8

VI. Матеріали методичного забезпечення

VII.1.Мат еріали конт ролюдля підгот овки ет апу.

Питання для індивідуального опитування

1.В чому полягає суть лікування при повному збереженні пульпи.

2.Які показання до застосування даного методу

3.Назвіть протипоказання застосування біологічного методу.

4.Методики проведення лікування даним методом.

5.Назвіть лікарські речовини для лікування біологічним методом

6.Які відмінності при лікуванні закритої та відкритої порожнини

зуба

7.Особливості накладання лікувальної прокладки

8.Назвіть ускладнення, що можуть виникнути при лікуванні.

9.Лікування ускладнень. Методи. Техніка проведення.

Типова задача №1 α=ІІ У хворого під час лікування хронічного фіброзного пульпіту17

виявлено відкриту порожнину зуба. ЕОД=30мка.Супутня патологія відсутня.

Які медикаментозні засоби необхідно використати для консервативного(біологічного) лікування пульпіту?

Відповідь: гідрокортизон, сульфацил натрію, гідроокис кальцію

Типова задача №2 α=ІІ При лікуванні пульпіту біологічним методом через добу

виникли болі в зубі при накушуванні.

Яка причина такого явища? Відповідь: Загинула пульпа зуба, неправильна діагностика чи лікування

Типова задача №3 α=ІІ Після накладання лікувальної прокладки з

цинкоксидевгенольного цементу виникли приступоподібні самовільні болі.

Які можливі причини такого ускладнення?

Відповідь: цинкоксидевгенольний цемент має високу подразливу дію з якою пульпа не в змозі справитись, що призводить до нового запалення.

Тестове завдання №1 α=2 Чому потрібно видяти лікувальну прокладку з стероідними

препаратами?

Відповідь: стероідні препарати пригнічують дентиногенез.

9

Тестове завдання №2 α=2 Назвіть послідовність етапів лікування пульпіту біологічним

методом в 1-е відвідування

1.Постановка тимчасової пломби

2.Накладення лікувальної пасти

3.Знеболення

4.Антисептична обробка каріозної порожнини

5.Препарування каріозної порожнини

6.Накладання постійної пломби

7.Видалення тимчасової пломби Відповідь: 3, 5, 4, 1.

Тестове завдання №3 α=2 Який з матеріалів застосовують для лікувальної прокладки:?

1.Фосфат цемент

2.Дайкал

3.Лайф

4.Геркулайт

5.Стомафлекс

6.Кальцидонт Відповідь: 2, 3,6.

Тестове завдання №4 α=2 При обстеженні хворого був поставлений діагноз: гіперемія

пульпи 44 зубу. Лікування вирішили проводити методом збереження життєдіяльності пульпи. Який з препаратів слід використати для медикаментозної обробки каріозної порожнини.

1.Хлоргексидин

2.Гіпохлорід натрію

3.3% розчин перекису водню

4.1% розчин діоксидину

5.3% розчин йоду

6.Марославін

Відповідь: 3,4.

VI.2.Мат еріали мет одичного забезпечення основного ет апу

Професійні алгоритми

Завдання	Вказівки	Примітки
Провести	Відпрепарувати каріозну	Для кожного	класу
препарування	порожнину використовую-	каріозних порожнин за
каріозної	чи швидкісні наконечники,	класифікацією	Блека є

										10
порожнини	і	з врахуванням анатомічних					свої	особливості в
порожнини зуба		особливостей			зуба	–	розкритті			та
		розміру, форми, каріозної					формуванні
		порожнини
Провести		Використовувати				і	Берегти		зуб	від
видалення		екскаватори,				бори	перегрівання та вібрації
ураженого		медикаментозні			засоби
дентину		антисептичної дії
Оцінити		стінки			каріозної		Використовувати
правильність		порожнини зуба			повинні		принцип		біологічної
сформованості		бути перпендикулярними					доцільності.
порожнини		до дна.
зуба.
Накласти		Після	медикаментозної				На	твердіючі		прок-
лікувальну		обробки на дно порожнини					ладки можемо відра-зу
прокладку		накладаемо тонким шаром					накладати		постій-ний
		лікувальну		прокладку.з			пломбувальний
		матеріалів		на	основі		матеріал, що не має
		гідроокису кальцію					токсичної дії
Пломбування		Використовувати			штучний		різні		матеріали
тимчасовим		дентин та дентин пасту,					призводять		до	усадки
пломбувальним		віноксол	для	тимчасових			пломб.
матеріалом		пломб
Провести		Використовувати					Не	ставити постійні
пломбування		матеріали,				що	пломби на евгенол
постійною		відповідають			сучасним
пломбою		вимогам

VI.3.Мат еріали конт ролюдля заключного ет апу.

Задача №1 α=3 Під час розширення кореневих каналів 24 у хворого з хронічним

гранулюючим періодонтитом після роботи файлом 20 розміру наступний за розміром інструмент (25) перестав входити в канал на робочу довжину. При огляді файла 20 поломки і деформації його не виявлено.

В чому причина такого явища? Яка подальша тактика лікаря? Відповідь: виникла блокада просвіту каналу дентинними

опилками. Необхідно провести рекапітуляцію меншим за розміром інструментом, ірігацію кореневого каналу з використанням препаратів на основі ЕДТА.

11

Задача №2 α=3 Хворому Н. З діагнозом хронічний фіброзний періодонтит 36

проводилася інструментальна обробка кореневих каналів Step-back технікою, під час якої в передньоязичного каналу з’явилася різка біль і кровотеча при введенні інструмента менш як на 2/3 його глибини.

Назвіть ускладнення, яке виникло в процесі лікування, його причини.

Відповідь: сталася латеральна перфорація стінки передньоязичного каналу із-за проходження його інструментом з агресивним кінчиком в неправильному напрямку без попереднього вигинання або черезмірне розширення стінки по малій кривизні більш ніж на 2-4 розміри (перфорація внаслідок потоншення стінки).

Задача №3 α=3 При діагностичному рентгенологічному обстеженні пацієнта з

хронічним гранульоматозним періодонтитом 47 виявлено, що всі три кореневі канали не мають особливого викривлення, дистальний і передньоязичний - добре прохідні, а передньощічний - облітерований протягом верхніх 2/3 його довжини.

Який метод інструментальної обробки доцільно використати в передньощічному кореневому каналі?

Відповідь: доцільно використати розширення каналу за допомогою машинних ротаційних інструментів (під контролем рентгенограми), (профайлів, GT Rotary files, Peso Taper).

Тестове завдання α=3

	Помилки			Ускладнення
№	при ендодон-		Аспірація	Проштовху-	Механічна	Перфорація
п/п	тичному		ендодонт.	вання інф.	травма	кореневого
	лікуванні		інстру-	вмісту к/к	періодонту	каналу
			ментами	за верхівку
1.	Робота	без	+
	кофердама
2.	Черезмірне			+	+
	розширення
	апікального
	отвору
3.	Відсутність		+
	фіксації
	інструмента