Відповідь: карієс початковий, карієс поверхневий, карієс середній, карієс глибокий
Тестове завдання №2 (α = 2)
Які причини виникнення карієсу в стадії світлої плями?
1.Утворення зубної бляшки на пелікулі зуба з вуглеводних залишків, мікроорганізмів, відлущених клітин.
2.Локальні зміни pН середовища під зубною бляшкою до критичного рівня – 4,5 – 5,0
3.Розчинення апатитів поверхні емалі в міжпризменних просторах (в області лінії Ретциуса).
4.Проникнення кислот у підповерхневий шар емалі і його демінералізація.
5.Тривалий прийом антибіотиків при терапевтичних захворюваннях.
6.Підвищене слиновиділення.
7.Превалювання в раціоні білкових і жирових продуктів.
Відповідь: 1,2,3,4.
Тестове завдання №3 (α = 2)
Сполучення яких факторів необхідно для розвитку каріозного дефекту?
1.Наявність у порожнині рота кислотоутворюючих мікроорганізмів.
2.Підвищений зміст у питній воді фтору.
3.Здатність мікроорганізмів утворювати органічні кислоти (молочна) при ферментації вуглеводів.
4.Превалювання вуглеводів у раціоні харчування.
5.Висока резистентність поверхневих шарів емалі до руйнівних впливів.
6.Незадовільний гігієнічний стан зубів.
7.Посилена функція слинних залоз.
Відповідь: 1,3,4,6.
VI. Матеріали для аудиторної самостійної роботи. VI.1. Перелік практичних завдань, які необхідно виконати на
практичному занятті.
1.Провести опитування пацієнта.
2.Провести огляд пацієнта.
3.Провести пальпацію регіонарних лімфатичних вузлів.
4.Провести зондування каріозної порожнини зуба.
5.Провести перкусію каріозного зуба.
6.Провести пальпацію слизової оболонки.
7.Провести препарування каріозної порожнини.
8.Провести медикаментозну обробку каріозної порожнини.
9.Накласти ізолюючу прокладку.
10.Поставити пломбу.
Завдання |
Вказівки |
Примітки |
Провести |
У визначеній послідовності |
|
опитування пацієнта. |
з'ясувати скарги пацієнта, |
|
|
анамнез життя. |
|
Провести |
|
Провести зовнішній |
огляд |
|
|
|
|||
огляд пацієнта. |
хворого, порожнини рота, |
|
|
|
|||||
|
|
слизової |
|
оболонки, |
|
|
|
||
Провести |
пальпацію |
причинного зуба. |
|
|
|
|
|
|
|
Пропальпуйте |
привушні, |
|
|
|
|||||
регіонарних |
потиличні, підборідні, шийні, |
|
|
|
|||||
лімфовузлів. |
підщелепні лімфовузли. |
|
|
|
|
|
|||
Провести |
пальпацію |
Провести пальпацію слизової |
|
|
|
||||
слизової оболонки |
оболонки в області проекції |
|
|
|
|||||
Провести обстеження |
кореня причинного зуба. |
|
|
|
|
||||
Провести огляд коронки зуба |
|
|
|
||||||
причинного зуба. |
і навколишньої |
слизової |
|
|
|
||||
|
|
оболонки. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Провести |
зондування, |
|
|
|
|||
|
|
перкусію |
(вертикальну |
і |
|
|
|
||
|
|
горизонтальну), |
пальпацію |
|
|
|
|||
|
|
слизової оболонки. |
|
|
|
|
|
||
Провести |
|
Відпрепарувати |
каріозну |
Після розкриття зробити |
|||||
препарування |
порожнину, |
створити |
її |
некректомію, |
|
||||
каріозної порожнини |
відповідно класу по Блеку. |
|
профілактичне |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
розширення, |
провести |
|
|
|
|
|
|
|
|
остаточне |
формування |
|
Оцінити правильність |
Порожнина |
|
повинна |
порожнини. |
|
||||
|
|
|
|
||||||
формування |
відповідати |
класу по Блеку, |
Препарування повинне |
||||||
порожнини. |
ніде не |
повинно |
бути |
відповідати |
принципу |
||||
|
|
розм'якшеного |
|
|
і |
біологічної доцільності. |
|||
Провести |
|
пігментованого дентину. |
|
Прокладка |
|
повинна |
|||
|
Після |
медикаментозної |
|
||||||
пломбування |
обробки |
|
висушити |
доходити |
до |
емалево – |
|||
порожнини |
|
порожнину, |
|
покласти |
дентнної границі. |
||||
|
|
ізолюючу |
|
прокладку, |
|
|
|
||
|
|
пломбу. |
|
|
|
|
|
|
|
VI.2. Навчальні задачі 3-го рівня. Нетипові задачі.
1. Пацієнт А. звернувся в стоматологічну поліклініку зі скаргами на короткочасні болі від солодкого, холодного в зубі на в/щелепі праворуч. Болі проходять після усунення подразника.
При огляді виявлено: у 26 на жувальній поверхні глибока каріозна порожнина з нависаючими краями. Дентин дна і стінок порожнини світлий, розм'якшений, реакція на зондування болюча по всьому дну.
Який додатковий метод обстеження необхідно провести для постановки діагнозу?
Причиною болючих відчуттів може бути:
-гострий глибокий карієс;
-гострий частковий пульпіт;
-гіперемія пульпи.
2.Пацієнт Б. звернувся до стоматолога зі скаргами на кровоточивість ясен, у міжзубному проміжку на в/ щелепі в бічній ділянці. Раніше в зубі була пломба, вона випала місяць назад.
При огляді в 17 на апроксимальній медіальній поверхні є каріозна порожнина з залишками пломби. Гострий край порожнини подразнює край ясен, через це утворився ясневій поліп, що кровоточить при пальпації. Як раціонально санувати ділянку ураження?
Відповідь: після анестезії (інфільтраційної, аплікаційної) видалити (коагулювати) ясневий поліп, допрепарувати порожнину 17, зробити медикаментозну обробку, поставити прокладку, пломбу.
VII. Матеріали для післяаудиторної самостійної роботи студентів.
I. Навчальна (основна)
1.Терапевтична стоматологія: підручник у 4-х т. Захворювання пародонта / [М.Ф.Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенко. Т. 3. – К.: Медицина, 2008. – 616 с.
2.Терапевтична стоматологія: підручник у 4 т. Фантомний курс / [М.Ф. Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенка. – Т 1. – К.: Медицина, 2009. – 400 с.
3.Терапевтическая стоматология: учебник в 4 т. Кариес. Пульпит.
Периодонтит. Ротовой сепсис / [Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко, А.М. Политун и др.] / За редакцией А.В. Борисенко. – Т. 2. – К.: Медицина,
2010. – 544 с.
4.Терапевтична стоматологія: підручник у 4-х т. Захворювання слизової оболонки порожнин рота / [М.Ф.Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенко. Т. 4. – К.: Медицина, 2010. – 640 с.
5.Терапевтична стоматологія: підручник у 2 т. / [А.К. Ніколішин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко та ін.] / За редакцією А.К. Ніколішина. – Т.1. – Вид.
2.– Полтава: Дивосвіт, 2007. – 392 с.
6.Терапевтична стоматологія: підручник у 2 т. / [А.К. Ніколішин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко та ін.] / За редакцією А.К. Ніколішина. – Т.2. – Вид.
2– Полтава: Дивосвіт, 2007. – 280 с.
II. Додаткова
1.Борисенко А.В. Секреты лечения кариеса и реставрации зубов / А.В. Борисенко – М.: Книга плюс, 2005. – 527 с.
2.Грохольский А.П. Назубные отложения: их влияние на зубы,
околозубные ткани |
и организм |
/ А.П. |
Грохольский, Н.А. |
Кодола, |
Т.Д. Центило. – К.: Здоров’я, 2000. – |
160 с. |
|
|
|
3. Грошиков |
М.И. Некариозные |
поражения тканей |
зуба / |
|
М.И. Грошиков. – М.: Медицина, 1985. – 176 с. |
|
|
||
4.Ковальов Є.В. Обстеження хворого та діагностика одонтопатології
вклініці терапевтичної стоматології: навчально-методичний посібник / Є.В. Ковальов, І.Я. Марченко, М.А. Шундрик. – Полтава, 2005. – 124 с.
5.Окушко В.Р. Кариес: превентивная терапия / В.Р. Окушко. –
Донецк, 1993. – 110 с.
6.Окушко В.Р. Физиология эмали и проблема кариеса зубов /
В.Р. Окушко. – Кишинев: Штиинца, 1989. – 79 с.
7. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского –. М.: Мед. инф. агенство, 2004.
– 798 с.
Методична рекомендація складена доцентом, к.мед.н. Марченко І.Я.