2. Робочі частини активного і паси- |
6 мкА; |
|
вного електродів обмотайте тонким |
г) каріозний зуб – |
|
шаром вати або марлі, змочіть водою. |
10-15 мкА; |
|
3. На апараті включіться нижню шкалу |
д) гострий |
пульпіт |
від 0 до 50 мкА. Перевірте, що б при |
– 20-50 мкА; |
|
замиканні ланцюга поворот ручки |
е) хронічний ган- |
|
підвищення напруги супроводжував- |
гренозний пульпіт – |
|
ся плавним відхиленням стрілки на |
60-90 мкА; |
|
шкалі амперметра. |
ж)верхівковий пе- |
|
4. Підготовте до обстеження пацієнта. |
ріодонтит – |
більше |
Ретельно висушіть поверхні дослід- |
100 мкА. |
|
жуваних зубів, ізолюйте їх від слини. |
|
|
Пацієнта потрібно попередити, що він |
|
|
повинен відмітити момент виникнення |
|
|
першого легкого почуття поколювання |
|
|
чи поштовху і повідомити лікаря. |
|
|
5. Проведіть безпосередній контакт. |
|
|
Пасивний електрод у вигляді свинце- |
|
|
вого циліндра дайте затиснути пацієн- |
|
|
тові в ліву руку (якщо він у вигляді |
|
|
свинцевої пластини, то його накладіть |
|
|
на передпліччя через зволожену фла- |
|
|
нелеву прокладку і зафіксуйте бин- |
|
|
том). Активний електрод прикладіть |
|
|
до чутливих точок зуба: у різців, іклів |
|
|
– середина ріжучого краю; у премоля- |
|
|
рів – вершина щічного бугра; у моля- |
|
|
рів – вершина передньощічного бугра. |
|
|
3.Проведіть 1.Візміть барвники, основою яких є Вітальне
карієс- |
|
0,5% базисний фуксин або 1% розчин |
фарбування |
|
||||||
маркування |
кислого червоного в пропіленгліколі, |
проводять |
|
2% |
||||||
зубу |
чи які фарбують з чіткою границею лише |
розчином |
метиле- |
|||||||
вітальне |
|
шар ураженого карієсом інфікованого |
нового |
|
синього, |
|||||
фарбування |
дентину або |
емалі |
карієс-маркери |
фуксином, |
толуі- |
|||||
|
|
(карієс-файндери, |
|
дисклозуючі |
диновим |
синім, |
||||
|
|
розчини). |
|
|
|
|
нінгідрином. |
По |
||
|
|
2. Нанесіть протягом 5-10 сек на |
на |
інтенсивності |
і |
|||||
|
|
попередньо |
очищену |
і |
висушену |
площі |
фарбування |
|||
|
|
поверхню емалі чи дослідну уражену |
можна |
судити |
про |
|||||
|
|
ділянку зуба, фарбуючи інфіковану |
ступінь |
|
демінера- |
|||||
|
|
структуру. Це дозволяє прискорити і |
лізації емалі. |
|
||||||
|
|
спростити процес і діагностики, і |
|
|
|
|
||||
|
|
препарування |
каріозних |
тканин |
і |
|
|
|
|
|
11
|
|
визначити |
обсяг |
бактеріальної |
|
|
|
|
|||||||
4. |
Проведіть |
пенетрації в тканині зуба. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Усі три пари отворів (точки Валле) |
Периферичні |
гілки |
|||||||||||||
|
обстеження |
знаходяться |
на |
одній вертикальній |
трійчатого нерва |
на |
|||||||||
|
місць вихо- |
лінії. |
Для |
визначення |
болючості |
||||||||||
|
обличчя |
виходять |
|||||||||||||
|
ду перифе- |
надорбітального, |
підорбітального |
і |
|||||||||||
|
через |
три |
пари |
||||||||||||
|
ричних гі- |
підборідного |
|
нервів |
|
проведіть |
|||||||||
|
|
|
отворів: |
foramen |
|||||||||||
|
лок трійчас- |
надавлювання великими |
пальцями |
в |
|||||||||||
|
того нерва. |
області |
|
цих |
точок. |
При |
supraorbitale |
(біля |
|||||||
|
|
одонтопатології |
|
болючості |
при |
верхньовнутрішньо- |
|||||||||
|
|
пальпації не спостерігається. |
|
|
го краю орбіти), |
fo- |
|||||||||
5. |
Проведіть |
|
|
ramen |
infraorbitale |
||||||||||
1. |
Для |
пошуку |
тригерної |
зони |
на |
||||||||||
|
визначення |
нижній |
щелепі |
вказівним |
пальцем |
(під орбітою), fora- |
|||||||||
|
тригерних |
правої |
руки |
обережно |
торкаються |
men mentale (в об- |
|||||||||
|
зон |
шкіри, у той час як лівою долонею |
ласті кореня друго-го |
||||||||||||
|
нижнього премоляра. |
||||||||||||||
|
|
притискають |
м'які |
тканини |
верхньої |
||||||||||
|
|
щелепи до кісток обличчя. |
|
|
|
|
Від |
англійського |
|||||||
|
|
|
|
|
|
trigger |
– |
курок, |
|||||||
|
|
2. |
При |
пошуку |
тригерної |
зони |
на |
||||||||
|
|
верхній |
щелепі |
в |
такий |
же |
спосіб |
тригерні |
зони |
– |
це |
||||
|
|
гіперсенситивні |
ді- |
||||||||||||
|
|
фіксують м'які |
тканини |
нижньої |
|||||||||||
|
|
лянки |
обличчя, |
||||||||||||
|
|
щелепи. Наявність тригерних зон |
|||||||||||||
|
|
порожнини |
рота, |
||||||||||||
|
|
свідчить |
про |
невралгію |
трійчастого |
||||||||||
|
|
нерва. |
|
|
|
|
|
|
|
|
легке |
подразнення |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
яких |
викликає |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
приступ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тригемінальної |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
невралгії. |
|
|
|
4.3. Навчальні задачі, тести 3-го рівня Нетипові задачі: А=3
1.Під час обстеження пацієнта студентом третього курсу було поставлено попередній діагноз: гострий частковий пульпіт 12. Для додаткового обстеження студент призначив рентгенологічний метод дослідження
даного зубу.
Чи вірно вибраний метод додаткового обстеження? Яка його інформативність при діагностиці пульпітів? Які з відомих вам додаткових методів обстеження необхідно було призначити для підтвердження діагнозу?
Відповідь: ???
2. У хворого на гострий загальний пульпіт внаслідок іррадіації болю неможливо визначити причинний зуб.
Який з відомих вам допоміжних методів обстеження можна використати в даному випадку?
Відповідь: ?
12
3. Під час проведення ЕОД студентом третього курсу у пацієнта виник гострий біль при накладенні активного електроду на активну точку досліджуваного зуба.
Яку грубу помилку допустив студент в методиці проведення ЕОД?
Відповідь: ?
5. Матеріали для післяаудиторної самостійної роботи студентів
Самостійно працювати в бібліотеці академії, обласній медичній бібліотеці з рекомендованою літературою:
І. Навчальна (основна):
1.Терапевтична стоматологія: підручник у 4-х т. Захворювання пародонта / [М.Ф.Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенко. Т. 3. – К.: Медицина, 2008. – 616 с.
2.Терапевтична стоматологія: підручник у 4 т. Фантомний курс /
[М.Ф. Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенка. – Т 1. – К.: Медицина, 2009. – 400 с.
3.Терапевтическая стоматология: учебник в 4 т. Кариес. Пульпит. Периодонтит. Ротовой сепсис / [Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко, А.М. Политун и др.] / За редакцией А.В. Борисенко. – Т. 2. – К.: Медицина,
2010. – 544 с.
4.Терапевтична стоматологія: підручник у 4-х т. Захворювання слизової оболонки порожнин рота / [М.Ф.Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенко. Т. 4. – К.: Медицина,
2010. – 640 с.
5.Терапевтична стоматологія: підручник у 2 т. / [А.К. Ніколішин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко та ін.] / За редакцією А.К. Ніколішина. – Т.1. – Вид. 2. – Полтава: Дивосвіт, 2007. – 392 с.
6.Терапевтична стоматологія: підручник у 2 т. / [А.К. Ніколішин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко та ін.] / За редакцією А.К. Ніколішина. – Т.2. – Вид. 2 – Полтава: Дивосвіт, 2007. – 280 с.
ІІ. Додаткова:
1.Вайндрух С.А. Основи рентгендіагностики у стоматології: учб. посібник / С.А. Вайндрух – К.: Держ. мед. видав. УРСР. – 1962. – 215 с.
2.Диагностика, лечение и профилактика стоматологических
заболеваний / В.И. Яковлева, Е.К. Трофимова, Т.П. Давидович, Г.П. Просверяк. – Минск, 1994. – 494 с.
3.Ефанов О.И., Физиотерапия стоматологических заболеваний / О.И. Ефанов, Т.Ф. Дзанагова. – М.: Медицина, 1980. – 296 с.
4.Ковальов Є.В. Обстеження хворого та діагностика одонтопатології в клініці терапевтичної стоматології: навчально-методичний посібник / Є.В. Ковальов, І.Я. Марченко, М.А. Шундрик. – Полтава, 2005. – 124 с.
13
5. Максименко П.Т. Медикаментозная патология в стоматологии: учеб. пособие / П.Т. Максименко. — Полтава, 2001. – 126 с.
6. Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология / Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская, Л.Ю. Орехова. – М.: Медицина,
2002. – 638 с.
7.Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология:
учебное пособие. – 8-е издание, дополненное и переработанное / А.И. Николаев, Л.М. Цепов.— М.: МЕДпресинформ, 2008. – 960 с.
8. Фитотерапия в стоматологии / Н.Ф. Данилевский, Т.В. Зинченко, Н.А. Кодола. – К.: Здоров’я, 1984. – 176 с.
Методична рекомендація складена доцентом, к.мед.н. Марченко І.Я.
14