамзилат натрiю в/в за 30 хвилин до екстракцiї зуба

D.Амiнокапронова кислота 5% 100 мл в/в за 30 хвилин до екстракцiї зуба

E.Фiбриноген 3 г в/в за 30 хвилин до екстракцiї зуба

140. Жiнку 68-ми рокiв, яка хворiє на цукровий дiабет II типу (супутня патологiя - хронiчний пiєлонефрит, хронiчна ниркова недостатнiсть), госпiталiзовано до реанiмацiйного вiддiлення з приводу лактоацидотичної коми. Об’єктивно: свiдомiсть вiдсутня, шкiра блiда, дихання Кусмауля,

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) весна 2012 рiк

22

АТ95/70 мм рт.ст., ЧСС100/хв. Глiкемiя 9,2 ммоль/л. Яку схему iнсулiнотерапiї найбiльш доцiльно використати у хворої?

A.2-4 ОД простого iнсулiну на годину на тлi внутрiшньовенної iнфузiї 5% розчину глюкози з розрахунку 1 ОД iнсулiну на 4 г глюкози

B.12-14 ОД пролонгованого iнсулiну на добу на тлi внутрiшньовенної iнфузiї 5% розчину глюкози з розрахунку 1 ОД iнсулiну на 4 г глюкози

C.12-14 ОД пролонгованого iнсулiну на добу

D.0,1 ОД/кг/год простого iнсулiну впродовж доби

E.0,15 ОД/кг/год простого iнсулiну, всього - 12 годин

141. Пологи закiнчилися накладенням порожнинних акушерських щипцiв i народженням дитини в гiпоксiї тяжкого ступеня. Неонатолог у пологовому залi провiв реанiмацiйнi заходи i взяв новонародженого на ШВЛ. Де краще проводити лiкування цiєї дитини?

A.У вiддiленнi реанiмацiї спецiалiзованої дитячої лiкарнi

B.У вiддiленнi новонароджених

C.У пологовому залi

D.У неврологiчному вiддiленнi

E.У нейрохiрургiчному вiддiленнi дитячої лiкарнi

142. Пацiєнт 47-ми рокiв прокинувся вночi вiд рiзкого болю в плюснофаланговому суглобi першого пальця правої стопи, пiдвищення температури тiла до 38oC. Напередоднi ввечерi пiсля тривалого фiзичного навантаження випив 0,5 л пива. Об’єктивно: дефiгурацiя суглоба, шкiра над ним гiперемована з цiанотичним вiдтiнком, гаряча на дотик, рiзка болючiсть пiд час пальпацiї. Яке обстеження необхiдно провести для пiдтвердження дiагнозу?

A.Визначити рiвень сечової кислоти в кровi

B.Визначити рiвень кальцiю в кровi

C.Визначити рiвень лужної фосфата-

зи

D.Визначити рiвень гемоглобiну в кровi

E.Визначити рiвень глюкози в кровi

143. У зонi вiдповiдальностi багато-

профiльної клiнiчної лiкарнi вiдбувся акт масового бiотероризму. У найближчий час очiкується прибуття великої кiлькостi постраждалих, а також звернення осiб, що пiдозрюють наявнiсть симптомiв отруєння, внаслiдок швидкого поширення iнформацiї про терористичний акт у ЗМI. Тип патогенного чинника ще невiдомий. За якими факторами головний лiкар буде органiзовувати сортування пацiєнтiв?

A.За фiзiологiчними ознаками, анатомiчною локалiзацiєю ураження

B.Згiдно з вiком пацiєнта

C.За тривалiстю пiсля iмовiрного ураження

D.Сортування не вiдбуватиметься до отримання точнiшої iнформацiї про тип збудника

E.Згiдно з параметрами гемодинамiки

144. Жiнка 75-ти рокiв страждає на гiпертонiчну хворобу, миготливу аритмiю. В анамнезi iнфаркт мiокарда 2 роки тому. Знаходиться на стацiонарному лiкуваннi з приводу раку шкiри. Раптово знепритомнiла, пульс та артерiальний тиск не визначаються. На ЕКГ - крупнохвильова фiбриляцiя шлуночкiв. Що першочергово необхiдно зробити?

A.Дефiбриляцiя

B.Iнтубацiя трахеї та ШВЛ

C.Адреналiн внутрiшньовенно

D.Дофамiн 2 мкг/кг/хв

E.Преднiзолон

145. У хворого 40-ка рокiв на фонi фiзичного напруження з’явився iнтенсивний бiль у правiй скроневiй дiлянцi. Об’єктивно: стан хворого важкий. Виражене оглушення, перiодично збуджений. АТ170/100 мм рт.ст. Ригiднiсть м’язiв потилицi. Симптоми вогнищевого ураження нервової системи не виявлено. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Субарахноїдальний крововилив

B.Гостра гiпертонiчна енцефалопатiя

C.Паренхiматозний крововилив

D.Iшемiчний iнсульт

E.Транзиторна iшемiчна атака

146. Чоловiк захворiв гостро з пiдвищення температури до 40oC, головного болю у лобно-скроневих дiлян-

	Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) весна 2012 рiк			23
ках, ломоти у всьому тiлi. Непокоїв			у дiвчинки 13-ти рокiв має мiсце пере-
сухий кашель i бiль за грудниною. Пiд			лом кiсток тазу. Вимушене положен-
час огляду дiльничим лiкарем вияв-			ня на спинi. Пiд час пальпацiї живота
ленi склерит, гiперемiя, цiаноз i зер-			вiдзначається рiзка болiснiсть у на-
нистiсть слизової ротоглотки. Яке за-			длобковiй дiлянцi. Вiдсутнiсть само-
хворювання з числа ГРВI у хворого?			стiйного сечовипускання з болiсними
A. Грип			покликами до нього. Чим зумовлений
			стан дитини?
B. РС-iнфекцiя			A. Травма сечового мiхура
C. Аденовiрусна iнфекцiя
D. Парагрип			B. Травма нирки
E. Риновiрусна iнфекцiя			C. Розрив кишечнику
147. В регiонi епiдемiологiчно небез-			D. Травма селезiнки
			E. Забiй черевної стiнки
печному на сказ до травмпункту до-			150. До амбулаторiї доставлена дiв-
ставлено хлопчика 13-ти рокiв, яко-
го щойно укусила лисиця. Черговий			чина 18-ти рокiв через декiлька го-
лiкар провiв первинну обробку рани.			дин пiсля нападу бджiл. Скарги на на-
Якi заходи невiдкладної допомоги є			бряк шиї у дiлянцi укусiв, появу ви-
обов’язковими?			сипки на шкiрi, що свербить. Об’є-
A. Пасивна iмунiзацiя специфiчним			ктивно: у дiлянцi лiвого передплiччя
			набряк i гiперемiя, на рештi дiлянок
iмуноглобулiном - iнфiльтрацiя в рану			шкiри яскравий рожевий висип, мiсця-
та в/м введення залишку i початок			ми зливний до 5-6 см у дiаметрi, слiди
курсу антирабiчних щеплень			розчухувань. З боку внутрiшнiх орга-
B. Негайно розпочати курс антирабi-			нiв - без особливостей, ЧСС104/хв.,
чних щеплень - безумовнi показання			АТ140/90 мм рт.ст. Яка загальна реа-
C.	Проведення пасивної	iмунiзацiї	кцiя розвинулася?
проти сказу та спостереження за по-			A. Загальний стан за типом кропив’-
терпiлим впродовж 7 днiв
D.	Спостереження за	потерпiлим	янки
впродовж 10 днiв i проведення курсу			B. Алергiчний дерматит
антирабiчних щеплень			C. Гiперсенситивний васкулiт
E. Через 10 дiб спостереження за			D. Початок розвитку анафiлактично-
необхiдностi призначити курс антира-			го шоку
бiчних щеплень			E. Набряк Квiнке
148. Дiвчинка 14-ти рокiв внаслiдок			151. Хворий знаходився у судинному
профузної маткової кровотечi знахо-			вiддiленнi з приводу атеросклероти-
диться у важкому станi. З анамнезу: з			чної оклюзiї стегнової артерiї. Про-
11 рокiв перiодичнi шкiрнi геморагiї,			тягом двох годин непокоїли болi пе-
неряснi носовi кровотечi. Об’єктивно:			кучого характеру за грудниною. Ра-
шкiрнi покриви i слизовi блiдi, визна-			птово знепритомнiв. Пульс на сонних
чається полiморфна геморагiчна ви-			артерiях вiдсутнiй, дихання вiдсутнє.
сипка. Пульс частий, ниткоподiбний.			Якi першочерговi заходи реанiмато-
ЧСС130/хв. Тони серця приглушенi.			логiв?
ЧД30/хв., АТ70/40 мм рт.ст. Яка не-			A. Почати непрямий масаж серця,
вiдкладна тактика по вiдношенню до
дитини?			штучну вентиляцiю легень
A. Госпiталiзацiя у реанiмацiйне вiддi-			B. Внутрiшньовенне введення атропi-
			ну
лення			C. Перевести у дiагностичне вiддiлен-
B. Госпiталiзацiя у соматичне вiддiлен-			ня
ня			D. Перевести у вiддiлення невiдкла-
C. Лiкування в амбулаторних умовах			дної кардiологiї
D. Госпiталiзацiя в хiрургiчне вiддiлен-			E. Iнфузiя нiтроглiцерину
ня			152. Хворий 72-х рокiв знаходився у
E. Лiкування у домашнiх умовах
149. Пiсля автомобiльної катастрофи			хiрургiчному вiддiленнi з приводу дi-
			абетичної гангрени правої стопи. Ра-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) весна 2012 рiк

24

птово знепритомнiв. Пульс на сонних артерiях не визначається, дихання поверхневе. Лiкуючий лiкар розпочав непрямий масаж серця. Як мають бути розташованi долонi лiкаря?

A.На межi середньої i нижньої третини груднини

B.На мечоподiбному вiдростку

C.На рукоятцi груднини

D.На межi верхньої i середньої третини груднини

E.На верхнiй третинi груднини

153. У жiнки 46-ти рокiв при проведеннi пункцiї пiдключичної вени злiва виникла задишка, вiдставання в актi дихання лiвої половини грудної клiтки. Запiдозрено розвиток пневмотораксу. Який метод дослiдження необхiдний для пiдтвердження дiагнозу?

A.Рентген ОГП

B.КТ грудної порожнини

C.УЗД

D.Бiохiмiчнi показники кровi

E.МРТ грудної порожнини

154. У потерпiлого на радiацiйно небезпечному об’єктi на 6-ту добу пiсля опромiнювання спостерiгаються кровоточивiсть з ясен, помiрна алопецiя, пневмонiя, тахiкардiя 98/хв., АТ100/60 мм рт.ст. У кровi: лейк.- 1, 1 · 109/л, тромб.- 45 · 109/л, ШОЕ35 мм/год. Визначить ступiнь тяжкостi променевої хвороби та приблизну дозу опромiнювання:

A.II (2-4 Гр)

B.IV (понад 6 Гр)

C.I (1-2 Гр)

D.III (4-6 Гр)

E.Клiнiчна картина не зумовлена гострою променевою хворобою

155. Використання якої з наведених методик штучної вентиляцiї легенiв забезпечує максимальний дихальний об’єм?

A.З рота в рот

B.Хольгера-Нiльсена

C.Сiльвестра

D.Модифiкований метод Сiльвестра

E.Пiдняття нижнiх кiнцiвок

156. У породiллi народився живий доношений хлопчик масою 4350 гр. з оцiнкою за шкалою Апгар 3 бали. За-

днi навколоплiднi води меконiальнi. При санацiї дихальних шляхiв знайдена аспiрацiя меконiальними водами. У новонародженого ЧСС80/хв. З чого повиннi бути розпочатi реанiмацiйнi заходи?

A.Санацiя бронхiального дерева пiд контролем ларингоскопа, iнтубацiя, ШВЛ

B.Iнгаляцiя кисню через маску

C.Штучне дихання "рот до рота"

D.Bведення у вену етiмiзола, глюкози, кокарбоксилази, глюконата кальцiю

E.Стимуляцiя дихання поплескуванням по сiдницях, напрям в нiс струменя кисню, окроплення холодною водою

157. У хворого, що знаходиться в реанiмацiйному вiддiленнi iнфекцiйної клiнiки, виникла фiбриляцiя шлуночкiв, зареєстрована на кардiомонiторi. Реанiмацiйнi заходи слiд розпочати з:

A.Електричної дефiбриляцiї

B.Введення атропiну

C.Введення лiдокаїну

D.Введення етацизiну

E.Прекардiального удару

158. Водiй 37-ми рокiв попав в автомобiльну катастрофу та отримав закриту травму живота без ушкодження передньої черевної стiнки. З’явився сильний бiль в животi, напруження м’язiв живота, розвиваються симптоми шоку. Якої тактики слiд дотримуватись в цiй ситуацiї?

A.Негайно транспортувати в хiрургiчне вiддiлення. Протишоковi заходи здiйснювати пiд час транспортування

B.На мiсцi пригоди ввести серцевi глiкозиди

C.Ввести наркотичнi аналгетики

D.Провести iнфузiю реополiглюкiну на мiсцi пригоди

E.На мiсцi пригоди почати оксигенотерапiю

159. У сiльськiй мiсцевостi, в полi, у жiнки 52-х рокiв раптово погiршився стан: впала на землю, на питання не вiдповiдає, очi не вiдкриває, дихання немає, шкiрнi покриви обличчя та рук блiдi. Хто має розпочати надання медичної допомоги в такiй ситуацiї?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) весна 2012 рiк

25

A.Свiдок подiї

B.Спiвробiтник, що пройшов спецiальну пiдготовку

C.Дiльничий лiкар

D.Районний терапевт

E.Спецiалiзована бригада швидкої медичної допомоги

160. Зi слiв матерi у дворiчної дитини на фонi повного соматичного благополуччя виникла профузна кровотеча алою кров’ю з домiшками темних згусткiв без больового синдрому та при вiдсутностi подiбних симптомiв у анамнезi. Яке захворювання найбiльш iмовiрне у дитини?

A.Дивертикул Меккеля

B.Iнвагiнацiя здухвинної кишки

C.Гострий апендицит

D.Виразковий колiт

E.Трiщина заднього проходу

161. До лiкаря сiльської амбулаторiї звернувся хлопчик 16-ти рокiв зi скаргами на пiдвищення to тiла до 38, 5oC та виразковий дефект шкiри на передплiччi. Об’єктивно: виразка безболiсна з ущiльненими набряклими краями. З анамнезу: хлопчик допомагає батькам обробляти шкiру тварин. Лiкар запiдозрив сибiрку. Який термiн спостереження за контактними особами?

A.8-9 дiб

B.14 дiб

C.21 доба

D.2 доби

E.Спостереження не проводиться

162. У дiвчинки 3-х тижнiв тривале блювання, пронос, м’язова гiпотонiя, вагу не набирає. Клiтор значно збiльшений. Калiй кровi - 6,5 ммоль/л, натрiй - 125 ммоль/л. Невiдкладнi лiкувальнi заходи насамперед передбачають:

A.Замiсна терапiя глюкота мiнералокортикоїдами

B.Антибiотикотерапiя

C.Гемодiалiз

D.Парентеральне харчування

E.Оральна регiдратацiя

163. У пацiєнта пiд час протезування кульшового суглоба, що проводилося пiд загальною анестезiєю, вiдбулася зупинка кровообiгу. У данiй ситуацiї:

A.Необхiдно проведення непрямого масажу серця

B.Необхiдна торакотомiя i проведення прямого масажу серця

C.Необхiдна лапаротомiя i проведення масажу серця через дiафрагму

D.Масаж серця не проводиться, достатньо проведення штучної вентиляцiї легень

E.-

164. До приймального вiддiлення надiйшов пацiєнт непритомний, реакцiя на больовий подразник вiдсутня, дихання самостiйне. АТ90/50 мм рт.ст. Даний стан можна розцiнити як:

A.Кома

B.Сопор

C.Помiрне оглушення

D.Поверхневе оглушення

E.Ступор

165. Пiсля лiквiдацiї пожежi у задимленому примiщеннi лiкарi швидкої допомоги знайшли двох людей з опiками кiнцiвок. Об’єктивно: запаморочення, головний бiль, зiницi помiрно розширенi, шкiра i слизовi оболонки рожевi, тони серця глухi, тахiкардiя, помiрна гiпертензiя. Яку допомогу треба надати насамперед?

A.Винести на свiже повiтря i розпочати оксигенацiю

B.Накласти асептичнi пов’язки на рани

C.Ввести антидоти

D.Ввести знеболювальнi засоби

E.Iммобiлiзувати ушкодженi кiнцiвки пiдручними засобами

166. Дитина 3-х рокiв через 3 днi пiсля забою правої ноги скаржиться на бiль в ураженiй кiнцiвцi, який посилюється при активних рухах. При оглядi виявлено пiдвищення мiсцевої температури над правим стегном, його набряк, порушення функцiї стегнового суглоба, бiль при перкусiї метафiзу. В яке вiддiлення необхiдно госпiталiзувати дитину для надання допомоги?

A.Хiрургiчне

B.Соматичне

C.Педiатричне

D.Кардiоревматологiчне

E.Гематологiчне

167. У родiллi 28-ми рокiв пiд час дру-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) весна 2012 рiк

26

гого перiоду пологiв виникла раптова зупинка серця та дихання. В анамнезi вроджена вада серця - дефект мiжшлуночкової перегородки, серцева недостатнiсть II А ст. На 5-й хвилинi серцево-легеневої реанiмацiї, яка почалась вчасно, вiдновлення серцевої дiяльностi не зареєстровано. Який прогноз при подальшiй реанiмацiї вiдносно вiдновлення серцевої дiяльностi?

A.Можливе вiдновлення синусового ритму

B.Повне одужання

C.Повнiстю вiдновити ритм неможли-

во

D.Повне одужання з наступним погiршанням

E.Вiдновлення ритмiчних скорочень з окремими екстрасистолами

168. Бригада швидкої медичної допомоги прибула за викликом на автозаправочну станцiю, де вiдбулась аварiя i вилилась велика кiлькiсть низькооктанового бензину. Працiвники АЗС скаржаться на запаморочення, збудження, нудоту, блювання. В чому полягає тактика лiкаря?

A.Вивести людей iз зони, насиченої парами бензину

B.Промити шлунок постраждалим

C.Надати iнгаляцiю кисню

D.Призначити кордiамiн

E.Призначити атропiн

169. У новородженого згiдно шкали Апгар виявлено 4 бали: субтотальний цiаноз, поодинокi дихальнi рухи, м’я- зова гiпотонiя, слабкий крик, ЧСС60/хв, арефлексiя. Пологи своєчаснi, маса тiла 3200 г, спостерiгалось обвиття пуповини навколо шиї. У цiй ситуацiї необхiдно:

A.Проведення реанiмацiйних заходiв

B.Невiдкладна дефiбриляцiя

C.Рефлекторна стимуляцiя дихання

D.Iнгаляцiя кисню через носовi катетери

E.Iнтенсивне спостереження

170. У породiллi 25-ти рокiв через 5 хвилин пiсля народження дитячого мiсця з’явилися озноб, задишка, тахiкардiя. АТ80/40 мм рт.ст., to- 37, 8oC. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Емболiя навколоплiдними водами

B.Розрив матки

C.Гострий апендицит

D.Набряк легень

E.Респiраторна вiрусна iнфекцiя

171. Дитина 9-ти рокiв впала з висоти

1,5 м на металеву трубу дiлянкою промежини. При надходженнi скаржиться на бiль та вiдчуття розпирання в промежинi при спробi сечовипускання, видiлення кровi з уретри. Об’є- ктивно: в дiлянцi промежини - значна гематома та iнфiльтрацiя м’яких тканин, дно сечового мiхура пальпується на рiвнi пупка, сечовипускання вiдсутнє, з уретри видiляється свiжа кров. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Розрив уретри

B.Розрив сечового мiхура

C.Травматичний розрив нирки

D.Травматична гематома промежини

E.Перелом кiсток тазу

172. У хворої 65-ти рокiв, яка хворiє на гiпертонiчну хворобу III ст., раптово погiршився стан: артерiальний тиск пiдвищився до 220/140 мм рт.ст., з’явилися задишка, кашель з видiленням кров’янистого харкотиння, клекотiння у грудях. До якої категорiї вiдноситься зазначений стан з точки зору термiновостi зниження артерiального тиску?

A.Артерiальний тиск необхiдно знизити упродовж однiєї години

B.Артерiальний тиск необхiдно знизити упродовж однiєї доби

C.Артерiальний тиск необхiдно знизити упродовж 3-6 годин

D.Артерiальний тиск необхiдно знизити упродовж 2-х дiб

E.Артерiальний тиск знижувати не слiд

173. В лабораторiї де проводились дослiди з радiоактивним йодом, вiдбулася аварiя, внаслiдок якої виникло радiоактивне забруднення примiщення та прилеглої територiї. Якi препарати призначають постраждалим з метою профiлактики променевої хвороби?

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) весна 2012 рiк

27

A.Йодид калiю

B.Антациди

C.Iнфузiйна терапiя

D.Антибiотики

E.Знеболюючi

174. До медичного пункту полку з мiсця лiтнiх польових навчань з гарматної стрiлянини доставлено екiпаж танку з однотиповими скаргами та схiдною клiнiчною картиною: тяжкий стискаючий головний бiль у скронях, нудота, запаморочення; у одного з них блювання с пригнiченням свiдомостi, дезорiєнтацiя. Об’єктивно: обличчя дещо пастозне, склери iн’єкованi. Артерiальний тиск пiдвищений, тахiкардiя. У одного - порушення дихання. Яка найбiльш iмовiрна патологiя у вiйськовослужбовцiв?

A.Отруєння пороховими газами

B.Перегрiвання

C.Мiнно-вибухова травма, контузiя

D.Гостре шлунково-кишкове захворювання

E.Отруєння сурогатами алкоголю

175. Дитина 5-ти рокiв скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У кровi: Нt- 0,55, Na+- 118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Якi розлади водно-електролiтного балансу спостерiгаються?

A.Гiпотонiчна дегiдратацiя, гiперкалiємiя

B.Гiпотонiчна дегiдратацiя, гiпокалiємiя

C.Iзотонiчна дегiдратацiя, гiперкалiємiя

D.Гiперкалiємiя

E.Розладiв водно-електролiтного балансу немає

176. 6-мiсячна дитина госпiталiзована з приводу 3-х разового блювання, рiдких випорожнень бiльше 10 разiв на добу. Об’єктивно: неспокiйна, риси обличчя загостренi, шкiра та слизовi оболонки блiдi та сухi, велике тiм’я- чко запале, to- 38, 7oC, ЧСС162/хв., тони серця глухi, живiт здутий, дiурез зменшений, дефiцит маси тiла - 10%. У кровi: Ht50%, К+- 3,4 ммоль/л, Na+- 154 ммоль/л. Який провiдний клiнiчний синдром?

A.Вододефiцитний ексикоз

B.Соледефiцитний ексикоз

C.Гiпертермiчний синдром

D.Ацетонемiчний синдром

E.Синдром ентероколiту

177. Родiлля у термiнi 38 тижнiв вагiтностi звернулась у лiкарню зi скаргами на регулярнi переймоподiбнi болi внизу живота протягом 2 годин. На облiку не перебувала. 2 тижнi тому хворiла грипом з високою температурою тiла. Протягом 2-х дiб рухiв плоду не вiдчуває. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбiльш iнформативний метод дiагностики стану плоду?

A.Ультразвукове дослiдження

B.Рентгенографiчне дослiдження

C.Кардiотокографiя плоду

D.Амнiоскопiя

E.Амнiоцентез

178. У вагiтної з пiзнiм гестозом на тлi АТ180/110 мм рт.ст. виникли скарги на сильний головний бiль, мерехтiння "мушок"перед очима. Потiм потемнiло в очах, розвинувся напад судом. Якi першочерговi дiї?

A.Забезпечення прохiдностi дихальних шляхiв

B.Госпiталiзацiя вагiтної до вiддiлення РIТ

C.ШВЛ

D.Непрямий масаж серця

E.Прямий масаж серця

179. Моряка пiсля аварiї витягнули з холодної води, де вiн перебував впродовж 20-30 хвилин. Шкiра блiда з мармуровим малюнком, акроцiаноз, м’я- зи ригiднi, свiдомiсть пригнiчена. ЧД- 9/хв., ЧСС45/хв., АТ160/90 мм рт.ст. Ректальна температура 33oC. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Загальне переохолодження середнього ступеня

B.Загальне переохолодження легкого ступеня

C.Загальне переохолодження тяжкого ступеня

D.Утоплення

E.Iнфаркт мiокарда

180. У дiвчинки 6-ти рокiв скарги на бiль у дiлянцi пiхви та кров’янистi видiлення, загальне нездужання, пла-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) весна 2012 рiк

28

ксивiсть, замкненiсть пiсля прогулянки з пiдлiтками. Пiд час огляду на внутрiшнiй поверхнi стегон синцi та садна. Яка найбiльш iмовiрна причина травми?

A.Зґвалтування

B.Травма зовнiшнiх статевих органiв

C.Вульвовагiнiт

D.Iзольоване менархе

E.Гостре запалення додаткiв матки

181. У постраждалого пiсля падiння з висоти на спину лiкар швидкої допомоги запiдозрив перелом лiвої лопатки. Пiсля проведення знеболювання проведена транспортна iммобiлiзацiя. Чим оптимально проводити транспортну iммобiлiзацiю при подiбних пошкодженнях?

A.Пов’язка Дезо

B.Шина ЦIТО

C.Пiдручнi засоби

D.Гiпсова лонгета

E.Шина Крамера

182. В результатi ДТП пацiєнт отримав травму лiктьового суглоба. До мiсця подiї прибула бригада швидкої допомоги. За допомогою яких шин необхiдно провести транспортну iммобiлiзацiя даного суглоба.

A.Шина Крамера

B.Шина Дiтерiхса

C.Шина Еланського

D.Гiпсова шина до здорової лопатки

E.Гiпсова шина до верхньої третини плеча

183. Пацiєнт доставлений до приймального вiддiлення з судомами, вiдсутнiстю свiдомостi, анiзокорiєю, брадикардiєю до 40/хв. З анамнезу вiдомо, що пацiєнт декiлька годин тому сильно вдарився головою, знепритомнiв, однак потiм прийшов до тями, але протягом декiлькох годин його стан поступово погiршувався. Який метод дослiдження буде найбiльш iнформативним для постановки остаточного дiагнозу?

A.Комп’ютерна томографiя головного мозку

B.Рентген кiсток черепа

C.Спiнальна пункцiя

D.Реоенцефалографiя

E.Ехоенцефалоскопiя

184. На територiї селища, де живуть

200 мешканцiв, встановлено забруднення ґрунту iзотопами стронцiю-89 та стронцiю-90. В якiй тканинi найбiльш iмовiрно буде виявлено накопичення даного iзотопу?

A.Кiсткова тканина

B.М’язова тканина

C.Нервова тканина

D.Деривати шкiри

E.Серце та судини

185. У постраждалого на тлi гострого отруєння фосгеном розвинулася клiнiка дихальної та серцево-судинної недостатностi. Який показник є несприятливим симптомом щодо прогнозу перебiгу отруєння?

A.Згущення кровi

B.Пiдвищення температури тiла до

37, 5oC

C.Тахiкардiя до 120/хв.

D.Зниження артерiального тиску нижче 100 мм рт.ст.

E.Загальна слабкiсть

186. У хворої 45-ти рокiв перелом правого стегна. На догоспiтальному етапi для транспортної iммобiлiзацiї застосовано шину Дiтерiхса. З якою метою застосовується iммобiлiзацiя в данiй шинi?

A.Для запобiгання м’язовiй контрактурi в зонi перелому

B.Для репозицiї вiдламаних сегментiв кiстки

C.Для лiпшої фiксацiї пов’язки

D.Як атавiзм

E.Шина Дiтерiхса для нижньої кiнцiвки не застосовується

187. Вагiтна в термiнi 27-28 тижнiв звернулась зi скаргами до лiкаря жiночої консультацiї зi скаргами на постiйний ниючий бiль внизу живота та вiдсутнiсть вiдчуття рухiв плоду. Якi обстеження необхiдно провести першочергово?

A.Кардiотокографiя плоду

B.Визначення рiвня хорiонiчного гонадотропiну

C.Вагiнальний огляд вагiтної

D.Визначення рiвня плацентарного лактогену

E.Ультразвукове обстеження плоду

188. Чоловiк 85-ти рокiв пiд час смiху

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) весна 2012 рiк

29

закашлявся, пiсля чого розвинувся цiаноз обличчя i кiнцiвок, дихання утруднене, при оглядi ротової порожнини - вiдсутня частина зубного протезу. Стан хворого погiршувався, вiдмiчалися тривалi напади виснажливого кашлю, бiль за грудниною, блювання. Яка повинна бути тактика лiкаря швидкої допомоги?

A.Термiнова госпiталiзацiя в ЛОРвiддiлення

B.Термiнова госпiталiзацiя у вiддiлення реанiмацiї

C.Термiнова трахеотомiя

D.Термiнова госпiталiзацiя в хiрургiчне вiддiлення

E.Термiнова госпiталiзацiя в кардiологiчне вiддiлення

189. У хлопчика 2-х рокiв з вродженою вадою серця - тетрадою Фалло, виник задишково-цiанотичний криз. Якою повинна бути тактика лiкаря в данiй ситуацiї?

A.Ввести пропранолол та госпiталiзувати у вiддiлення реанiмацiї та iнтенсивної терапiї

B.Госпiталiзувати у вiддiлення реанiмацiї та iнтенсивної терапiї

C.Ввести глюкокортикоїди та госпiталiзувати у вiддiлення реанiмацiї та iнтенсивної терапiї

D.Ввести строфантин та госпiталiзувати у вiддiлення реанiмацiї та iнтенсивної терапiї

E.Ввести еуфiлiн та госпiталiзувати у вiддiлення реанiмацiї та iнтенсивної терапiї

190. При аварiї на ядерному реакторi вiдбувся викид в навколишнє середовище значної кiлькостi радiоiзотопiв йоду. Який шлях надходження їх в органiзм має найбiльш важливе значення в раннiй перiод пiсля аварiї?

A.Iнгаляцiйний

B.Алiментарний

C.Через рани та опiковi поверхнi

D.Через шкiру

E.Через слизовi

191. До пологового вiддiлення надiйшла родiлля зi скаргами на рiзкий головний бiль, нудоту. АТ180/110 мм рт.ст. По катетеру видiлилось 20 мл концентрованої сечi, бiлок сечi - 2,9 г/л. Яке першочергове призначення

лiкаря?

A.Болюсне внутрiшньовенне введення 25% розчину магнезiї

B.Клофелiн в/м

C.Допегiт пiд язик

D.Нiфедипiн пiд язик

E.25% розчин магнезiї 10 мл в/м

192. У родiллi 29-ти рокiв iз вродженою вадою серця в I перiодi пологiв з’явилися кашель з харкотинням, задишка, болi за грудниною, тахiкардiя. АТ90/60 мм рт.ст., to- 37, 8oC. Родiлля займає вимушене сидяче положення. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Набряк легень

B.Емболiя навколоплiдними водами

C.Розрив матки

D.Iнфаркт мiокарда

E.Напад бронхiальної астми

193. У дитини 10-ти рокiв через 2 мiсяцi пiсля трансфузiї донорської кровi з’явились жовтяниця, гепатоспленомегалiя, фебрильна температура, слабкiсть. При лабораторному дослiдженнi: АлАТ40 (ммоль/ч·л), загальний бiлiрубiн - 80 мкмоль/л. У кровi високий титр антитiл до M-Anti- CMV-IgM, ПЛР +++. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Цитомегаловiрусна iнфекцiя

B.Вiрусний гепатит В

C.Гострий холецистит

D.Дискiнезiя жовчних шляхiв

E.Цироз печiнки

194. У 70-лiтньої жiнки через 48 годин пiсля оперативного лiкування хвороби кишечнику з’явилися скарги на нестачу повiтря, задишку, кашель та бiль у груднiй клiтцi. Дiагноз легеневої емболiї пiдтверджений, проводиться адекватна терапiя. На тлi лiкування i значного покращання стану протягом кiлькох дiб наступила повторна емболiя. Яка лiкувальна тактика?

A.Постановка кава-фiльтру

B.Продовження терапiї

C.Перев’язка аорти

D.Емболектомiя з легеневої артерiї

E.Пiдвищення дози антикоагулянтiв

195. Хвора 64-х рокiв з невралгiєю лицевого нерва пiсля натужування в ту-

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) весна 2012 рiк

30

алетi впала без свiдомостi. Черговим лiкарем встановлена клiнiчна смерть i розпочатi реанiмацiйнi заходи. Пiд час зовнiшнього масажу серця виник перелом ребер. Якi повиннi бути дiї реанiматора?

A.Продовжити реанiмацiйнi заходи

B.Припинити реанiмацiйнi заходи

C.Викликати реанiматолога

D.Виконувати непрямий масаж з обмеженням глибини до 1-2 см

E.Перекласти хворого на м’яку поверхню

196. Вiйськовослужбовця доставлено на сортувальний майданчик медичної роти через 2 години пiсля ядерного вибуху. Iндивiдуальний дозиметр вiдсутнiй. Скаржиться на загальну слабкiсть, нудоту, головний бiль, спрагу. Безпосередньо пiсля вибуху виникло багаторазове блювання, потiм знепритомнiв на 20 хв. При оглядi загальмований, адинамiчний, обличчя гiперемоване, мова утруднена, частi спроби блювання. Ps120/хв., слабкого наповнення, тони серця приглушенi. АТ90/60 мм рт.ст. Дихання самостiйне, везикулярне, ЧД18/хв. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Гостра променева хвороба, церебральна форма, IV ступiнь важкостi

B.Гостра променева реакцiя

C.Гостра променева хвороба, кишкова форма, IV ступiнь важкостi

D.Гостра променева хвороба, прихований перiод

E.Гостра променева хвороба II (середнього) ступеня важкостi

197. Хворий 35-ти рокiв, ветеринар, надiйшов на стацiонарне лiкування зi скаргами на пiдвищення температури до 39, 5oC протягом останнiх 2-х тижнiв, пiдвищену пiтливiсть, збiльшення периферичних лiмфовузлiв, бiль у крижовому вiддiлi хребта. Лiкуючий лiкар запiдозрив у хворого бруцельоз. Яким iз методiв дослiджень можна пiдтвердити попереднiй дiагноз?

A.Реакцiя Райта

B.Реакцiя Вейля

C.Реакцiя Вiдаля

D.Реакцiя Пауля-Буннеля

E.Реакцiя Гоффа-Бауера

198. Жiнцi 35-ти рокiв з приводу пневмонiї був призначений ампiцилiн. Через 30 хвилин пiсля внутрiшньом’- язової iн’єкцiї препарату хвора вiдчула рiзку слабкiсть, свербiж шкiри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, бiль у груднiй клiтцi. Об’єктивно: цiаноз, набряк повiк та обличчя з червоними висипаннями. Ps120/хв, АТ70/20 мм рт.ст. Тони серця глухi, дихання часте, поверхневе, з рiзнокалiберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правiй гомiлцi. Яка найбiльш вiрогiдна причина раптового погiршення стану хворої?

A.Анафiлактичний шок

B.Набряк Квiнке

C.Кропивниця

D.Астматичний напад

E.Тромбоемболiя гiлок легеневої артерiї

199. У чоловiка 28-ми рокiв на фонi бронхопневмонiї розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122/хв, екстрасистолiя. АТ80/45 мм рт.ст. Шкiра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рiдке. Рiзкий запах ацетону. Печiнка +5 см. Глiкемiя - 32 ммоль/л.; рН кровi - 7,0. Який розчин буде найбiльш ефективним для нормалiзацiї дихання?

A.4,2% розчин натрiю бiкарбонату

B.5% розчин глюкози

C.0,9% розчин натрiю хлориду

D.1% розчин калiю хлориду

E.Реополiглюкiн

200. У хлопчика 10-ти рокiв рiзана рана передньої поверхнi передплiччя. З рани витiкає тонка цiвка темної кровi. Який метод тимчасової зупинки кровотечi слiд застосувати?

A.Накласти тиснучу пов’язку

B.Пальцеве притиснення плечової артерiї

C.Накласти джгут вище рани

D.Накласти джгут нижче рани

E.Використати метод перерозгинання кiнцiвки